アルコール性ケトアシドーシスとは、お酒をたくさん飲んで、あまり食べなかったり、嘔吐したりしたときに起こる症状です。この状態になると、血液中に酸であるケトン体が蓄積されます。アルコール性ケトアシドーシスは、早く治療しないと、命にかかわる可能性があります。
アルコール性ケトアシドーシスの原因とは？
アルコール性ケトアシドーシスは、通常、大量飲酒のエピソードが引き金となります。このため、嘔吐や食事がとれなくなることがあります。1日以上食べられないと、肝臓が蓄えていたグルコース（糖の一種）を使い果たします。あなたの細胞は、グルコースからエネルギーを得ています。肝臓が蓄えていたグルコースを使い切り、さらに何も食べないと、血糖値が下がりますね。
この血糖値の低下により、体内で生成されるインスリンの量が減少します。細胞は、血液中のグルコースをエネルギーとして利用するためにインスリンを必要とします。インスリンが十分でないためにブドウ糖を使用できない場合、あなたの体は脂肪細胞を分解してエネルギーを得る別の方法に切り替えます。
脂肪細胞は分解され、ケトン体を放出します。ケトン体は酸の一種です。ケトン体は細胞へのエネルギー源になりますが、増えすぎると血液が酸性に傾きます。
アルコール性ケトアシドーシスの危険性があるのはどんな人？
アルコール性ケトアシドーシスは、アルコール使用障害で慢性的にアルコールをたくさん飲んでいる人に最もよく起こります。しかし、慢性的にアルコールを乱用していない人でも、暴飲暴食のエピソードの後に起こることがあります。リスクはアルコール乱用にのみ関係します。アルコール性ケトアシドーシスは、特定の人種や性別でより頻繁に起こるわけではありません。20歳から60歳の人に最も多く起こります。
慢性的にアルコールを乱用している人は、体に必要なだけの栄養がとれていない可能性があります。栄養失調の状態で暴飲暴食をすると、腹痛、吐き気、嘔吐を起こすことがあります。また、感染症や膵炎などの病気がきっかけで、アルコール性ケトアシドーシスを発症することもあります?
アルコール性ケトアシドーシスの症状とは？
アルコール性ケトアシドーシスの症状は、他の疾患の症状と類似しています。そのため、診断が難しい場合があります。一般的に、症状には以下のようなものがあります。
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速い心拍数
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速い呼吸
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吐き気
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嘔吐
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腹痛
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アルコール性口臭と呼ばれる、フルーティーで不快なケトン体臭
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口の渇き
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興奮または混乱
アルコール性ケトアシドーシスはどのように診断されるか？
医師は、あなたの症状や既往歴、特にアルコールの使用歴について話を聞きます。アルコール性ケトアシドーシスの症状は他の疾患と似ているため、医師は他の疾患を除外する必要があります。医師は、以下のような臨床検査を行うかもしれません。
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血中アルコール濃度測定
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血糖値測定
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腎臓の機能検査
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膵炎かどうかを調べるアミラーゼやリパーゼの検査
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尿によるケトン体検査
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血液化学パネル
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ナトリウム、カリウムの値
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動脈血ガス検査で酸性度や酸素を調べる
アルコール性ケトアシドーシスはどのように治療されるのか？
アルコール性ケトアシドーシスの治療は、その重症度や、それに伴う他の問題があるかどうかによって異なります。おそらく救急治療室で治療を受けることになると思いますが、治療を続けるために入院が必要になる場合もあります。治療の選択肢としては、以下のようなものが考えられます。
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ビタミンB1であるチアミンの静脈内投与
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砂糖の一種であるブドウ糖の静脈内投与
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静脈内注射液
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必要に応じてカリウム、リン、マグネシウムの補給
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膵炎など、その他の疾患の治療
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アルコールの禁断症状に効く薬
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吐き気を抑える薬
アルコール性ケトアシドーシスの合併症の可能性
アルコール性ケトアシドーシスが完全に治療されない場合、あるいは治療が遅れた場合、考えられる合併症は以下の通りです：?
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低ボレウム血症ショック
- 心臓発作
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発作
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アルコール離脱による錯乱、震え、発汗、不整脈などの振戦譫妄（DTs)
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肺水腫（Pulmonary edema
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腎不全
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死亡
アルコール性ケトアシドーシスの予後は？
アルコール性ケトアシドーシスの予後は、早期に治療する限り良好です。しかし、長期的な予後は基礎疾患であるアルコール依存症の重症度に左右されます。アルコール性ケトアシドーシスの方の主な死因は、膵炎、消化管出血、アルコール離脱症など、アルコール性ケトアシドーシスに伴って発症し、その原因となった可能性のある病気です。
アルコール性ケトアシドーシスはどうしたら予防できるのか？
アルコール性ケトアシドーシスは、アルコールの使用を制限したり、止めたりすることで予防することができます。アルコール使用障害がある場合は、アルコール使用を中止するための治療を受けましょう。以下のような様々な治療法があります。
薬物療法。現在、飲酒を止め、再発の可能性を減らすのに役立つ3つの薬が承認されています。ナルトレキソン、アカンプロサート、ジスルフィラムです。これらの薬には中毒性がなく、他の治療法と組み合わせて使用することができます。
治療またはカウンセリング。これらの行動療法は、自分の行動を変えるための対処法を教えることに重点を置いています。療法は免許を持ったカウンセラーが行うべきで、強化やマインドフルネスのテクニックが含まれることもあります。
支援グループ。グループミーティングは、禁酒を試みる人々をサポートします。ミーティングは、ほとんどの地域で、ほとんど費用をかけずに広く開催されています。サポートグループは貴重な支援源となり、薬物療法や治療と組み合わせることができます。
