薬物の過剰摂取

薬物の過剰摂取の概要

薬物の過剰摂取には、偶発的なものと意図的なものがあります。薬物の過剰摂取は、医学的に推奨される量を超えて服用した場合に起こります。しかし、人によっては特定の薬物に対して敏感で、薬物の低い方（より危険な方）が有毒である場合があり、医療用として許容される範囲内の量でも、体には負担がかかる場合があります。

ハイになるために使用される違法薬物は、代謝によって薬物が十分に解毒されず、意図しない副作用を避けるために過剰に摂取されることがあります。

化学物質や植物など、害を及ぼす可能性のある有毒物質にさらされることを、中毒といいます。投与量が多いほど、あるいは暴露時間が長いほど、中毒は悪化します。一酸化炭素中毒やキノコ中毒などがその例です。

• 薬物の過剰摂取に対する反応は人それぞれです。治療は、個人のニーズに合わせて行われます。

• 薬物の過剰摂取は、どの年齢層の人も巻き込まれる可能性があります。非常に幼い子供（ハイハイ期から5歳くらいまで）、10代から30代半ばの人に多くみられます。

薬物過剰摂取の原因

薬物の過剰摂取の原因には、偶発的な過剰摂取と意図的な誤用がある。偶発的な過剰摂取は、幼児や精神力の低下した成人が、手に持っていた薬を飲み込んでしまうことで起こります。大人（特に高齢者や多くの薬を服用している人）は、間違った薬を誤飲したり、薬の量を間違えたりすることがあります。意図的な過剰摂取は、ハイになるため、あるいは自分を傷つけるためなど、望ましい効果を得るためのものです。

• 幼い子どもは、見つけた薬に対する好奇心から、誤って薬を飲み込んでしまうことがあります。歳未満（特に生後6ヶ月から3歳）の子どもは、見つけたものを何でも口に入れてしまう傾向があります。この年齢層での薬物の過剰摂取は、一般に、誰かが誤って子供の手の届くところに薬を置いてしまった場合に起こります。幼児は薬を見つけると、それを他の子供と共有することがよくあります。そのため、一人の子どもの過剰摂取が疑われる場合、他の子どもがいるときに、その子どもも薬を飲んでいる可能性があります。

• 思春期や成人は、自分自身を傷つけるために、一つ以上の薬物を過剰摂取する可能性が高くなります。自害しようとすることは、自殺未遂を意味することがある。意図的に薬物を過剰摂取する人は、基礎的な精神衛生状態に苦しんでいることが多い。これらの状態は、以前に診断されたことがある場合もあれば、ない場合もあります。

薬物過剰摂取の症状

薬物は全身に影響を及ぼします。一般に、過剰摂取では、常用で見られる治療効果を高めたような作用が現れることがあります。過剰摂取では、副作用がより顕著になり、通常の使用では起こらないような作用が起こることもあります。ある薬の大量過剰摂取は最小限の影響しか引き起こしませんが、他の薬の少量過剰摂取は重篤な影響を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。幼い子どもにとっては、1回の服用で死に至る薬もあります。過剰摂取の中には、慢性疾患を悪化させるものもあります。例えば、喘息発作や胸痛が引き起こされることがあります。

• バイタルサイン（体温、脈拍、呼吸数、血圧）に問題がある可能性があり、生命を脅かす可能性があります。バイタルサインの値は増加、減少、あるいは全くないこともある。

• 眠気、混乱、昏睡（覚醒できない場合）はよくあることで、吐いたものを肺に吸い込む（吸引する）と危険な状態になることがあります。

• 皮膚は冷たくて汗ばむこともあれば、熱くて乾燥することもあります。

• 胸痛があり、心臓や肺の障害によって引き起こされることがあります。息切れがすることがあります。呼吸が速くなったり、遅くなったり、深くなったり、浅くなったりすることがあります。

• 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢が起こる可能性がある。血を吐いたり、排便に血が混じったりすると、命にかかわることがあります。

• 特定の薬物によって、特定の臓器にダメージを与えることがある。

医療機関を受診するタイミング

薬物の過剰摂取が疑われる場合、医師、最寄りの毒物センター、または最寄りの病院の救急部が、その重症度を判断するのに役立つことがあります。薬物の過剰摂取による症状の発現には、薬物の具体的な名称、摂取した薬物の量、摂取した時間などに関する正確な情報が即座に必要です。多くの場合、薬物が入っていた瓶に必要な情報が記載されています。

• 過剰摂取に対応できる体制を整えている医院もあれば、そうでない医院もあります。診療所によっては、患者に病院の救急部へ行くように勧めるところもある。薬物の過剰摂取がいつ深刻なものになるかは、自分ではわからないと思われます。薬物の過剰摂取が深刻であることを知ることは期待できません。過剰摂取について話し合うために、資格のある専門家と電話で連絡が取れない場合は、過剰摂取した人を近くの病院の救急部または医療施設に連れて行くことが賢明でしょう。

薬物の過量摂取に対処する際には、適切な注意を払うこと。反応は人それぞれで、予測することは困難です。救急外来に行くように指示された人の多くは、中毒の身体的徴候が現れないかもしれません。また、かなり重症化する人もいます。

• 病院に行きたがらない人は、救急医療サービスの訓練を受けた専門家（救急隊員や救急車の職員）または法執行機関による説得が必要な場合があります。これらのサービスを受けるには、911に電話するとよいでしょう。家族もまた、医療を受けるよう本人を説得するのに役立つことがよくあります。

• 薬物の過剰摂取をした人のそばにいる人は、すべての薬物や化学物質の容器を見つけ、救急部の医師のところに持っていくことで支援することができます。

試験とテスト

中毒の証拠を探すために、病歴と身体検査が行われます。医師は、特定の薬物の過剰摂取によって害を受ける可能性のある臓器系に基づいて、ラボテストを注文します。

• 家族や同僚は重要な情報源です。薬物の名前、摂取量、過剰摂取のタイミングなどを医師に伝える手助けをしてくれます。

• 服用した薬物や過剰摂取の理由に応じて、血中の特定の薬物濃度を測定することがあります。

• 薬物スクリーニングも行われることがあります。

薬物過剰摂取の治療

治療法は、過剰摂取した特定の薬物によって決定されます。量、時間、基礎疾患に関する情報は非常に役に立ちます。

• まれに、吸収されなかった薬物を胃から機械的に除去するために、胃洗浄（胃のポンプ）を行うことがあります。

• 薬剤を結合させて胃や腸にとどめておくために、活性炭を投与することがあります。これにより、血液に吸収される量を減らすことができます。木炭と結合した薬物は、便として排出されます。多くの場合、炭と一緒に下剤が投与され、腸から便をより早く排出できるようにします。

• 興奮状態にある人や暴力的な人は、薬の効果が切れるまで、救急部で身体拘束や時には鎮静剤の投与が必要になることがあります。これは、本人が体験するのも、家族が目撃するのも不愉快なことです。医療専門家は、必要な力、必要な量の薬物のみを使用するように細心の注意を払います。医療従事者が何をするにしても、それは治療を受けている人を守るためだということを忘れてはいけません。また、解毒の過程で肺を保護したり、呼吸を助けるために、気道にチューブを挿入しなければならない場合もあります。

• ある種の過剰摂取に対しては、摂取した薬物の作用を逆転させる解毒剤として、あるいは最初に摂取した薬物によるさらなる害を防ぐために、他の薬物の投与が必要になる場合があります。医師は、治療に追加の薬が必要かどうかを判断します。

家庭でのセルフケア

家庭でのケアは、まず医師や毒物の専門家に相談してから行うようにしましょう。

• 薬物の過剰摂取の事故によっては、地域の毒物管理センターが自宅での治療と観察を推奨することがあります。一部の過剰摂取後に問題が発生する可能性があるため、医療専門家の指示がない限り、イペサックのシロップやその他の療法を行うべきではありません。

• ほとんどの人は、電話で地元の毒物管理センターにアクセスすることができます。アメリカ毒物管理センター協会（www.aapcc.org）または1-800-222-1222に電話して、最寄りの毒物管理センターを探しましょう。

• 小さなお子様がいるご家庭では、電話の近くに「ポイズン・ライン」の電話番号をすぐに分かるようにしておくとよいでしょう。

• 自らを傷つけようとして薬物を過剰摂取した人は、一般に毒物管理に加えて精神医学的な介入を必要とします。このような目的で過剰摂取した人は、過剰摂取が些細なことに思える場合でも、病院の救急診療科に搬送されなければなりません。このような人たちは、最終的に自殺を完遂する危険性があります。早く介入すればするほど、自殺回避の成功率は高まります。

• FDAは、オピオイドの過剰摂取が判明している、あるいは疑われる人を治療するために、家族や介護者が使用できる処方治療薬を承認しています。オピオイドには、様々な処方鎮痛剤と違法なストリート・ドラッグが含まれます。過剰摂取は、呼吸と心拍数の低下および意識喪失を特徴とします。エフジオ（ナロキソン塩酸塩注射液）は、ポケットに入れて持ち運んだり、薬品庫に保管できる携帯型自動注射器によって、1回分のナロキソンという薬物を迅速に投与することができます。エフジオは数分以内に過剰摂取の影響を抑えることができますが、それでも専門医の助けが必要です。

  ナロキソンは、市販薬または処方箋で入手できます。もし、あなたやあなたの家族の誰かがオピオイドを服用している場合、それを手元に置いておくとよいでしょう。

次のステップ フォローアップ

過剰摂取をした人は全員、フォローアップのために医師の診察を受ける必要があります。これは、臓器系に遅延損傷がないことを確認するためでもあります。また、再発防止を確実にするためでもあります。

• 意図的な薬物の過剰摂取を管理し、その人が直ちに医学的な危険から解放された後、精神医学的なケアを提供する必要がある。また、違法薬物の乱用者は、精神衛生上の評価を受けることを検討する必要がある。精神医学や薬物乱用問題の支援団体を見つけることは、非常に有益である。

• 子どもにとって、過剰摂取の治療を受けた経験は、恐ろしいものだったかもしれません。トラウマに対処し、失敗から学ぶための手助けが必要です。小児科医のフォローアップを受けることで、不安を軽減し、良い学習体験になります。同じことが両親にも当てはまります。非難したり、罪を負わせたりしないようにしましょう。予防と安全について話し合うために、フォローアップの診察を利用しましょう。

予防

偶発的な過剰摂取を防ぐには、市販の鎮痛剤やビタミン剤であっても、薬を安全で確実な場所に保管する必要があります。意図的な過剰摂取は、根本的な問題に対処しない限り、防ぐことは困難である。意図的でない違法薬物の過剰摂取は、その人を違法薬物に近づけないようにすることで最もよく防げる深刻な問題である（薬物依存と乱用の項を参照）。

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• ある種の精神疾患を持つ人は、薬物療法を手伝い、社会的なサポートをするために、家族や友人の助けを必要とします。薬物乱用者も、清潔で安全な状態を保つために、同じようなサポートを必要としています。

• 子どもの毒物対策やケガ防止は、両親や祖父母など、小さな子どもの世話をする人にとって大切な仕事です。子どもが薬を手にすることができないように、安全な家を作りましょう。事故による中毒は、生後6ヶ月から5歳までの子どもの主な死因です。

• 高齢者が薬の飲み方を理解し、薬と他の薬の区別がつくようにしておく。高齢者が薬を服用する際には、何らかの監督をすることが最も安全かもしれません。薬は小さな容器に分類し、飲む時間を示すラベルを貼っておくとよいでしょう。中には、特定の時間に薬を飲むようにアラームが鳴る時計付きの容器もあります。また、1週間分まとめて入れられる容器もあります。

展望

過剰摂取した物質にもよるが、多くの人は身体的な障害が残ることなく、無事に回復することができる。

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• 薬物によっては、特定の臓器系に一過性の障害を起こすことがあります。改善は、まず病院で、次に自宅で認められます。しかし、一部の過量投与は、特定の臓器系に永久的な損傷を与える可能性があります。肝臓と腎臓は、リスクの高い臓器系です。

• 肺と心臓の機能抑制による脳の損傷は、永久的なものになる可能性があります。

• 意図的な過剰摂取につながった精神衛生上の問題に対処しない場合、その人はその後も薬物の過剰摂取のリスクを抱えたままとなります。複数回の過剰摂取は、いくつかの器官系に累積的な影響を及ぼし、傷害や器官不全につながる可能性があります。この影響は、その人の人生の後半になるまで認識されないこともあります。

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