劇症型大腸炎は、潰瘍性大腸炎（UC）の中でも、やや稀ではありますが、重篤な疾患です。UC は、炎症と結腸の裏地の痛みを引き起こします。
それは UC を持つほとんどの人々 に起こることはありません。10 ％ 未満の人々 を持つ劇症型大腸炎を得る、通常、症状の最初の攻撃の間。大腸の粘膜全体が炎症を起こし、血の混じった下痢や腹痛などの重篤な症状を引き起こします。
劇症型大腸炎は緊急事態です。すぐに病院に行って、薬による治療と、場合によっては手術が必要です。
原因
劇症型大腸炎の原因としては、UCが最も多くなっています。炎症性腸疾患（IBD）のもう一つのタイプであるクローン病も、時にこの問題を引き起こすことがあります。
劇症型大腸炎は、大腸の壁に炎症を起こし、損傷させます。大腸の壁が極端に腫れると、イレウスと呼ばれる状態になることがあります。これは、腸の壁が広がり、消化された食物を押し通すのに十分なほど絞ることができなくなることです。
イレウスが悪化すると、大腸が非常に広くなることがあります。ガスやウンチが腸の中を通り抜けられなくなり、腸の中に閉じ込められてしまうことがあります。これは毒性巨大結腸と呼ばれます。命にかかわる緊急事態です。時には、ひどい出血や、敗血症と呼ばれる体全体の感染症にかかることもあります。もう一つの合併症は、大腸の穿孔と呼ばれる裂け目や穴ができる可能性です。
細菌やウイルスに感染している場合、劇症型大腸炎になる可能性が高くなります。また、副腎皮質ホルモンや免疫系を抑制する薬を服用している場合にも、リスクが高くなります。
症状について
劇症型大腸炎では、次のような症状が現れます。
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発熱
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お腹の腫れや圧迫感
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1日に10回以上血の混じった下痢をする
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速い心拍数
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低血圧
診断名
劇症型大腸炎は、潰瘍性大腸炎やクローン病の再燃のように見えることがあるため、診断が難しいことがあります。そのため、いくつかの検査が必要になることがあります。この疾患を正しく診断し、適切な治療を開始することが重要です。
劇症型大腸炎を診断するための検査には、以下のようなものがあります。
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血液検査
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感染症にかかっていないか、ウンチの検査
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お腹のX線検査やコンピュータ断層撮影(CT)検査
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S状結腸鏡検査：先端にカメラの付いた柔軟なチューブで、医師が結腸の内部を観察します。
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大腸の組織を採取し、検査する生検。
血液検査
治療方法
劇症型大腸炎の治療は、医師や看護師が患者さんを注意深く観察できる病院で行われます。医療チームは、血圧やその他のバイタルサインを頻繁にチェックします。
腕の静脈から水分、食物、カリウムやマグネシウムなどの電解質が投与されます（点滴）。もし感染症があれば、それを治療するための抗生物質も投与されます。
劇症型大腸炎の治療は、まず副腎皮質ステロイド薬を点滴で投与します。ステロイドでよくならない場合は、シクロスポリンや生物学的製剤のインフリキシマブ（レミケード）を投与して、免疫系を落ち着かせることもあります。
薬が効かない場合、または手術が必要な場合があります。
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大腸の壁に穴が開いている場合。
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毒性巨大結腸（どくせいだいけっちょう
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重篤な出血
大腸切除術は、劇症型大腸炎を治療するための手術です。外科医が大腸の損傷部分を切除し、体内に便を入れる袋を作ることで、通常のウンチができるようにします。
予防
劇症型大腸炎は、UCの症状の初発時に起こることが多いので、予防が難しいかもしれません。
UCと診断されたら、大腸の損傷を防ぐために、医師が処方する治療計画に従ってください。UCの治療薬は、炎症を抑え、大腸を回復させる機会を与えます。一度に複数の薬を服用することができます。
見通し
劇症型大腸炎は、中毒性巨大結腸や結腸に穴が開くなど、緊急事態になることがあります。最良の結果を得て、これらの合併症を避けるために、医師から処方されたUC治療計画を守ってください。
