手術は長期にわたる潰瘍性大腸炎(UC)をしばしば治癒させることができますが、誰にでもできることではありません。UCが重症で、薬や食生活の改善など他の治療法では十分な効果が得られない場合、医師は手術を提案することがあります。また、大腸がんを予防するための選択肢となる可能性もあります。
手術は2種類あります。どちらも消化器系に対する大きな手術です。それぞれの手術の詳細を知り、医師と相談して、あなたにとってどちらの手術がお勧めか相談してください。
Jパウチ
それは何か。IPAA(ileal pouch-anal anastomosis)とも呼ばれるこの手術では、外科医は、結腸や直腸など、問題を起こしている腸の一部を切除します。
外科医は回腸と呼ばれる小腸の端を使用して、体内で排泄物を収集する袋を作ります。そして、その袋を肛門につなぎます。
袋が炎症を起こすことがあり、これは袋炎と呼ばれています。通常、抗生物質で対処します。
肛門の周りの筋肉は影響を受けないので、最終的には通常の方法、つまりトイレで生ゴミを処理することができます。
最初はストーマ(腸とつながっているお腹の中の穴)の上に袋を装着して、固形物を取り除きます。
それでも頻繁にトイレに行くことになりますが、おそらく手術前ほどではないでしょう。そのうち、トイレの回数が減るかもしれません。
手術前よりも食べられるものが増えたり、慣れ親しんだ食べ物の方がおいしく感じられるかもしれません。1つずつ試してみて、自分の気持ちを確かめてください。また、就寝前3~4時間以内の食事は控えるようにしてください。
回復に時間をかけましょう。ほとんどの人は、最終的には普段の生活に戻っていきます。その間、いつもより早く疲れるようであれば、手術の傷跡が残っていることを思い出してください。8~12週間後に、一時的な回腸吻合術を元に戻し、小腸を再接続するための再手術が必要です。
回復期に必要な制限については、担当医が教えてくれるでしょう。例えば、手術を受けた女性は、6週間は性行為を避けるべきです。
イレウス トミー
外科医は、あなたの結腸、直腸、肛門を切除します。この手術では、消化器系の一部を迂回させ、生ゴミが小腸から穴(ストーマ)を通ってまっすぐ体外に出るようにします。老廃物は、下腹部の外側に接続されている外部パウチ(バッグ)に集められます。袋は満杯になったら交換します。
イレオストミーは永久的なものかもしれませんし、Jパウチを作る前の一時的な措置として作られるかもしれません。
どんな手術でも、感染の可能性はあります。
その後、期待すること 4~6週間ほどで、日常生活の多くに復帰できるはずです。重いものを持ち上げるなど、肉体的に大変なことをできるようになるまでには、もう少し時間がかかるかもしれません。
普段の服装はもちろん、パウチをつけたままシャワーを浴びることも可能です。服の下に見えることはありませんし、服装に影響を与えることもありませんが、きついベルトはストーマにかからないようにしたほうがよいでしょう。袋がしっかりついていれば、臭いはしないのでは?
ストーマとイレオストミーの生活に慣れるには、時間がかかると思います。しかし、少し練習すれば、袋を空にすることに慣れるはずです。
食事のとき
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よく噛んで食べましょう。
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ポップコーンや種を使った食品、ナッツ類、生野菜など、食物繊維を制限する必要があるかもしれません。
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炭酸飲料や豆類など、ガスが発生しやすい食品を避ける?
(←ここ重要
普段の生活に戻れて安心です。治ったら、仕事に行く、スポーツをする、セックスをするなど、手術前と同じことができるようになります。しかし、調整が必要なので、この変化にどう対応したらいいか、主治医に相談してください。