潰瘍性大腸炎 妊娠中のよくある質問

潰瘍性大腸炎（UC）があっても、家族を持つことを妨げるべきではありません。いくつかの課題があるかもしれませんが、健康な妊娠をすることは可能です。妊娠を試みる前に、あなたの疑問を解決してください。

潰瘍性大腸炎になると、妊娠しにくくなるのでしょうか？

妊娠の可能性は同年齢の他の女性と変わりませんが、ある種の手術を受けた場合は難しくなることがあります。

例えば、大腸全摘術と呼ばれる手術では、外科医は大腸全体を切除し、排泄物を入れる袋を内部に作ります。この場合、骨盤内に瘢痕組織が残ることがあります。手術が必要で、子供を持ちたいと考えている場合、医師は、外側に袋を作る部分的な大腸切除術を提案するかもしれません。この手術は妊娠の可能性に影響しません。子供を産んだ後、外科医は残りの大腸を切除し、内側にパウチを作ることができます。

健康な妊娠の可能性を高めるにはどうしたらよいのでしょうか？

妊娠を考え始めたらすぐに、かかりつけの医師と産婦人科医の診察を予約してください。健康な妊娠のために必要なケアを受けるにはどうしたらよいかを相談しましょう。ハイリスク妊娠を専門とする産科医に診てもらう必要があるかもしれません。

あなたができる最も重要なことは、妊娠を試みる前にUCをコントロールし、寛解させることです。病気の活動性が高い状態で妊娠すると、妊娠中も症状が続くか悪化する可能性が高くなります。

UCの再燃が活発な場合、体重が減り、妊娠に重要な栄養素が不足することがあります。体重が少ないと、妊娠初期に流産する可能性が高くなります。体重が少ないと、未熟児や低体重児を産む可能性があります。管理栄養士は、バランスのよい食事をとるように手助けしてくれます。

健康的な体重であれば、妊娠した時点で、妊娠後期までに25ポンドから35ポンド体重を増やす必要があります。体重が少ない場合は、28〜40ポンドを目標にしましょう。

UCを発症していない女性と同様、妊娠を希望している間、そして妊娠中も毎日妊婦用ビタミンを摂取してください。妊婦用ビタミン剤に含まれる鉄分は、体にとって負担になることがあるので、別の製剤を試す必要があるかもしれません。

UCの女性は貧血になりやすいので、必ず鉄分のチェックを受けてください。

また、先天性異常の予防に役立つ葉酸を余分に摂取する必要があるかもしれません。潰瘍性大腸炎とその治療に使われるスルファサラジンは、葉酸を吸収しにくくすることがあります。

UCで健康な妊娠をするためには、どのように食べたらよいのでしょうか？

潰瘍性大腸炎（UC）の患者さんが妊娠している場合、あなたと赤ちゃんに必要な栄養素を確実に摂取するために、いくつかの簡単なステップを踏むことができます。

基本に忠実であること。食の戦略はシンプルに。

• お皿の半分を野菜と果物で埋めましょう。

• 食べる穀物の半分を全粒粉にする。

• 全乳などの高脂肪の乳製品を無脂肪や低脂肪のものと交換する。

• 塩分を控えて食べる

糖分の多い炭酸飲料を水に変える。

• 脂っこいもの、揚げ物、糖分の多いもの、辛いものを避ける。

• ナッツ類、ポップコーン、トウモロコシなどは、むくみを悪化させるので、控える。

• 下痢は脱水症状を引き起こす可能性があるので、水分を十分に摂るようにしましょう。

• 1日3食の大食より、5～6食の小食の方が楽な場合もあります。

果物や野菜 果物や野菜は、あなたにも赤ちゃんにも良いものです。食物繊維がUCの症状を悪化させるのであれば、調理方法を変えれば、食事に取り入れることができるかもしれません。

野菜や果物を生で食べるのではなく、蒸したり焼いたりする。ブロッコリー、カリフラワー、リンゴなど、繊維質の多い食品は控える。ブルーベリー、チェリー、トマト、カボチャ、ピーマンなど、抗酸化物質が多く含まれるものを選びましょう。

カルシウム 妊娠中は特に、カルシウムを多く含む食品が必要です。以下のようなものがあります。

• ヨーグルトやハードチーズ（消化しやすいもの

• カルシウムが添加されたジュースなどの飲料、シリアル、パンなど

• 豆腐、大豆、黒目豆、骨まで食べられる魚の缶詰（イワシや鮭など）

• 食事と一緒に牛乳を飲んだり、シリアルに加えたりして体への負担を減らす。

ラクトースフリーが必要な場合は、試してみてください。

• 無乳糖牛乳またはカルシウム強化豆乳

• 乳糖の消化を助けるラクターゼの錠剤や点眼薬

魚から健康的な脂肪を摂取 魚は、赤ちゃんの脳や目を作るのに役立つオメガ3脂肪酸を摂取するのに最適な方法です。また、UCの症状を軽減し、発作を予防する可能性もあります。

魚介類の中には、水銀を多く含むものがあります。しかし、妊娠中は、以下のガイドラインに従えば、他の魚も食べることができます。

• エビ、ライトツナ缶、サーモン、ナマズなどの低水銀の魚を週に12オンスまで食べる。

• サメ、メカジキ、キングサバ、タイラギは食べないようにしましょう。これらは水銀が多い傾向にあります。

• ビンナガマグロは1週間に6オンスまでとする。

食事で補う。UCを発症すると、食事から摂取したビタミンやミネラルの一部が吸収されなくなります。主治医に相談しましょう。出生前ビタミンと一緒に余分なサプリメントを勧められるかもしれません。

例えば、スルファサラジンという薬を服用している場合、妊婦に推奨されているよりも多くの葉酸が必要になるかもしれません。

ステロイドはカルシウムを減少させるので、ビタミンDを含むカルシウムのサプリメントが必要かもしれません。

また、貧血を防ぐために鉄分が必要な場合があります。

UCの薬は妊娠にどのような影響を与えるのでしょうか？

潰瘍性大腸炎の治療薬として、メトトレキサートとサリドマイドの2剤が先天性異常を引き起こすことが知られています。妊娠を希望する3ヶ月以上前に、主治医に他の薬に変えてもらうようお願いしてください。

医師は、ステロイドの服用を中止するか、非常に少ない量を服用するよう勧めるかもしれません。妊娠中は、口蓋裂のある赤ちゃんが生まれる可能性がやや高くなるなど、リスクが高くなる可能性があります。

潰瘍性大腸炎に対する他の薬剤は、服用してもよいかもしれません。潰瘍性大腸炎をコントロールすること、妊娠中に症状が出た場合の対処法について、主治医に相談してみてください。

健康な赤ちゃんを産むことができますか？

適切なケアを受ければ、健康な赤ちゃんを産める可能性は非常に高いです。炎症性腸疾患の患者さんは、流産や早産、低体重児出産などの合併症を起こしやすいので、妊娠中は主治医とよく相談して、UCをしっかりコントロールすることが望まれます。

先天性異常のリスクも少し高くなるかもしれませんが、これは病気そのものではなく、潰瘍性大腸炎の治療薬のせいである可能性が高いです。

あなたの OB/GYN は、高リスクとしてあなたの妊娠を扱うし、周産期医療、高リスク、複雑な妊娠を専門とする OB に紹介します。つまり、産婦人科医、胃腸科医、そして専門医の定期検診を受けることになります。

潰瘍性大腸炎は赤ちゃんにどのような影響を与えるのでしょうか？

潰瘍性大腸炎が赤ちゃんに遺伝する確率は非常に低く、2～5％程度です。両親ともに炎症性大腸炎であれば、そのリスクは30％程度まで上昇します。

出産後、妊娠中に服用していた潰瘍性大腸炎治療薬について、小児科医に知らせてください。

もし、あなたが妊娠後期に生物学的製剤を服用していた場合、赤ちゃんの免疫システム（細菌に対する体の防御機能）が発達しているため、影響を受けている可能性があります。赤ちゃんは、生後6ヶ月間は、ロタウイルスワクチンなどの生きたウイルスを使った予防接種を受けることができません。