過活動膀胱は、不随意的に尿が放出される尿失禁の原因になることがあります。子どもだけでなく、大人でも過活動膀胱になる可能性があります。子どもによって違いはありますが、ほとんどの子どもは4歳までに日中、5～6歳までに夜間を通して乾いた状態で過ごすことができるようになります。
子どもの過活動膀胱のサインは？
過活動膀胱の子どもは、頻繁に尿意を催し、時には緊急に排尿することもあります。尿が流れ出す前にトイレにたどり着けないこともあります。
子どもの過活動膀胱の原因とは？
過活動膀胱の子どもは、膀胱の筋肉がコントロールできないほど痙攣するため、通常よりも頻繁に尿意を催すようになります。尿道（膀胱から尿が通る管）の周囲の筋肉が影響を受けることもあります。この筋肉は、尿が体外に出ないようにするためのものですが、膀胱が強く収縮すると、この筋肉がオーバーライドされることがあります。
尿路感染症は、尿路が炎症を起こして不快になるため、尿意を催すことがあります。ある種の神経症状がこのような症状を引き起こすこともあります。
過活動膀胱のもう一つの原因は、日中頻尿症候群（pollakiuria）と呼ばれる病気です。頻尿の子どもは、頻繁に尿をします。5〜10分おきに排尿したり、1日に10〜30回排尿するケースもあります。この症状は3歳から8歳の子供に多く、起きている時間帯にのみ現れます。他の症状は見られません。医師は花粉症がストレスと関係していると考えています。通常、この症状は2〜3週間後に治まり、治療の必要はありません。
その他、子供の過活動膀胱の原因には以下のものがあります。
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カフェインの摂取は、尿量を増加させ、膀胱の筋肉を痙攣させることがあります。
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子供がアレルギーを起こす可能性のある成分の摂取
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不安の原因となるような出来事
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頻尿（長時間尿を我慢すること）
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膀胱の容量が小さい
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膀胱または尿道の構造異常
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便秘
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トイレで膀胱が完全に空っぽにならない
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閉塞性睡眠時無呼吸症候群
小児の過活動膀胱はどのように治療するのか？
ほとんどの場合、子どもは過活動膀胱の問題を解決していきます。5歳を過ぎると、過活動膀胱の症例数は1年ごとに15％ずつ減少していきます。子どもは、体からの排尿信号に対してよりタイムリーに反応できるようになったり、膀胱の容量が時間とともに大きくなったりすることがあります。また、過活動膀胱は、ストレスとなる出来事や経験が終わると、「落ち着く」ことがあります。
この症状が治らない場合、治療法として膀胱訓練や薬物療法が行われます。膀胱訓練では、排尿をコントロールするために、尿道と膀胱の筋肉を強化し、協調させるための運動を行います。このような訓練により、トイレから離れたときに排尿しないようにし、尿意を予測することを学びます。過活動膀胱を改善するためのその他のテクニックは以下の通りです。
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カフェインや過活動膀胱を促進する成分を避ける。
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時間排尿をする、あるいは2時間おきに排尿する。
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排尿に十分な時間をかけ、排尿時の筋肉をリラックスさせるなど、健康的な排尿習慣を身につける。
子どもの過活動膀胱の治療にはどんな薬が使われるの？
オキシブチニンは、切迫した排尿、コントロールできない排尿、頻尿などの問題や、膀胱の筋肉に影響を及ぼすその他の状態をコントロールするために使用される薬です。オキシブチニンは、膀胱の筋肉を弛緩させ、排尿障害を予防する働きがあります。しかし、より副作用の少ない新薬もあります。
過活動膀胱が尿路感染症によって引き起こされている場合、医師は感染症を取り除くために抗生物質を処方することがあります。
おねしょは過活動膀胱と関係があるのでしょうか？
夜間失禁の可能性を高めるような状況や条件が、排尿回数が少ないことと関連して、日中にも失禁を起こすことがあります。これらの条件や状況には、硬い排便による圧迫や、上記のその他の原因が含まれます。
夜間失禁のもうひとつの原因は、尿の量を減らすために体が分泌する抗利尿ホルモン（ADH）に関連しています。子どもは夜間にADHを多く分泌する傾向があるので、排尿の必要性が低くなります。ADHが十分に分泌されないと、尿の量が減らず、膀胱がいっぱいになって、おねしょをすることがあります。
その他、おねしょの原因として考えられるものは以下の通りです。
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家族歴
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兄弟姉妹ができた、生活環境が変わったなど、ストレスや生活の変化
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睡眠の乱れ
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1型糖尿病-喉の渇きと排尿の増加も引き起こす
（※注
おねしょの治療には、どのような方法がありますか？
ほとんどの場合、おねしょは時間とともに自然に改善されるので、治療の必要はありません。おねしょが気になる場合は、以下のような方法があります。
就寝の15分前にトイレに行くよう促すだけでなく、寝かしつける直前にもトイレに行くよう促してください。多くの場合、子供はおしっこの量が少ないので、膀胱を使い切っていない可能性があります。
おねしょの治療法としては、水分アラームがあります。この装置には、水分に反応するパッドと、制御ユニットに接続されたワイヤーが含まれています。水分が検出されると、アラームが鳴り、お子さまが目を覚まします。お子さまが自分で起きない場合は、他の人が部屋にいて起こしてあげる必要がある場合もあります。
また、排尿のために目覚めるようにアラームをセットする（定時排尿）ことも、夜間のおねしょを減らすために有効です。
これらの方法がうまくいかない場合は、ADHのレベルを上げる薬物療法が夜間失禁の治療に役立つかもしれません。デスモプレシン（DDAVP）は、ADHの合成バージョンです。この薬は、小児への使用が承認されており、錠剤、点鼻薬、鼻腔スプレーの形態で提供されています。
さらに、イミプラミンという薬も使うことができます。この薬は膀胱だけでなく、脳にも作用します。研究者によると、おねしょをする子供の約70％が、これらの薬の使用によって改善される可能性があるそうです。
おねしょをしたら、叱ったり罰を与えたりしてはいけません。ストレスや恥ずかしさが加わって、さらにおねしょをするようになったり、おねしょを隠そうとしたりするかもしれません。
おねしょをしたことを記録して、ご褒美をあげましょう。そうすることで、何がうまくいっているのか、どんなパターンがあるのかを確認することができます。
