失禁とは？尿失禁と腸失禁を管理する方法

失禁がある場合、多くの質問があり、どこに行けば答えやアドバイスが得られるかわからないかもしれません。あなたの医者と協力することは最初のステップです。ここでは、失禁についての詳細、利用可能な治療法、ライフスタイルの変化について学び、自分の状態を理解し、好きなことを続けられるようにしましょう。

尿失禁について

尿失禁って何？

尿失禁はよくある症状で、膀胱が尿をためたり出したりするのを助ける筋肉や神経に問題があるために起こります。咳やくしゃみをしたときに尿が漏れることがあります。また、急に尿意を催しても、トイレに間に合わないこともあります。

尿失禁にはどのような種類がありますか？

基本的に5つのタイプがあります。

の場合

の場合

尿失禁の原因は何ですか？

原因としては、以下のようなものがあります。

• 尿路感染症です。

  この感染症は膀胱を刺激し、強い尿意が残り、時には失禁することもあります。

• 妊娠や出産

  赤ちゃんを抱っこしたり、出産による負担で、骨盤内の筋肉や靭帯、神経が弱まり、失禁を招くことがあります。

• 更年期障害です。

  エストロゲンレベルが低下する更年期には、ストレス性失禁やOABがより一般的になります。エストロゲンは膀胱、骨盤の筋肉、尿道を健康に保つ働きがあります。

• 前立腺の問題

  前立腺の手術を受けたり、前立腺が肥大している男性は、失禁しやすいと言われています。

• スモーキング

  専門家の間では、その理由は定かではありませんが、喫煙者は非喫煙者よりも失禁のリスクが高いと言われています。

• 太り過ぎであること

  過剰な体重は膀胱を圧迫し、尿漏れの原因となります。

太り過ぎであること

• 病状がある。

  糖尿病、多発性硬化症、パーキンソン病など、神経や筋肉にダメージを与える疾患もあります。また、不安感が失禁の引き金になる人もいます。

• 薬物療法です。

  利尿剤（水薬）、鎮静剤、睡眠薬、うつ病の治療薬など、一部の薬は、失禁を引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。あなたの失禁が薬の副作用かもしれないかどうか、また、他の治療法があるかどうか、医師に尋ねてみてください。

• 子宮摘出術

  子宮を摘出する手術を受けると、膀胱を支えている筋肉や靭帯が損傷することがあります。

尿失禁はどのように治療するのですか？

医師は、あなたの症状や問題を引き起こしている可能性のある状態に対処する治療計画を立てることができます。いくつかの選択肢は以下の通りです。

• 薬物療法です。

  市販薬や処方薬は、筋肉や神経を鎮め、膀胱のけいれんを予防することができます。また、ボトックス注射は、他の薬が効かない場合に、膀胱を落ち着かせるのに役立ちます。ボトックスは、医師の診察室で行われ、通常5分以内に終了します。6ヶ月間、症状を抑えることができます。

• 手術です。

  症状が重く、他の治療法でも効果がない場合、医師は手術を勧めることがあります。スリング手術と呼ばれる一般的な手術は、小さなメッシュのリボンを使って膀胱を支えるものです。

• デバイス

  ペッサリーは、女性の膣内に挿入され、尿道の位置を変えて漏れを防ぐためのリングである。

• 膀胱のトレーニング。

  衝動を待つのではなく、決められた時間にトイレを利用することで、少しずつ膀胱をコントロールできるようになり、トイレに行く間隔を長くすることができます。

• ケーゲル体操をする。

  膀胱を支える骨盤底筋を絞ることで、筋力がアップし、尿漏れを止めることができます。その方法をご紹介します。

• トイレに行くとき、尿の流れを止めます。引っ張られるような感覚があれば、正しい筋肉を鍛えていることになります。

• 膀胱が空っぽになったら、骨盤底筋を5つ数えて絞り、5秒間力を抜く。これが1レップです。

• 1日10レップ×3セットを目標にしましょう。

• バイオフィードバック

  電気パッチを膀胱と尿道の上の皮膚に貼ります。パッチはモニターに接続され、筋肉が収縮するタイミングを見ることができます。これにより、漏れを防ぐために筋肉をコントロールすることを学ぶことができます。

• 神経を刺激する。

  膀胱周囲の筋肉に速いパルスの電気を送り、筋肉を強化する効果が期待できます。

(リ)

どのような生活習慣の改善が有効ですか？

• 水をたくさん飲む

  . 水を減らせば行く回数が減ると思うかもしれませんが、十分に飲まないと問題が深刻化します。1日に8オンスのグラス6～8杯を目安にしましょう。

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  食事に気をつける

  アルコール、炭酸飲料、コーヒー、紅茶、辛いものや酸っぱいものを控えると、症状が改善される場合があります。

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• 体重を減らす。

  余分な体重を落とすと、失禁がよくなることがあります。体重の5％を減量することで効果があります。体重200キロの人なら10キロです。

• タバコをやめる。

  禁煙すれば漏れる確率が低くなる

(・ω・)ノ

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腸管失禁

腸管失禁って何？

腸管失禁は便失禁とも呼ばれ、排便をコントロールできず、固形便や液状の便を漏らしてしまうことを言います。高齢者に多く見られますが、誰でも腸管性尿失禁になる可能性があります。米国では、約1800万人の成人が腸管性尿失禁を患っていると言われています。

腸管性尿失禁の原因は何ですか？

一般的な原因としては

• 下痢である。

  緩い便は固い便に比べて持ちにくく、漏れることがある。

• 便秘になる。

  水様便が大きく硬い便の後ろにたまり、その周りに漏れて失禁することがあります。

（以下略

• 筋肉の損傷や衰えがある。

  出産時のケガ、がんの手術、痔の手術などで、肛門を閉じている筋肉が傷ついたり弱くなったりして、漏れることがあります。

• 神経が損傷する。

  糖尿病やMSなどの一部の疾患は、直腸の周囲の神経に影響を与えることがあります。

• 身体的に不活発であること

  座っているか横になっている時間が長い人は危険で、例えば、うまく動き回れない高齢者などが該当します。

• 出産

  . 特に鉗子を使用した場合や会陰切開（分娩時の裂傷を防ぐために腟内を切ること）を行った場合、骨盤底の筋肉や神経を損傷すると腸失禁につながることがあります。

• 痔核（じかく

  は、肛門周囲の筋肉がうまく働かなくなり、失禁の原因となることがあります。

• 医学的条件

  . 乳糖不耐症や炎症性腸疾患（IBD）、過敏性腸症候群（IBS）などの腸の病気の人は、腸管失禁を起こすことがあります。

• 薬物療法

  . 下剤のように、失禁につながる可能性のある薬もあります。

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腸管性尿失禁はどのように治療するのですか？

一般的な治療法としては、以下のようなものがあります。

• 薬物療法です。

  市販薬や処方薬が有効な場合があります。下痢止めは排便回数や便意を抑える効果があり、食物繊維サプリメントなどの増量剤は便を硬くし、コントロールしやすくする効果があります。

• 腸のトレーニング

  毎食後など、決まった時間に排泄することに体を慣らすことで、失禁を減らすことができます。

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• 手術をする

  失禁の原因となる損傷（出産時に切れた筋肉など）を修復するための、いくつかの異なる手術があります。人工肛門も、便を体外の袋に溜める手術のひとつです。

• ケーゲル体操やバイオフィードバックなど。

  ケーゲル体操は尿失禁のためだけではありません。骨盤底筋を強くし、どの筋肉を絞ればよいかを理解することで、腸のコントロールを改善することができます。

• 食生活の見直し

  食物繊維を多く（または少なく）食べ、カフェイン、アルコール、乳製品、辛いものを避けることが効果的な場合があります。食事日記をつけると、どのような食べ物が失禁に関与しているのかを理解するのに役立ちます。医師は、あなたの状況に応じて、食事の変更を提案することができます。

• 肛門電気刺激。

  小さなプローブを直腸に毎日数分挿入し、8～12週間続ける

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  直腸の周りの筋肉に微弱な電流を流し、筋肉を収縮させることで筋肉を強くすることができます。

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尿失禁や腸失禁を管理するために、どのような補助具が役立ちますか？

失禁を管理し、活動的な生活を送るための補助具がたくさんあります。様々なスタイルやサイズのものがあります。体にフィットし、水分を吸収し、必要なレベルの保護機能を備えたものを探しましょう。ここでは、その概要をご紹介します。

• ライナー

  女性の軽度から中等度の尿失禁に対応した薄型の使い捨てパッドです。

• パッドです。

  より重いモレには、使い捨ての吸収パッドを普段の下着に装着して使用することができます。

• 男性用ガード

  軽度から中等度の保護用、この使い捨てガードはブリーフにフィットし、粘着性のある裏打ちが付いているので、所定の位置に保持することができます。

• 保護用下着です。

  見た目は普通の下着と同じですが、女性用は股間に、男性用は前面に漏れ止めのパネルが付いていて、中度から重度の失禁に対応できるように設計されています。使い捨てと再利用のタイプがあります。ライナーやパッドと併用できるものもあります。

• アンダーパット

  布製の防水パッドで、ベッドの上に敷いて、寝るときにマットレスやシーツを保護します。また、椅子やソファに座っているときにも使用でき、濡れたものを吸収することができます。洗えるタイプと使い捨てタイプがあります。

生理用ナプキンで失禁を処理できますか？

生理用ナプキンは、ゆっくりとした月経量を吸収するように設計されており、完全な排尿や液状の便を吸収するものではありません。ごく軽い尿失禁であれば、生理用ナプキンで十分かもしれません。それ以外の場合は、失禁補助具を使用することで、漏れや臭いを防ぎ、肌から水分を遠ざけることができます。

失禁とスキンケアについて知っておくべきことは？

失禁があると、おしりや骨盤、直腸、生殖器などの皮膚にトラブルが起きやすくなります。これらの部位に水分が多く含まれるため、赤み、剥離、イースト菌感染症が発生する可能性があります。

ここでは、お肌を守るためにできることをご紹介します。

• 排尿や排便の後は、清潔にし、水分を拭き取りましょう。肌を清潔に保ち、乾燥させるために、あらかじめ湿らせたワイプを検討しましょう。

• 無石鹸、無香料の洗顔料を使用する。

• アルコールを含まない保湿剤を使用する。

• 酸化亜鉛、ラノリン、ペトロラタムを含むクリームや軟膏を塗って、水分のバリアーを作りましょう。排尿や排便のたびに塗り直す。

• イースト菌感染症（かゆみを伴う赤い発疹）を市販の抗真菌薬で治療する。

• 深刻な皮膚トラブルがある場合や、炎症やイースト菌感染症が治らない場合は、医師に相談してください。

一人で悩まないで

失禁のことを誰かに相談するのは、医師も含めて、気まずいものです。しかし、失禁は治療可能なものなので、医師のアドバイスを受けることが最初のステップとなります。

また、同じように失禁している人からアドバイスをもらうことも効果的です。他の人が何をしているのかを知り、どのような治療法やライフスタイルの変更が効果的だったのかを尋ねることができます。ブログや掲示板は、アイデアを得たり、他の人とオープンに話したりするのに便利な場所です。National Association for Continence（全米失禁協会）には、活発なオンライン・コミュニティがあります。適切なサポートがあれば、大きな違いが生まれます。