医者からアーカイブ
多くの場合、赤ちゃんが生まれた後に始まります。余分な体重を落とそうとエアロビクスのクラスに向かうと、トレーニングの途中で事故が起こります。
この恥ずかしい小さな問題が尿失禁で、年齢に関係なく多くの女性が密かに対処しているのです。米国医療研究・品質保証機構によると、1300万人以上のアメリカ人が尿失禁を経験しており、女性は男性の2倍の確率で失禁しているという。女性の約25％から45％が尿失禁に苦しんでおり、過去1年間に少なくとも1回は漏らしていると定義されています。尿失禁の割合は年齢とともに増加し、若い女性の20～30％、中年女性の30～40％、高齢女性の50％が尿失禁に悩んでいるといわれています。
「それは恥ずかしいです、それは本当にあなたの感情の状態、ボディ イメージ、セクシュアリティ、生活の質に影響を与えることができます」言うリンダ Brubaker、MD、MS、女性の骨盤医学の教授ロイヤル大学シカゴ ストリッチ医学部で。
まだ多くの失禁を不必要に我慢、Brubaker 医者に指示します。「人々 はそれが医学的条件と、ヘルプがあることを認識していません。多くの女性は、それが普通で、子供を産んだり、更年期に入ったりすることの一部だと思っているのです。
失禁は「思っている以上によくあること」ですが、10代の若者や、20代、30代、それ以上の女性のこの問題を診ているブルベイカーは、「普通ではない」と言います。「我慢する必要はありません。シンプルな解決策があることが多いのです。
尿失禁の4つのタイプ
尿を出すのをコントロールできないとき、あなたは尿失禁を起こします。まれにポタポタ落ちる程度の人もいれば、洋服が濡れてしまう程度の人もいます。メイヨークリニックによると、尿失禁には4つの種類があるそうです。
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ストレス性失禁は、咳や笑い、くしゃみなど、膀胱に負担をかけるような動作で起こる小さな漏れです。
ストレス性失禁は、妊娠や出産により、骨盤の筋肉や組織が引き伸ばされたり、傷ついたりすることで起こります。また、衝撃の大きいスポーツや加齢、太り過ぎなどでも起こる可能性があります。
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切迫性尿失禁、別名「過活動膀胱」は少し異なり、急に尿意を催し、数秒から1分前に不随意的に尿が失われてしまうものです。膀胱の筋肉が痙攣することが原因と考えられています。
多発性硬化症、パーキンソン病、尿路感染症などの疾患があると、切迫性尿失禁を引き起こす可能性があります。
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混合性尿失禁とは、複数のタイプの尿失禁があることを意味し、ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁が典型的な混合性尿失禁となります。
「ほとんどの女性は両方のタイプを持っていると思います」とブルーベイカーは付け加えます。「この2つのタイプは、私たちが考えているほど区別されていないと思っています。
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オーバーフロー性尿失禁 トイレに行くたびに膀胱を空にできず、頻繁に、あるいは常に尿が垂れてくるような場合は、溢流性尿失禁となります。
特定の薬がこの問題を引き起こすことがあり、糖尿病による神経損傷のある人や前立腺に問題のある男性も、このタイプの失禁を経験することがあります。膀胱の筋肉の収縮の障害や膀胱の閉塞が原因です。
若い女性にとって大きな問題である失禁
十代の若者や若い女性の間で、失禁の問題は、一般的にスポーツの怪我に関連している、パメラ Moalli、MD、ピッツバーグ大学マギー女性研究所の泌尿器科の教授は言う。"大学選手の約 20 ％ はスポーツ活動中に尿の漏れを報告、"彼女は医者に指示します。
"パラシュート、体操選手、ランナー、高負荷のスポーツの女性が最も高いリスクである "とMoalliは言う。「これらのスポーツでは、地面に激しく打ち付けるので、膀胱を支える骨盤の筋肉や結合組織にダメージを与える可能性があります」。
多くの若い女性より高いリスクでそれらを置く既存の生物学的理由がある、ニール ギャロウェイ、MD、FRCS、泌尿器科の教授とエモリー大学医学部アトランタでの大陸センターのディレクターは言います。
「それは家族で実行されます、"彼は医者に言います。悪い視力は家族で実行されるように、弱い骨盤の筋肉をすることができます」。運動不足というわけではありません。自分の組織の許容範囲に達しているのです」。
このような少女や女性には、運動中にタンポンやペッサリー（横隔膜に似た器具）を装着するだけで、良い解決策になるとギャロウェイ氏は言う。「骨盤の組織を支え、尿道を圧迫するようなものが必要なのです。
失禁に対処する。ライフスタイルの変化
しかし、ほとんどの女性にとって、小さな吸収パッドは最初の武器であり、ライフスタイルを変えることは2番目の武器です。
多くの女性にとって、その変化は、水を飲む量を減らすことと同じくらい簡単なことかもしれません。
「大きなボトル2本分の水を一度に飲んではいけません。水分は体内で1つの大きな（波）になって流れますから」とブルーベイカーは言う。"一度に少しなら、膀胱にはずっと楽です。"
「また、カフェインは利尿作用があるので、コーラやコーヒーなど、カフェインが含まれる飲み物は、より多く漏らすことになります」とブルーベイカーは説明します。「減らす必要があるのです」。
特にテニスコートに入る前など、より頻繁に排尿する必要があるのかもしれません。
また、笑ったり咳をしたりするときに、骨盤の筋肉を締めて漏れないようにすることもできます。
「女性は賢いですから...」とブルーベイカーは言います。"誰かに相談する勇気が出る前に、自分でいろいろと試してみるのです。"
失禁の治療法
基本的な変化では十分でない場合、いくつかの治療法があります。「最も保守的で安価な治療法から始めましょう」とGalloway氏は医師に話します。選択肢は以下の通りです。
筋力トレーニング ストレス性尿失禁の場合、筋肉をコントロールできるようになると、尿漏れの管理に役立ちます。つまり、骨盤筋（ケーゲル）エクササイズを定期的に行うことです、とブルーベイカーは言います。
「膀胱をコントロールする筋肉の感覚を覚え、その筋肉を強くするのです」とブルーベイカーは言います。"テニスをしていて、バックハンドで漏らすようなことがあれば、その瞬間にその筋肉を締めることを学ぶのです。"
また、中国の伝統的な療法で、膣の重りを使ったものがありますが、ギャロウェイによると、これは非常に効果的だそうです。
「排尿をコントロールする骨盤内の筋肉を強化するための手段です。患者は卵を膣に入れ、落とさないように保持するように努力します。「骨盤の筋肉が鍛えられると、より重い重りを使ってその強度を高めていきます。
膀胱のトレーニング。トイレに行くまでの時間を長くすることで、膀胱訓練は切迫性尿失禁の女性の助けになります。
まずは30分おきに頻繁に排尿することから始め、徐々に時間を延ばして3〜4時間おきに排尿するようにします。
また、リラックス運動、つまり尿意があるときにゆっくり深く呼吸をすることも効果的です。衝動が治まったら、5分ほど待って、もう必要ないと思ってもトイレに行きます。徐々に待ち時間を長くしていきます。
電気刺激。ストレス性尿失禁の場合は筋肉を強化するために、切迫性尿失禁の場合は過活動状態の筋肉を鎮めるために使用されます。
膣に挿入した小さなプローブが、膣壁に短時間の電気刺激を与えると、ブルーベイカーは説明する。「ケーゲル体操と同じ効果があり、薬物療法と同じ効果がありますが、副作用はありません。
Biofeedback。これは、自分の体の機能に同調して、衝動を抑えるための筋肉を制御できるようになることを含む。
バイオフィードバックでは、通常、筋肉の緊張など特定の身体機能を追跡するセンサーを装着し、その機能を制御する方法を学びます。膀胱の筋肉をコントロールするのに非常に有効であるとブルーベイカーは言う。
ホルモンクリーム。エストロゲンクリームは、膣と尿道の組織を正常な厚さに戻すことを目的としている、とギャロウェイは言う。
"ホルモンクリームは失禁を解決することよりも膣の乾燥に効果的である "と彼は医者に言う。"ある[研究]はホルモンクリームを使用して重要な改善を示し、他は利点を示さなかった。"
スケジュールされたトイレのトリップと膀胱のトレーニング。この方法では、膀胱ではなく、時計がトイレに行くことを決定します。この方法では、通常2～4時間おきに、日常的かつ計画的にトイレに行くようにします。
インプラント。尿道周囲の組織にコラーゲンなどを注入し、圧力をかけることで尿漏れを防ぐ方法です。
「これらの注射剤は、薬と比較して副作用や合併症が非常に少ないのが特徴です」とブルーベイカーは説明します。「注射は12～18ヶ月に一度、繰り返し行う必要があります。使用する材料によっては、注射剤をカバーする保険もあります。"
治療を強化する 薬物療法と手術
保存的治療がうまくいかなかった場合、薬物療法、そして手術が選択肢となる、とGallowayは言う。
薬物療法。ストレス性尿失禁に効く薬はありませんが、抗コリン剤と呼ばれる種類の薬は切迫性尿失禁に効きます。
これらの薬には、Detrol、Oxytrol、Ditropan、Sancturaなどがあり、どれも効果は似ていますが、口渇や便秘などの副作用も似ているとGallowayは述べています。
EnablexやVesicareのような薬は、膀胱のコントロールにはより効果的ですが、便秘を引き起こすことはありません、と彼は付け加えます。
オキシトロールと呼ばれる経皮吸収パッチも有効であるとGallowayは言うが、パッチ部位の皮膚刺激が一部の患者で起こることを付け加えている。
手術。失禁の治療には300もの手術の選択肢がある、とBrubakerは言う。
「難しいのは、その女性にとって長期的にうまくいく可能性が最も高い手術を選ぶことです」と、彼は言う。「手術は問題を引き起こす可能性があります。手術によって排尿困難が生じたり、切迫性尿失禁の問題が悪化したり、あるいは何の解決にもならないこともあるのです」。
NIHの大規模な研究では、スリング（外科的に膣に挿入し、尿道の下に配置する医療機器）の使用が検討されています、とブルーベイカーは言います。
「腹圧で尿道括約筋が開こうとするときに、閉じたままにしておくことができるのです。少なくとも、我々はそのように考えています。「まだ、この装置の1つのグループについての5年間の結果しか出ていません。しかし、それらは有望に見えます。
「手術を受ける前に、その手術を受けた他の患者の名前を医師に聞いてください」とギャロウェイ氏は言う。
「その人たちと話をして、どのような効果があったかを知るのです。そうすれば、どうするかを決めるのに、ずっと有利になるはずです。
