尿失禁、尿の不随意損失は、推定 2500 万人のアメリカ人、主に女性が影響を与えます。ほとんどの場合、失禁は膀胱のコントロールに問題があることが原因です。しかし、機能性尿失禁と呼ばれるタイプでは、必要なときにトイレに行くこと、トイレを使うことが問題なのです。
機能性尿失禁の原因と症状
機能性尿失禁の原因としては、様々なものが考えられます。多くの場合、トイレに行く、服を脱いでトイレに行く、車椅子からトイレに移動するなどの動作を素早く行うことができない問題が原因となっています。腰痛や関節炎などの筋骨格系の問題や、パーキンソン病や多発性硬化症（MS）などの神経系の問題などが挙げられます。さらに、トイレの設備が必ずしも使いやすいとは限らない、あるいは障害者用に設置されていない場合もあり、問題はさらに深刻です。
また、思考やコミュニケーションに問題があるために、機能性失禁が起こる場合もあります。例えば、アルツハイマー病やその他の認知症の方は、トイレに行く計画を立てたり、トイレの必要性を認識したり、トイレを探したりするのに十分なほど明晰な思考ができないかもしれません。重度のうつ病の方は、トイレを使うことを含め、自分自身をケアしようという意欲が全くなくなることがあります。
薬物が機能性失禁の原因となることもあります。たとえば、強い鎮静剤で眠気を催した場合、手遅れになるまでトイレに行く必要性に気づかないことがあります。
失禁にはいくつかの種類がありますが、医師は、トイレに行くのが困難な他の病状がある場合、機能性失禁の診断を疑います。しかし、診断を確定するため、あるいは治療が必要な他の形態の失禁があるかどうかを判断するために、身体診察、病歴聴取、医学的検査が必要になる場合があります。たとえば、パーキンソン病や多発性硬化症の失禁は、機能性失禁と、神経の損傷によって尿のコントロールが困難になるために起こる切迫性失禁の両方が原因である可能性があります。
機能性尿失禁の診断と治療について
機能性尿失禁の治療には、問題の原因や要因となる医学的条件を治療することが必要です。例えば、関節炎の適切な治療により、トイレに素早く行くことが容易になる場合があります。
また、アクセシビリティを向上させるために、環境の要因に対処することも必要です。
機能性尿失禁でお悩みの方は、事故のリスクを軽減するためにできることがあります。自宅では、トイレが利用しやすく、トイレからの経路がすっきりしていることを確認すると、遅れや転倒を回避できる可能性があります。外出先では、トイレの場所を把握しておくと、いざというときに道を聞いたり、場所を探したりするのに時間がかかりません。脱ぎ着しやすい服装を心がけましょう。例えば、指の関節炎でファスナーを操作するのが難しい場合は、ウエストがゴムのズボンを着用してください。車椅子からトイレへの移動が困難な場合は、手助けしてくれる人が一緒にいるようにする。
機能性尿失禁による事故を減らすために、他の失禁に有効な簡単な行動療法が役立つことがあります。これらの治療法には
膀胱訓練
: この手法では、トイレに行く間隔をスケジュール化します。最初は2時間おきにトイレに行くことから始めます。トイレに行きたくなったら、立ったり座ったりして、骨盤の筋肉を収縮させ、尿意をなくすことに集中します。尿意が抑えられたら、トイレに行って排尿することができます。日間、乾いた状態が続いたら、少しずつ間隔を広げていき、3～4時間トイレに行かなくても大丈夫になるようにしましょう。
骨盤の筋肉を鍛える。
骨盤筋体操は、ケーゲル体操とも呼ばれ、膀胱と尿道を支える筋肉を鍛えて、尿漏れを防止します。ケーゲル体操を行うには、骨盤の筋肉を孤立させ、これらの筋肉に収縮が起こるようにすることに集中する必要があります。ケーゲル体操のやり方を覚えるには、トイレに行って排尿します。途中で、尿の流れを止めてみてください。そうすることで、収縮させる必要のある筋肉を特定することができます。筋肉を特定したら、排尿中は練習しないようにします。1回5分程度、日常生活を送る中で練習を行います。数週間から1ヶ月後には、何らかの改善が見られるようになるはずです。ケーゲル体操は、トイレに行くときの事故防止にも役立ちます。
骨盤底筋を強化する具体的なエクササイズを行うだけでなく、膀胱が満たされているという感覚を高めるために、歩くことも効果的です。そうすることで、手遅れになる前に尿意を感じ、トイレに向かうことができるかもしれません。
保護パッドやパンティライナーは、恥ずかしい思いをするのを防ぐのに役立ちます。ペッサリーは、膣に挿入するプラスチック製の器具で、膀胱の頸部を支えて尿漏れを防ぐのに役立つ場合があります。小さな重りを膣に挿入し、立っている間に骨盤の筋肉を収縮させて重りを固定します。1日2回、15分程度使用します。非侵襲的なデバイス - 電気パッド付きパンツ - 骨盤底の筋肉を刺激することによって動作し、膀胱漏れを制御するのに役立つ筋肉を強化し、再教育を支援します。低レベルの電流を使用して、弱っている、あるいは活動していない骨盤の筋肉を刺激し、収縮させます。定期的な電気刺激のセッションは、骨盤筋の運動療法を補完または補強することができます。また、新たに承認された脛骨神経刺激装置と呼ばれるコインサイズの装置は、下肢に埋め込むことで症状を軽減することができます。
スケジュール式、時間式、またはプロンプト式排泄。
これは、トイレに行くスケジュールを決めることです。定期的にトイレに行くようにすれば、急いでトイレに行く必要がなくなるかもしれません。介護施設では、トイレに行くタイミングがわからない認知症の患者さんには、計画的な排泄や促成排泄が有効な場合があります。膀胱が満杯になりそうな時間帯にトイレに行く計画を立てることができます。
これらの方法は、やる気と努力が必要ですが、機能性尿失禁の多くの人にとって、事故に遭うか濡らさずに済むかの違いになります。
