膀胱のコントロールがうまくいかないと、いつ突然、抑えきれないほどの尿意をもよおすかわかりません。トイレに行けるかどうかで、生活全体のスケジュールを決めるような状態にまでなってしまうこともあります。買い物や友人との外出中に漏れてしまうのが怖くて、家に閉じこもってしまうこともあります。
膀胱のコントロールの問題は、ほとんどの人が医師にも話したがらない問題です。しかし、そのような話をすることで、問題に対する解決策が見つかり、再び社会に出ることができるようになります。
膀胱のコントロールの問題に対して医師が最初に勧める治療法は、排尿のコントロールを取り戻すための行動療法の一種である膀胱再教育であることが多いようです。膀胱コントロールトレーニングは、緊急時や尿漏れを防ぐために、徐々に長い時間尿を我慢することを教えます。
膀胱訓練は私に合っているのでしょうか？
膀胱訓練を試すかどうかは、何が問題を引き起こしているかによって決まります。膀胱訓練は、通常、尿失禁（不随意的に尿を失うこと）の治療に用いられます。尿失禁は女性に多く、特に産後や閉経後に起こりやすいと言われています。尿失禁には、以下のような様々なタイプが存在します。
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ストレス性尿失禁。咳やくしゃみ、笑いなどで急にお腹が圧迫され、誤って尿を漏らしてしまうことです。
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切迫性尿失禁。膀胱が満たされていないのに収縮するため、突然強いトイレへの衝動を感じます。トイレに間に合わないこともあります。
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混合性尿失禁です。ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁が混在している状態です。
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溢流性尿失禁。膀胱が完全に空っぽにならないため、尿が漏れてしまう状態です。
膀胱再教育は、子供のおねしょの治療にも使われることがあります。
膀胱再教育の手法
膀胱訓練に入る前に、医師から日記をつけるように言われると思います。トイレ日記には、尿意をもよおしたときと、漏らしたときのことを毎回書きます。日記を参考に、以下のテクニックを使って、排尿をよりコントロールできるようにしましょう。
トイレに行く予定を立てる。
日記の記載内容からトイレに行く頻度を決めます。そして、その時間に15分程度をプラスします。例えば、1時間おきにトイレに行く人は、1時間15分おきにトイレに行く予定を立てます。実際にトイレに行きたくなったかどうかに関係なく、予定した時間ごとにトイレに行くようにします。徐々にトイレ休憩の時間を長くしていきます。
排尿を遅らせる。
尿意を感じたら、さらに5分ほど我慢する。その後、徐々に10分ずつ時間を延ばしていき、少なくとも3～4時間はトイレに行かなくても大丈夫になるようにしましょう。どうしても行きたくなったら、100から1まで逆に数えたり、深呼吸などのリラックス法を実践したりして、気を紛らわせましょう。どうしても我慢できなくなったら、トイレに行きますが、次の排泄予定時刻にもう一度行って、膀胱再教育のスケジュールを守ってください。
ケーゲル体操をする。
ケーゲル体操は、尿の流れを始めたり止めたりするのに使う筋肉を強化するものです。骨盤底筋運動と他の膀胱再教育法を組み合わせることで、女性の失禁治療に非常に効果的であることが研究で分かっています。骨盤底筋運動のやり方は、普段尿を止めるときに使っている筋肉に力を入れます。5 秒間収縮させた後、5 秒間リラックスします。徐々に10秒間の収縮を行い、10秒間の休息を挟みます。10回を1セットとして、1日に3セット行うようにしましょう。
ケーゲルで絞る正しい筋肉が見つからない女性は、膣に指を入れて筋肉が収縮するのを感じるか、バイオフィードバックを試してみるか医師に尋ねてみてください。バイオフィードバックでは、医師が小さなプローブを膣に挿入するか、膣や肛門の外側の皮膚に電極を設置します。プローブや電極から、骨盤底筋の収縮がビデオモニターに映し出されます。収縮を見ることで、いつ正しく行っているかを知ることができます。
尿失禁を改善する非侵襲的な装置-電気パッド付きパンツ-があります。骨盤底の筋肉を刺激することで、膀胱の漏れをコントロールする筋肉を強化し、再教育することができます。さらに、電気刺激はSUIの治療法としてFDAに承認されています。また、電気刺激はSUIの治療法としてFDAに承認されており、低レベルの電流を使用して、弱った骨盤の筋肉や不活発な筋肉を刺激し、収縮させます。脛骨神経刺激装置と呼ばれるコインサイズの装置を下腿に埋め込み、尿失禁の症状を軽減することが可能です。定期的に電気刺激を与えることで、骨盤筋の運動療法を補完したり補強したりすることができます。
膀胱の再教育を成功させるために、以下のヒントも試してみてください。
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ソーダ、コーヒー、紅茶などのカフェイン飲料を含む排尿を促す飲み物を制限する。
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就寝前の水分摂取を控える。
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夜寝る前と、朝起きてすぐにトイレに行く。
（＾ω＾）ノ
膀胱コントロールトレーニングを行っている間は、日記をつけ続けましょう。定期的に医師と一緒に日記を確認し、順調に進んでいることを確認しましょう。
膀胱トレーニングの効果について
膀胱訓練を行うと、以下のことができるようになります。
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トイレに行く間隔を長くする
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膀胱内の液体をより多く保持できる
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尿意をコントロールできるようになる
すぐにでも結果を出したいと思うかもしれませんが、我慢してください。膀胱の再訓練は、成功するまでに6～12週間かかることがあります。
もし、数週間膀胱訓練を試みて、まだ効果がない場合は、もう一度医師に相談してみてください。薬物療法や手術など、他の方法を試す必要があるかもしれません。
