減量手術に関するQ&A

減量手術はどのように行われるのでしょうか、そしてそれはあなたの助けになるのでしょうか？減量手術に関するよくある質問にお答えします。

減量手術を受けることを検討すべきですか？

減量手術は誰にでもできるものではありません。医師は一般的に、以下のような人にのみ、減量手術を勧めています。

• 肥満度指数（BMI）が40以上（男性で約100ポンド、女性で約80ポンドの体重超過）。

• BMIが35～40と低いが、心臓病、2型糖尿病、高コレステロール、重度の睡眠時無呼吸症候群など、肥満に関連した深刻な健康問題を抱えている。

• 食事療法や運動療法などの非外科的な手段で減量を試み、失敗したことがある。

• 減量手術に伴うリスクを十分に理解し、やる気がある方

減量手術でどのように体重を減らすことができますか？

減量手術には、制限的手術と吸収不良手術の2つの基本的な種類があります。

• 制限的な手術

  (調節可能な胃バンドなど）は、胃の大きさを物理的に制限し、食べられる固形食の量を制限することで効果を発揮します。正常な胃は、約3パイントの食物を保持することができます。減量手術の後、胃は1オンスの食べ物しか保持できないかもしれませんが、時間の経過とともに2、3オンスの食べ物を保持できるようになるかもしれません。

• 吸収不良の手術

  (胃ろうのような）消化器系が食物を吸収する方法を変えることで機能します。このタイプの減量手術は、より複雑です。外科医は腸の一部を切除し、食物が消化されるための近道を作ります。これは、体内に吸収されるカロリーが少なくなることを意味します。また、吸収不良と制限を組み合わせた手術では、より小さな胃袋が作られるため、食べられる量が制限されます。

様々な減量手術の長所と短所は何ですか？

胃バンディング手術

長所について

胃バンドは、多くの場合、小さな切開と腹腔鏡（小さなカメラ）、特殊な器具を使って行われる低侵襲手術です。

• 胃や腸を切開する必要がないため、胃ろう手術に比べ回復が早いのが特徴です。

• 手術でバンドを取り外すことにより、手術を元に戻すことができます。

• バンドは、体重の減少や栄養の必要性をコントロールするために、医師の診察室で締めたり緩めたりすることができます。バンドを締めるには、生理食塩水をバンドに注入します。また、このバンドを緩めるには、注射針で液体を除去します。

• 重篤な合併症はめったにありません。しかし、胃バンドがずれたり、ゆるくなりすぎたり、漏れたりすることがあります。このような場合には、追加の手術が必要になることがあります。

短所

• あなたの体重減少は、胃のバイパスと比較して劇的ではないかもしれません。平均して40％～50％の減量が可能ですが、全ての方に当てはまるわけではありません。

• を?めることがあります。

• この種の手術は再手術の割合が高い。

胃バイパス手術

プロが

体重の減少が早く、劇的である。平均して60％～80％の体重が減少します。

• 減量が早いので、糖尿病、高血圧、高コレステロール、関節炎、睡眠時無呼吸症候群、胸やけなど、体重に関連した健康問題が早く改善されます。

• ほとんどの人が、過剰な体重の少なくとも50％を長期的に維持することができます。

• 胃の組織がなくなると、食欲をコントロールするためのいわゆる「空腹ホルモン」（グレリン）が低下する。

短所です。

• 胃ろう手術はリスクが高く、合併症が多い。

• 手術により、ビタミンやミネラルが不足することがある。

• 手術により、食物が胃や腸の中を速く移動してしまうダンピング症候群になる可能性があります。ダンピング症候群は、震えや発汗、めまい、吐き気、激しい下痢などを引き起こすことがあります。

• 胃ろうは、一般的に不可逆的と考えられています。手術は、あなたの体が食べ物を消化する方法を永久に変更します。

減量手術後の典型的なリスクは何ですか？

減量手術に伴う代表的なリスクは以下の通りです。

• 早食いやよく噛まずに食べてしまうことによる嘔吐

• 便秘

• 貧血や骨粗鬆症などの栄養不足

他の手術と同様に、術後3週間ほどで傷口に感染症が起こることがあります。これらは抗生物質で治療できますが、時には更なる手術が必要になることもあります。

減量手術後に発症する可能性のある合併症は以下の通りです。

• ヘルニア

• 胆石症

• 潰瘍

• 胃の脱腸

• 新生胃袋の重度の瘢痕化

• 追加手術で切除する必要のある余分な皮膚

• 脱水症状

• 抜け毛

• 腎臓結石

• 低血糖症

稀ではあるが、重篤な合併症として

• 便に血が混じる、または黒い便が出る

• 減量手術によってできた新しい接続部の漏れで、通常、手術後5日以内に発生する。

• 肺塞栓と呼ばれる肺の中の血栓は、まれにしか発生しませんが、発生した場合、減量手術後の最も一般的な死因となります。血栓は、血液をサラサラにする薬と、こまめな活動で通常防ぐことができます。

• 深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる足の血栓症

• 肺炎

術後どのくらい体重が減りますか？

胃バイパス手術の後、ほとんどの人は彼らの余分な体重の66％から80％を失うことを期待することができます。このほとんどは、最初の2年以内に失われます。

胃バンド手術の後、人々は、通常、手術後の最初の2年以内に、彼らの余分な体重の40％〜50％を失う?

減量手術は健康全般にどのような影響を与えるのでしょうか？

肥満に関する医学的問題は、一般的に減量手術の後に改善されます。これには以下が含まれます。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive sleep apnea

• 2型糖尿病

• 胃食道逆流症(GERD)

• 高コレステロール

• 退行性関節疾患または整形外科的問題

• 高血圧の方

• 気管支喘息

• 尿失禁

減量手術は栄養にどのような影響を与えるのでしょうか？

減量手術の後、身体は特定の重要な栄養素を吸収することが難しくなります。

• 鉄分

• ビタミンB-12

• 葉酸

• カルシウム

• ビタミンD

しかし、毎日マルチビタミンを摂取し、さらに他のサプリメントを摂取することで、これらの欠乏を予防または軽減することができます。

減量手術後、どのような生活習慣の変化が必要ですか？

時間が経つと、肥満手術にもかかわらず体重が戻ってしまう人がいます。健康的な食品ではなく、高カロリーや高脂肪の食品を食べ、それを頻繁に食べている人もいます。アイスクリームやミルクシェークなどの「ソフトミール」に頼る人もいます。

身体自体も時間の経過とともに変化し、体重増加につながる可能性があります。消化管は、より多くのカロリーを吸収するようになるかもしれません。手術した胃の大きさも、時間の経過とともに徐々に拡大することがあります。

体重を減らすには、努力が必要です。ここでは、そのコツをご紹介します。

• 食事はごく少量にする。

  少量の食事に適応することは困難ですが、必要なことです。少量の食事をゆっくり食べ、よく噛んで、タンパク質をたくさん摂る。

よく噛んで食べる

• 栄養を優先させる。

  食べるものを大切にしなければなりません。良い栄養は決定的に重要です。また、減量手術後には深刻な栄養失調が起こりやすくなるため、医療従事者の勧めに従って適切なサプリメントを摂取する必要があります。管理栄養士は、あなたのニーズを満たすように設計された食事と栄養の計画を作成することができます。

• 定期的に運動する

  多くの肥満の人は運動に慣れていませんが、体重の再増加を防ぐためにはとても重要なことです。良い知らせです。一度体重が減り始めると、運動は簡単になります。

減量手術後、外見はどのように変化しますか？

減量が始まると、新しい外見にワクワクすることでしょう。しかし、体重を大幅に減らした人の多くは、皮膚が緩んで袋状になったように見えることがあります。この余分な皮膚を取り除くために、整形手術を希望されるかもしれません。

減量手術後、社会生活や人間関係は変化しますか？

減量手術後、友人や家族との関係は確かに変わるかもしれません。多くの人にとって、食事や飲み物は社交の基本です。減量手術後は、食事以外の付き合い方を見つけなければなりません。

また、体重が減ると、その結果は一目瞭然です。人々はそれに気づき、あなたの外見について質問してくるでしょう。このような質問をされることを想定し、どのように答えるかを考えておきましょう。

体重を減らすと、自分らしさを感じられるようになりますか？

体重を大幅に減らすことは、決して小さなことではありません。実際、その効果は深く、広範囲に及びます。人生には、時に不穏な空気が漂うことがあります。また、「憧れ」の存在でありながら、「自分らしくない」と感じることもあるでしょう。残りの人生のためにしなければならないライフスタイルの変化に圧倒されるかもしれません。あなたは、快適さとして食品に達している可能性があります - と難しさはそれをあきらめる持っている。

セラピストは、あなたがこの複雑な時期を乗り越えるのを助けることができます。また、サポートグループも役に立ちます。減量手術を受けた人のためのサポートグループについては、医師に尋ねてください。同じような調整をしている人たちに会うことができ、減量プログラムを順調に進めることができます。

減量手術の費用はどのくらいですか？保険は適用されますか？

保険会社によって異なりますが、手術をカバーすることに同意する前に、ほとんどの保険会社は、患者が肥満と戦っていることを証明する書類を欲しがります。彼らは、患者が食事、運動、心理的なカウンセリングを通じて体重を減らすためにしようとしたことを示すプライマリーケア医師の記録を必要とします。また、肥満の医学的原因が除外されている必要があります。主治医が早い段階から努力を記録しておくことは、後に手術が選択肢となることを考えると得策です。

肥満外科医はどのように探せばよいのでしょうか？

明らかに、あなたはこの専門分野で非常に経験豊富な肥満外科医を望んでいます。研究によると、経験豊富な外科医ほど、手術中または手術後の死亡や合併症のリスクが低いことが分かっています。

優秀な外科医を特定するために、名前のリストを集め てください。友人や家族に聞いてみる。同僚に聞く。驚くかもしれませんが、多くの人は、減量手術を受けた人を知っていて、その医師の名前を教えてくれることがよくあります。

減量手術を考えている人のために、教育セミナーを開催しているセンターや病院を調べてみてください。実際の手術の方法、利点、リスクについて詳しく知ることができます。また、これらの手術を行う専門家の名前も知ることができるかもしれません。このようなセミナーに行き、質問をしてみましょう。

以下は、肥満外科医を選ぶ際に考慮すべき質問です。

• その専門医は、米国外科学会から認定を受けているか。

• その専門医は、米国肥満外科医学会の会員であるか？

• その外科医は何件の減量手術を行ってきましたか？(100件以上が理想的です)

• その外科医の患者のうち、減量手術が原因で死亡した人は何人いますか？(1%未満が平均です。）

• 患者さんはどれくらいの頻度で合併症を起こしますか？どのような副作用が多いですか？

• 外科医の成功率は？

減量手術を急がないこと。家族や友人に相談する。外科医や病院センターの人に相談する。精神的、肉体的に準備をする。ライフスタイルを変え、体重を永久に維持することを確約すること。