太ることではなく、フィットネスに焦点を当てる

批評家や専門家は、痩せるという目標は非現実的で不必要だと異議を唱え、長い目で見ればフィットネスの方が健康に良いと述べています。

By Daniel J. DeNoon Reviewed by Michael W. Smith,?MD From the doctor Archives

August. 9, 2004 -- 肥満は現実の問題である。しかし、その周りに構築する神話は、問題を悪化させる。

最初の神話。太っているのは悪いことであり、痩せているのは良いことである。

第二の神話：体重が「普通」よりも多ければ、健康であるために減量しなければならない。

3つ目の神話。太っている人は誰でも痩せることができる（そして痩せるべきである）。

それは新しい本の中心テーマだ 肥満神話：なぜ体重とアメリカの執着は、あなたの健康に有害である。著者のポール・カンポス（JD）は、コロラド大学の法学部の教授である。医学博士ではないが、医学文献の引用はお手の物である。おそらくもっと重要なことは、彼は食べ物、ボディイメージ、ダイエットとの関係について400人以上の人々にインタビューを行ったことです。

「我々は道徳的なパニックのグリップにある "カンポスは、医師に語った。「これは文化的ヒステリーの一種で、あるリスクがとてつもなく誇張されているのです。重量は、文化全体として神経質な行動のためのダンプの地面となっています。このように摂食障害的な考え方をする傾向が、アメリカ文化をとらえているのです。"

フィットネスにフォーカス

体型を整える」というと、私たちが思い浮かべる体型は「痩せる」ことです。良い体型になるということは、体力を向上させることですが、私たちは代わりに脂肪を減らすことに重点を置いています。

カンポス氏は、脂肪が死をもたらすという証拠としてよく引用されるいくつかの主要な研究を指摘しています。しかし、よく読んでみると、違う結論が導き出されるという。

「健康的な食事と運動は、体重が減るかどうかにかかわらず、非常に有益であるように思われる」と彼は言う。「人々がより身体的に活発になり、栄養摂取を意識したとき、彼らは本当の健康上の利点を得ることができます。ほんの少しの減量、あるいは減量なしでも、多くの減量と同じように良いのです。

CDCのデータもこの考えを支持しています。CDCの疫学者エドワード・W・グレッグ博士は、約6,400人の過体重および肥満の成人からのデータを分析したチームを率いています。彼らは、減量しようとした人 - とした - は、減量しようとしない人よりも長生きすることを発見した。これは意外なことではありませんでした。

「予想外だったのは、減量しようとした人たち - しかし、しなかった - それらの人々は、死亡率の利点を持っていた、"グレッグは医師に言う。「そして、その理由についての我々の最良の推測は、減量の試みと一緒に行く行動は、あなたのために良いことです。これらの行動は、減量を維持できるかどうかに関係なく、プラスの効果をもたらすかもしれません。より活動的なライフスタイルを採用し、食生活を変える。長期的に見ると減量は成功しないが、これらのライフスタイルの変化が役立っているようだ。"

ダラスにあるクーパー・インスティテュートの社長兼CEOであるスティーブン・N・ブレア（PED）は、フィットネスに焦点を当てたアメリカの代表的な提唱者であろう。彼は、カンポス氏の本のカバーに宣伝文を寄稿しています。

「私は、太りすぎや肥満を無視すべきだと言ったことは一度もありません。「しかし、私はいわゆる肥満の流行による健康への害は誇張されていると思います。それは、より大きな公衆衛生問題である活動レベルやフィットネスの低下から注意をそらすことになる。"

スタンフォード大学のウィリアム・L・ハスケル博士は、体力、肥満、心臓病に関する大規模な研究を主導しています。彼は運動、健康、健康的な加齢の専門家です。

「太り過ぎにもかかわらず、身体活動には多くの健康上の利点があることは非常に重要です」ハスケル氏は、医師に話します。「世間では、体重が減らないなら、運動しても効果がないという考え方があります。人々はそう思っていますが、実際はそうではありません。"

フィット感が高いほど脂肪が多いわけではない

太っている人が体重を増やすことは、実は健康的なことなのかもしれません-新しい体重が脂肪ではなく筋肉としてもたらされるのであれば。ロサンゼルスの心理学者Keith Valone博士は、運動、減量、ボディイメージなどの問題で、エンターテインメント業界の多くの患者を助けています。

「私が最初にすることは、減量に焦点を当てるのをやめ、体組成を変えることに焦点を当てるように患者に言うことです。「減量は間違った目標です。本当の目的は、体脂肪率を減らすこと、そして、筋肉量を増やすことなのです。体重は増えても、体組成は変わらなければなりません。そして、それは食生活を変え、運動パターンを変えることで得られるのです。

活動的になることは、方程式の半分に過ぎません。食事、つまり健康的な食事は同じくらい重要です。

「太り過ぎの人は減量ではなく、活動に重点を置くべきだという考え方は、おそらく多くの人にとって悪い考えではありません」とハスケル氏は言います。「しかし、問題は、私たちは常に私たちが燃やすことができるよりも多くのカロリーを食べることができるということです"。

健康的な食事に変えるということは、高脂肪食とでんぷん質の炭水化物を控えるということです。タンパク質、全粒穀物、野菜、果物、食物繊維、そして健康的な脂肪を含むバランスの取れた食事をすることです。これを実行し、適度な運動をすることで、体脂肪を減らし、引き締まった筋肉を得ることができます。

「300ポンドの人が30ポンド落とせば、いくつかの危険因子が大幅に減少することが研究で示唆されています」とCDCのグレッグは言います。「また、身体機能や筋骨格系の問題が改善され、変形性関節症のリスクも軽減されるでしょう。そして、これらの危険因子とは無関係に、健康関連のQOLに全体的な効果があるはずです。"

アメリカには摂食障害がある

摂食障害を持つ人は、歪んだ身体イメージを持っています。危険なほど痩せているにもかかわらず、自分は太っていると思い込んでいる。脂肪に嫌悪感を抱く。健康のためではなく、カロリーを消費するために運動する。体重を測るのは、健康のためではなく、どれだけ体重が減ったかを確認するため。脳が反乱を起こし、暴飲暴食を余儀なくされるまで、クラッシュダイエットで自分を飢えさせます。罪悪感から、さらに自分に厳しくなる。

アメリカ人は集団的な摂食障害であるとカンポス氏は主張する。私たちは普通の人を太っていると見なします。私たちは太っていることに嫌悪感を抱いており、完全に受け入れられる偏見は、太り過ぎや肥満の人に対する偏見だけなのです。私たちはあらゆる種類のクラッシュダイエットを行い、ファーストフードで暴飲暴食をすることに罪悪感を覚えます。私たちは、健康を害するほど体重に執着しています。

やせ細った拒食症患者が鏡を見て「私は太っている」と言うのは、この文化で体脂肪を悪者扱いしてきた論理的帰結にすぎない」とカンポス氏は言います。「この社会で何が太っていると考えられているかは驚くべきことです。

国勢調査のデータによると、平均的なアメリカ人女性の身長は約180センチで、体重は150キロを少し超える程度です。彼女の体格指数またはBMI（身長で調整した体重の指標）は26.3であり、これは彼女を「太りすぎ」のカテゴリーに入れる。しかし、彼女は人口の半分より痩せている。

カンポスは、健康な体の質量は18と21.9 BMIの間であると主張する人々を批判する - "平均女性5'4 "背の高い、これは108と127ポンドの間にある、 "と彼は言う。「脂肪という言葉を口にすると、人々はひるみます。脂肪は毒だと思われているのです。私たちは脂肪をなくすことが望ましいと考えます。それは摂食障害的な考え方です。流行のやせ方と拒食症の違いは、入院したことがあるかないかです」。

人の体型は千差万別です。しかし、我々は1つのサイズがすべてに合うべきだと考えています - そして、そのサイズは薄いです。

"我々は、通常の体重の巨大なバリエーションがあるという事実を病気になっている "とカンポス氏は述べています。「身体的に活動的で、測定可能な何の問題もない人々が大量に存在するのです。健康とは何かという馬鹿げた狭義のために、彼らは "病理学 "化されているのです」。

ブレアは、クーパー研究所の研究によると、BMI25よりはるかに高いBMIの人々はかなり健康であることができる--ただし、彼はBMI45以上の極度の肥満の人々はほとんど健康ではないと強調している。

私たちは、肥満の人の約半数、つまりBMIが30以上の人の約半数は、私たちの「低体力者」のカテゴリーから抜け出すために、最大限の運動テストで十分な結果を出していることを発見しました」とブレアは言う。「太っていても健康でいられるというだけでなく、太っている人の中にも健康な人が相当数いるのです。標準体重の人の15％〜20％が運動不足なのではないでしょうか。私は、BMIから焦点を移したいと思っています。

BMIは、集団全体の体重を調べる疫学者にとって、優れたツールである。例えば、体重の重い人が糖尿病になるリスクが高いことを、BMIは極めて正確に示してくれます。

しかし、個人単位で見ると、とんでもない結果になることがある。例えば、ナショナルフットボールリーグの選手の半数以上はBMIが30以上であり、「肥満」であるとカンポス氏は指摘する。これには、リーグのラインバッカーとタイトエンドの4分の3以上が含まれています。そして、リーグのクォーターバックのほぼ全員が "太り過ぎ "の部類に入る。

「医者がBMI値だけを見て減量を勧めるのは馬鹿げています」とブレアは言います。「例えば、BMIが30や31の人がいて、タバコを吸わず、野菜や果物の多い食事をし、コレステロール値もよく、毎日1マイル走っているとします。その人に痩せろと言うのでしょうか？一部の狂信者は、そうだ、BMIを下げなければいけないと言うでしょう。私はそれは愚かだと思います。

フィット感

体重が重くても健康になれるからと言って、体脂肪を増やすことが良いことではありま そうではありません。

「太っていることが健康的で適切であると常態化することは、問題に対する答えではありません」とヴァローンは言います。「痩せることへの執着から、太っていることを正常化することは、ある問題を別の問題にすり替えているのです。

しかし、太りすぎや肥満の人全員に、やせないと悪いと言うのは、役に立たない。

「太っている人に恥をかかせれば痩せるなら、アメリカには太っている人はいないでしょう。「ダイエットをすれば痩せるなら、アメリカに太った人はいないでしょう。

ブレアは、私たちは事実を直視すべきだと言います。

「結局のところ、私たちは減量にあまり効果的な方法を持っていないのです」と彼は言います。「健康的な食事をし、体力をつけることです。もし、みんなが1日3回10分の散歩をし、食生活を改善し、適量以上のアルコールを摂取しなければ、体重が減っても減らなくても、より健康的になるはずです」。

ハスケルはバランスの取れたアプローチを強調する。

「もし、体重を減らすのに苦労している人がいたら、体重を減らすことよりも、30分から40分程度の適度な運動を毎日することをお勧めします」と彼は言います。「それに集中すれば、体重や体組成の変化が見られるかもしれません。体重はそれほど減らないかもしれませんが、ベルトのサイズが小さくなるかもしれません。でも、食べるカロリーも減らさないといけないんですよ」。

例えば、体重220ポンド、1日3,000カロリー摂取し、運動をしていない人がいるとします。

「その人が毎日仕事の後によく歩いて活動を増やし、摂取カロリーを2,500キロカロリーに減らせば、1日1,000キロカロリーのマイナス収支になり、1週間で2キロ痩せることになる」とハスケル氏は計算する。「毎週2ポンドは減りませんが、10週間続ければ、20ポンドは減ります。これは、活動や食事制限だけでは難しいことです。それぞれを適度に行うことで、持続的な効果が期待できるのです。"

そして、頼むから、彼が言うところの減量に対する神経症的な強迫観念を終わらせよう、とカンポス氏は熱く語っている。

「もし、この国が体重にこだわるのをやめ、ダイエットをやめ、BMIやこうした馬鹿げた定義に注目するのをやめれば、人々はより健康になり、より幸せになり、体重も減るでしょう」と彼は言っています。「捕まえられないものを追いかけるのはやめましょう。人々は、「ダイエットを始めたときと同じ体重になれれば」と言います。人はダイエットをすると体重が増えることに気づきます。治療法は目の前にあるのです。... 勝つための方法は、戦うことをやめることです。"