膣瘻とは何ですか？
膣瘻は、膣と他の器官をつなぐ異常な開口部です。例えば、膣瘻は膣とあなたの膣をつなぐことができます。
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膀胱(膀胱膣瘻)
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腎臓から膀胱におしっこを運ぶ管である尿管（尿管膣瘻）
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膀胱から体外におしっこを運ぶ管「尿道」（尿道膣瘻）
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直腸（大腸の下部）（直腸膣瘻（ちょうちょちつちつ））。
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大腸や結腸（コロバギナフィスチャー）
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小腸(腸膣瘻)
（膀胱膣瘻
腟フィスチュラの症状
膣瘻は通常痛みませんが、医療処置が必要な問題を引き起こすことがあります。膀胱膣瘻（膣と膀胱の間の開口部）があると、膀胱から膣に常に尿が漏れることになります。このため、排尿のコントロールができなくなります（失禁）。
また、性器が化膿したり、痛んだり、性交時に痛みを感じたりすることもあります。
その他、膣瘻の症状には以下のようなものがあります。
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発熱
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腹痛
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下痢
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体重減少
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吐き気
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嘔吐
膣瘻の原因
などが原因で、組織が傷つくことが原因であることがほとんどです。
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出産
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腹部手術（子宮摘出術または帝王切開術）
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骨盤がん、子宮頸がん、または大腸がん
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放射線治療
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クローン病や憩室炎などの腸の病気
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感染症（会陰切開後や出産時にできた裂け目も含む）
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外傷（交通事故などによるもの
腟フィスチュラ診断
医師は骨盤の診察を行い、病歴について尋ね、最近の手術や感染症、骨盤内放射線など、瘻孔の危険因子があるかどうかを確認します。
また、以下のような検査を指示することもあります。
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染色検査。医師は、膀胱に色素を注入します。咳をしたり、下を向いたりするように指示されま す。膣瘻がある場合、染料が膣に漏れてしまいます。
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膀胱鏡検査。膀胱鏡という細い器具を使って、膀胱や尿道の内部を観察し、損傷の兆候を探ります。
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X線検査。
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逆行性腎盂造影法。これは、膀胱から尿管に色素を注入する特殊な検査です。X線で尿管と膣の間に漏れがあるかどうかを確認することができます。
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瘻孔の画像です。これは、あなたの瘻孔のX線画像です。瘻孔が1つなのか多数なのか、また他の骨盤内臓器が侵されている可能性があるのか、医師に見せることができます。
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軟性S状結腸鏡検査。医師がS状結腸鏡（先端に小さなビデオカメラがついた細くしなやかな管）で肛門や直腸を観察します。
CTウログラム。静脈に色素を注入し、CTスキャンで膣と尿路の画像を作成します。
骨盤MRI。磁場と電波で直腸と膣を詳細に撮影し、直腸膣瘻の詳細を示すのに役立ちます。
膣瘻孔の治療
瘻孔の中には、自然に治癒するものもあります。小さな膀胱瘻であれば、カテーテルという小さな管を膀胱に入れておしっこを排出し、瘻孔が自然に治癒するのを待つことになるかもしれません。
また、天然タンパク質でできた特殊な接着剤や栓を使って、瘻孔を密閉したり、埋めたりすることもあります。また、瘻孔が原因の感染症を治療するために抗生物質を投与することもあります。
瘻孔のある人の多くは、手術が必要です。どのような手術を受けるかは、瘻孔の種類と部位によります。腹腔鏡手術の場合は、医師が小さな切り口を作り（切開）、カメラや道具を挿入します。あるいは、メスという道具を使って普通に切開する腹腔鏡手術の場合もあります。
直腸につながる膣瘻の場合、医師は次のようなことを行うかもしれません。
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瘻孔の上に特別なパッチを縫い付ける。
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体の別の場所から組織を採取して閉じる
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健康な組織のフラップを瘻孔の上に折りたたむ
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肛門の筋肉が損傷している場合、その筋肉を固定する
膣瘻の合併症
膣瘻は、漏れたり悪臭を放ったりすると、動揺して恥ずかしい思いをすることがあります。しかし、次のような合併症を引き起こす可能性もあります。
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膣や尿路の感染症が何度も再発する
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衛生上の問題
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膣から漏れる便やガス
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膣や肛門のまわりの皮膚が刺激されたり、炎症を起こしたりする
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膿を持った感染組織の塊が腫れている（膿瘍）、治療しないと危険な状態
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再発する瘻孔
(リ)
クロース病で瘻孔ができた女性は、後で再び瘻孔ができたり、瘻孔がきちんと治らないなどの合併症のリスクが高いです。
