骨盤の痛みは、明らかな原因がない場合もあります。原因を突き止めるには、ある程度の時間と労力が必要かもしれません。しかし、正しい診断を受ければ、痛みを和らげることができます。なぜ痛みがあるのか、どうすればいいのかを知るために、頼れる専門医や検査があります。
まず、身体的、精神的な症状を詳しくリストアップし、医師と共有しましょう。また、メモをとってください。
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各症状が出始めた時期
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これまでに試した痛みに効果があったもの
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ある時間帯に痛みが良くなるか悪くなるか
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痛みが月経周期や性行為に関係しているかどうか
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これまでに受けたケガや病気、手術の有無
慢性的な骨盤の痛みには、複数の原因があることが多いので、複数の専門医に診てもらう必要があるかもしれません。まず、婦人科医に診てもらうとよいでしょう。女性によっては、骨盤の痛みは生殖器系の問題に関係していることがあります。その他の原因としては、腹壁の筋肉、膀胱、腸の問題が考えられます。
慢性骨盤痛の検査について
まず、骨盤の診察を行います。その後、医師が
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座り方、立ち方を見ます。
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お腹や骨盤のツボを押して、痛かったら言ってください。
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骨盤の筋肉を緊張させたり、弛緩させたりします。
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膣、子宮、直腸の中に異常がないかを感じる
検査としては、血算、妊娠検査、クラミジアや淋病などの感染症検査などが行われます。また、尿検査は、骨盤の痛みの原因が尿路感染症である可能性を特定するのに役立ちます。
骨盤の検査だけで、あなたの問題、あるいは少なくともその一部を診断することができるかもしれません。しかし、医師はより完全な画像を得るために、経膣超音波検査、CTスキャン、腹部と骨盤のMRIスキャンなどの画像検査を行うことを望むかもしれません。
診断には放射線検査が有効な場合があります。
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子宮内膜症
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骨盤のうっ血
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癒着
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線維腫
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骨盤内炎症性疾患
慢性骨盤痛に対する処置
画像検査で骨盤の痛みの原因がわからない場合、腹腔鏡検査と呼ばれる処置が勧められることがあります。これは、小さな切り口からカメラやスコープを挿入し、骨盤内の臓器を見たり、組織を採取したりするものです。また、膣から子宮の中に小さなカメラを入れる子宮鏡検査も、子宮の中に由来する痛みの原因となる異常を診断するのに有効な場合があります。
"ペインマッピング "は、一部の医師が使用する手法です。鎮静剤で眠らせた状態で、腹腔鏡とプローブを用いて骨盤内のポイントを刺激します。感じた痛みを評価し、それが通常経験する痛みと同じかどうかを答えます。これにより、敏感な部分の "地図 "が作成されます。
医師への質問
最近、慢性骨盤痛と診断された方は、次回の診察時に以下のようなことを医師に尋ねてみてください。
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骨盤の痛みの原因は何ですか？
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市販の痛み止めは飲んだほうがいい？
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他に痛みを和らげるセルフケアはありますか？
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私の病気やその治療が生殖機能に影響を与える可能性はありますか？
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専門医に診てもらう必要があるのでしょうか？
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どれくらいの期間で効果が期待できますか？
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骨盤の痛みが再発する可能性はありますか？その場合はどうしたらよいですか？
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他に気をつけた方がいい症状はありますか？
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精神的な苦痛が骨盤の痛みの原因になっている可能性はありますか？その場合、どのような方法で助けを求めればよいのでしょうか？
泌尿器科医の役割
泌尿器科医は、尿路に関連した痛みがある場合に受診する可能性のあるもう一つの専門医です。例えば、症状や骨盤の検査で間質性膀胱炎（IC）が疑われる場合、泌尿器科で検査が可能な場合があります。ICは、感染症が原因ではない痛みを伴う膀胱の炎症です。
膀胱鏡検査は、間質性膀胱炎を診断する一つの方法です。特別なスコープを使用して、医師は出血や潰瘍がないかどうか膀胱内を調べます。ICの症状があり、他の骨盤の問題がない場合、医師はこの検査を行わずに間質性膀胱炎と診断することがあります。
消化器内科医の役割
骨盤の痛みを持つ女性の中には、消化器系の病気を専門とする医師である消化器内科を受診する必要がある場合があります。過敏性腸症候群（IBS）は、骨盤の痛みの原因としてよく知られているからです。IBSが唯一の原因である場合もあれば、他の原因とともに存在する場合もあります。
通常、医師はあなたが説明する症状に基づいてIBSを診断します。医師が何か他の病気の可能性があると考えた場合、検査で他の病気を除外することができます。
痛みの専門医の役割
痛みの専門家は、通常、痛みの管理について専門的な訓練を受けた麻酔科医です。慢性的な骨盤の痛みを持つ女性の中には、プライマリーケア医や婦人科医による治療を補完するために、このような医師を求めることがあります。神経ブロック、経皮的電気神経刺激（TENS）装置の使用、慢性疼痛に使用する薬剤の管理などを適切に行うには、痛みの専門医が必要な場合があります。
理学療法士の役割
理学療法士は、慢性骨盤痛に悩む女性の骨盤底筋の強化、疼痛の軽減、ストレスや不安の管理を目的とした運動プログラムやリラクゼーション法の開発を支援することができます。
セラピストの役割
骨盤の痛みの原因が身体的なものであっても、精神科医や心理士が助けになることがあります。痛みがどのように知覚されるかには、心が大きな役割を果たします。また、うつ病、ストレス、不安などは、痛みをより悪化させる可能性があります。
どの専門医にかかるにしても、慢性骨盤痛についてよく知っている医療機関を選ぶことが大切です。様々なタイプの医師が、痛みを持つ人々を助けることに特別な関心を持っていることがあります。もし、いつもかかっている医師が骨盤の痛みの原因に詳しくなければ、紹介状を書いてもらいましょう。
