あなたの体は、頭の先からつま先までカルシウムを必要としています。しかし、カルシウムが多すぎて体に良くない場合もあります。副甲状腺機能亢進症という病気は、血液中や組織中のカルシウム濃度が高くなりすぎて、そのような事態を引き起こすことがあります。これは、牛乳の量とは関係ありません。
首には、副甲状腺と呼ばれる米粒ほどの大きさの似たような腺が4つあります。この副甲状腺は、カルシウムの量をちょうどよいレベルに保つためのホルモンを作っています。しかし、そのうちの1つでもホルモンが過剰に作られると、副甲状腺機能亢進症になります。
副甲状腺ホルモンと呼ばれるこのホルモンは、3つの方法でカルシウムの値を上げることができます。骨からカルシウムを出すように指示する、小腸から血液中にカルシウムを吸収するように指示する、腎臓からカルシウムをおしっこで体外に出すのではなく、体内に留めておくように指示する、です。
種類
副甲状腺機能亢進症には2種類あります。
原発性。これは、副甲状腺の少なくとも1つが、カルシウム値のバランスを保つためのホルモンを自然に作りすぎることが原因、または始まりであることを意味します。
二次性。これは、何か他の病気や状態が原因であることを意味します。一般的な誘因は、血液中のカルシウム濃度が低いことで、体がほぼ即座に副甲状腺ホルモンを放出するように促します。
どのくらいの頻度で起こるのでしょうか？
米国では、毎年約10万人がこの疾患を発症しています。50歳から60歳の女性で、副甲状腺機能亢進症になる可能性が最も高いと言われています。
原因
原発性副甲状腺機能亢進症は、次のような原因で起こることがあります。
副甲状腺のひとつに非がん性の腫瘍ができることです。ほとんどの原発性副甲状腺機能亢進症はこれによるものです。
2つ以上の副甲状腺の働きが活発で、副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されている場合。
片方の副甲状腺にがんがある場合。これは、原発性副甲状腺機能亢進症の原因としては、非常にまれなものです。
二次性副甲状腺機能亢進症（腎不全は別として）は、以下のような場合に起こります。
体に十分なカルシウムが供給されていない。さまざまな理由で血液中のカルシウム濃度が低くなっている可能性があります。ビタミンDが不足しすぎていたり、消化器系がカルシウムの吸収に問題を抱えていたりする可能性があります。また、慢性腎臓病を患っている場合にもよく起こります。
ビタミンDは、血液中のカルシウム量のバランスを整え、消化器官によるカルシウムの吸収を助ける働きがあります。
症状
原発性副甲状腺機能亢進症の場合、ほとんどの場合、何の症状もありません。しかし、もし症状があったとしても、重篤なものではない可能性が高いのです。以下のようなものがあります。
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筋肉がいつもより弱く感じる
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疲労感や寝つきが悪くなる
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関節や骨に痛みがある
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うつ病
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しかし、より重症の原発性副甲状腺機能亢進症でカルシウム値が上昇すると、以下のような症状も出てきます。
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便秘になる
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吐き気がする
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吐き気を催す
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空腹を感じない
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混乱したり、物忘れをする
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いつもよりのどが渇く
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いつもよりおしっこの回数が多い
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下腹部の片側が痛む（腎臓結石がある場合）
診断名
医師は、血液検査に基づいて診断を行います。
その結果、副甲状腺ホルモンとカルシウムの値が高ければ、原発性副甲状腺機能亢進症であることがわかります。その後、次のようになります。
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背中など特定の部位に骨折がないかどうかを調べるためのX線検査
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特に前腕の骨密度の減少を調べる骨密度検査
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腎臓結石の有無を調べる腎臓超音波検査
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24時間尿カルシウム採取で腎臓に異常がないかを調べる
腎臓の働きや、リン酸やビタミンDの値を調べる血液検査で、二次性副甲状腺機能亢進症が疑われることがあります。
治療について
二次性副甲状腺機能亢進症の場合、医師からビタミンDやカルシウムのサプリメントを勧められることがあります。
原発性副甲状腺機能亢進症で、気になる症状がある場合は、活動しすぎている副甲状腺を切除する手術が必要です。例えば、血中カルシウム濃度が極端に高い場合、骨折した場合、腎臓結石がある場合などは、医師がその手術を希望する可能性が高いでしょう。
症状がない場合でも、一緒に治療する方法によっては、医師が手術を勧めることがあります。
手術を受けると、こんなメリットがあるかもしれません。
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骨密度の改善
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骨折の減少
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腎臓結石ができにくい
骨密度の改善
原発性副甲状腺機能亢進症は手術で95％治ります。副甲状腺手術の経験が豊富な外科医を選びましょう。どんな手術でもそうですが、合併症が起こる可能性があるので、リスクと利点、回復時に期待すること、入院期間などについて、医師と相談してください。
手術の候補者でない場合は、手術が必要なだけかもしれません。
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医師による定期的な検査
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血液検査
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骨密度検査
副甲状腺機能亢進症とともに生きる
手術が必要でないと医師が判断した場合は、次のような方法があります。
食事から摂取したビタミンDとカルシウムの量を記録する。ただし、意図的にカルシウムを減らさないようにしましょう。サプリメントを飲むべきかどうか、飲むとしたらどのくらいの量か、医師に相談してください。
水分を多く摂ること、特に水を飲むこと。十分な水分は、腎臓結石の予防になります。
運動する。定期的な運動、特に筋力トレーニングは、骨を丈夫にします。
タバコを吸わない。喫煙は骨量の減少を招きます。
カルシウム値を上げるような薬は避けましょう。そのような薬を服用している場合は、別の処方が必要な場合に備えて、医師に相談してください。
