アッシャーマン症候群は、女性に発症する可能性のある病気です。女性の生殖器系に影響を与える、まれな婦人科疾患のクラスに属します。この疾患は、子宮または子宮頸部のいずれかに瘢痕組織として発症します。この瘢痕組織により、子宮の壁が厚くなります。瘢痕組織は通常より多くのスペースを占め、子宮の大きさを小さくします。
極端な例では、壁が融合することもあります。この症候群は、子宮内癒着と呼ばれることもあります。アッシャーマン症候群の発生頻度は、必ずしも診断されないため、一概には言えません。
アッシャーマン症候群は妊活にどう影響する？
アッシャーマン症候群になると、妊娠しにくくなることがあります。妊娠しても、流産する可能性が高いです。発症していても妊娠することは可能ですが、子宮の壁に癒着があるため、胎児が発育するスペースがありません。そのため、流産や死産の可能性は、この病気でない女性よりも高くなります。
?アッシャーマン症候群はまた、妊娠中の特定の症状のリスクが高く、それは次のとおりです。
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癒着胎盤。胎盤が子宮壁の奥深くに付着すること。そのため、ハイリスクな妊娠となる。出産後、全部または一部が付着したままとなり、出血量が多くなる。
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前置胎盤（ぜんちたいばん）。胎盤が子宮頸管の開口部をふさぐため、妊娠中や出産時に大出血を起こすことがあります。また、早産のリスクも高くなります。
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過剰な出血のこと。妊娠の喪失や感染症につながることもありますし、子宮外妊娠の兆候である可能性もあります。子宮外妊娠とは、卵管内で起こる妊娠のことです。
アッシャーマン症候群は、命にかかわるような病気ではありませんが、流産の繰り返しにさらされる可能性があります。アッシャーマン症候群の場合は、定期的に医師の診察を受けて、妊娠の状態を観察してもらうようにしましょう?
アッシャーマン症候群の原因
最も一般的な原因は、拡張掻爬手術（D&C）の際に、手術で組織を削ったり、洗浄したりすることです。この手術は通常、選択的中絶手術、流産の後、あるいは出産後の停留胎盤の除去の際に行われます。手術後に子宮壁に生じる外傷により、瘢痕が残ります。
もし、出産後2週間から4週間の間に、胎盤残留を取り除く手術が行われた場合、アッシャーマン症候群になる可能性が25％あります。胎盤が出産後30分以内に体外に排出されないことを胎盤残留といいます。胎盤が子宮頸管の奥に引っ掛かったり、子宮壁にくっついたりすると起こります。これらの処置の回数が多いほど、発症のリスクは高くなります。子宮の癒着は、帝王切開や子宮筋腫の摘出など、他の骨盤内手術が原因であることもあります。
もう一つの原因は、生殖器結核のような子宮内膜の感染症です。生殖器結核は、結核菌が生殖器系に入り込むことです。
アッシャーマン症候群の症例は人によってさまざまで、原因を探るには症例に基づくアプローチが必要なのですね。
子宮の壁がくっつかない変型の症候群が存在します。子宮内膜が露出するのは、基底層が剥がれたり破壊されたりしたためです。放射線治療もアッシャーマン症候群を引き起こす可能性があります。
アッシャーマン症候群の症状
アッシャーマン症候群の最も一般的な症状は、生理がほとんどないことです。また、生理が来るはずなのに出血がなく、痛みを感じることもあります。これは、生理が来ているけれども、血液が子宮の中に詰まっていて出ていけないというサインかもしれません。
しかし、それ以外の要因で生理が来ないこともあります。
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更年期障害
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過度な運動
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ストレス
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急激な体重減少
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避妊用ピル、または避妊具を使用していること
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多嚢胞性卵巣症候群であること
です。
生理が急に不規則になったり、回数が少なくなったりした場合は、医師の診察を受けてください。その原因は、治療が必要な他の病気である可能性があります。
また、定期的に生理がある場合もあれば、非常に不規則になる場合もあります。アッシャーマン症候群の他の症状としては、妊娠しにくい、流産を繰り返すなどがあります。
アッシャーマン症候群の診断
医師は、詳しい病歴を聞き、身体検査を行います。身体検査で癒着が見つかるのは、ごくまれなケースです。しかし、医療器具を挿入しても子宮頸管に入らない場合は、子宮頸管閉塞を見つけることがあります。
また、同じような症状を示す他の基礎疾患を除外するために、血液検査も行われます。超音波検査は、子宮の壁や卵胞の厚さを見るのにも役立ちます。
もう一つの方法は、子宮頸管を拡張し、小さな望遠鏡のような子宮鏡を挿入することです。医師は子宮の内部を観察し、傷がないかどうかを調べます。この方法は、子宮鏡検査と呼ばれています。
特殊な色素を子宮に注入する子宮卵管造影検査（HSG）と併用することもあります。子宮に特殊な色素を注入する子宮卵管造影検査(HSG)と併用することもあります。
治療内容
アッシャーマン症候群は、通常、手術によって治療されます。外科医は、瘢痕組織や癒着を切って取り除きます。手術は非侵襲的で、子宮鏡を使って行われます。全身麻酔が必要で、術後は子宮内膜の質を高めるためにエストロゲンが処方されることがあります。瘢痕が癒えるまで（約12ヶ月）待ってから、妊娠を試みるようにしましょう。
