貧血って何？
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貧血は、体中に酸素を運ぶのに十分な、丈夫で健康な赤血球がない場合に起こります。血球は、血液に赤色を与えるタンパク質であるヘモグロビンが十分でない可能性があります。貧血は、米国人口の約7％が罹患しており、妊娠可能な年齢の女性、高齢者、有色人種の女性、ヒスパニック系の女性に多くみられます。
貧血の症状
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よく眠ったのによく疲れる、普段の活動にエネルギーが足りないという方は、貧血の可能性があります。記憶障害や気分障害の根本的な原因になっていることもあります。症状は、何もないものから軽いもの、命にかかわるものまで様々で、以下のようなものがあります。
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衰弱
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めまい
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肌の色白
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頭痛
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手足のしびれや冷感
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体温が低い
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労作時の息切れ
心臓に関連する症状
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貧血の人は血液中の酸素が少ないので、心臓は臓器に十分な酸素を送り込むために、より強く働かなければなりません。心臓に関連する症状としては、不整脈（心臓のリズムの異常）、息切れ、胸痛などがあります。
子どもの貧血
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就学前の子どもの多くは貧血で、その多くは食事で十分な鉄分を摂取できていないことが原因です。鉄欠乏性貧血の人は、土や粘土、氷、でんぷんなどの不適切なものを食べたいという衝動を感じることがあり、これはピカと呼ばれる行動です。小児科医は通常、12ヶ月の時点ですべての子供に貧血の検査を行います。治療しなければ、重度の貧血の場合、脳の発達に永久的な影響を与える可能性があります。
貧血の危険因子
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貧血の危険性が最も高いのは、女性と慢性疾患のある人です。女性は重い月経で血液を失うと、貧血になることがあります。また、妊娠すると血液量が変化し、貧血になることがあります。腎臓病などの慢性疾患は、体内で赤血球を作る能力に影響を与えることがあります。鉄分、葉酸、ビタミンB12が少ない食事もリスクを高めます。そして、貧血の中には遺伝性のものもあります。
10代と貧血
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もしあなたのティーンがよく疲れるようなら、貧血が原因かもしれません。10代の子どもたちは、急に成長するため、鉄欠乏性貧血になる危険があります。また、10代の女の子は月経があるため、貧血になりやすいと言われています。
原因は 鉄分摂取量の低下
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鉄分の少ない食事は貧血の原因になります。植物やサプリメントからの鉄分は、赤身の肉に含まれる鉄分ほどには吸収されません。クローン病やセリアック病などの消化器系の病気や、胃のバイパス手術を受けると、鉄の吸収が妨げられることがあります。また、鉄分を多く含む食品と一緒に摂取すると、鉄分の吸収を妨げる食品や医薬品があります。それらは以下の通りです。
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酪農
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その他のカルシウムを多く含む食品
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カルシウムサプリメント
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制酸剤
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コーヒー
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紅茶
原因 ビタミン欠乏症
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体は赤血球を作るためにビタミンB12と葉酸の両方が必要です。これらのビタミンが少なすぎる食事は、時に貧血を引き起こすことがあります。自己免疫疾患や消化器系の問題によって、十分なビタミンB12が吸収されないこともあります。動物性食品と栄養強化シリアルは、B12のよい摂取源です。葉酸は、葉物野菜、果物、乾燥豆、エンドウ豆に含まれ、葉酸としてパン、パスタ、シリアルに添加されています。
原因 病気
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慢性的な病気や感染症によって、体内で作られる赤血球が少なくなることがあります。これは、ヘモグロビンの軽度の低下をもたらす可能性があります。もし、大量の出血があれば、鉄欠乏性貧血になる可能性があります。また、薬や治療法によっては、貧血のリスクがあります。鉄分やその他のサプリメントが必要かどうか、医師に相談してください。
原因 再生不良性貧血
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再生不良性貧血は、骨髄が体に供給するのに十分な血液細胞を作らないまれな疾患です。100万人に2人の割合で発症します。この病気は、高線量放射線、特定の化学物質への暴露、ウイルス、またはあなたの体が骨髄を攻撃する自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。また、遺伝するケースもあります。重症の場合は、輸血や骨髄移植が必要になることもあります。
原因 血液の喪失
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赤血球が大量に失われることは、一般的な貧血の原因です。重い月経、潰瘍、怪我、手術などは、鉄欠乏性貧血になるほどの出血を引き起こすことがあります。月経の多い女性は、貧血の検査を受ける必要があります。
原因 血球の仕組みの不具合
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遺伝性の疾患は、体内での赤血球の生産に影響を与える可能性があります。サラセミアは、健康な赤血球とヘモグロビンを作る量が少なくなり、輸血や他の治療が行われることがあります。溶血性貧血は、赤血球の破壊が早く、血流から排出されます。
鎌状赤血球貧血
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鎌形赤血球貧血は、体が異常な形のヘモグロビンを生成する遺伝性の疾患である。このため、赤血球は丸い形から鎌のような形に変化し、互いにくっついた状態になります。そのため、赤血球が血管を通りにくくなり、痛みや体の組織の損傷につながることがあります。また、正常な赤血球よりも早く死んでしまいます。米国では、鎌状赤血球貧血はアフリカ系アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人に多く見られます。
診断方法 完全血球計算
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全血球数検査では、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビンの濃度を調べます。また、赤血球の平均的な大きさ、大きさのばらつき、体積、ヘモグロビン濃度などの他の要因も調べます。鉄欠乏性貧血の場合、赤血球が通常より小さくなることがあります。また、医療従事者は、あなたの症状や服用している薬、家族歴について尋ねることがあります。
診断する。その他の血液検査
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全血球計算で貧血と判定された場合、追加の血液検査を受けることがあります。血球の外観に異常がないかどうかを調べます。ヘモグロビン電気泳動は、血液中のヘモグロビンの種類を検出する。網状赤血球数は、骨髄がどれだけ早く新しい赤血球を作るかを調べるものです。鉄分検査は、体内の貯蔵鉄や血液中の鉄分濃度を測定するために行われることがあります。
診断名：骨髄検査
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血球の数が少ない、あるいは多すぎる、あるいはその構造に異常が見られる場合、骨髄検査が必要になることがあります。骨髄は骨の中にあるスポンジ状の組織で、血球に変化する幹細胞が含まれています。医師は、針を通して骨髄の小さなサンプルを採取します。この検査は約30分かかり、若干の痛みを伴います。
治療法 鉄
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鉄の不足による貧血には、鉄剤が必要なことが多い。鉄は第二鉄より吸収がよい。しかし、鉄剤をカルシウムやコーヒー、紅茶などと一緒に飲むと、吸収が阻害されることがあるので、混ぜないようにしましょう。また、医師の指示なしに鉄剤を服用したり、子供を近づけたりしないようにしましょう。鉄の過剰摂取は危険です。人によっては、葉酸やビタミンB12のサプリメントが必要な場合もあります。
鉄分と妊娠
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妊婦の約40％が鉄欠乏性貧血である。妊婦は毎日少なくとも30?ミリグラムの鉄を食事から摂取する必要があります。妊婦用ビタミン剤にも鉄分が含まれている場合があります。初診時や出産後に貧血の検査を受けることができます。
治療法 薬物療法
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貧血の薬は、多くの場合、根本的な病気を治療するものです。ですから、慢性腎臓病による貧血の場合は、エリスロポエチン（EPO）というホルモンの注射が必要になることがあります。自己免疫疾患によって自分の赤血球を攻撃してしまう場合は、プレドニゾンなどの副腎皮質ホルモンが攻撃を遅らせ、貧血を改善するのに役立ちます。鎌状赤血球貧血では、2種類の薬剤が承認されています。抗がん剤のヒドロキシ尿素と、L-グルタミン経口粉末（エンダリ）という新薬で、合併症を減らし、その結果、入院を減らす効果があります。
治療の様子 手順について
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重度の貧血の場合、自分の型に合った血液の輸血が必要になることがあります。体内の赤血球の生成がうまくいかない場合、がんや再生不良性貧血などの重い病気による貧血は、移植によって治療または治癒されることがあります。これらの場合、ドナーからの骨髄がその人の欠陥のある骨髄に取って代わるので、体は健康な血球を作り始めることができます。血球の破壊が早すぎる場合は、血漿の治療や脾臓の摘出が必要になることもあります。
貧血を予防する
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健康的な食事で、いくつかのタイプの貧血を予防することができます。鉄分を含む食品には、赤身の肉、レバー、魚、豆腐、レンズ豆や豆類、濃い緑の葉野菜、ドライフルーツなどがあります。また、卵や乳製品、ほうれん草、バナナなど、ビタミンB12や葉酸を含む食品も食べましょう。パンやシリアルなどには、鉄分、ビタミンB12、葉酸の3大栄養素がすべて強化されたものが多くあります。柑橘類やその他の果物、野菜に含まれるビタミンCは、鉄分の吸収を助けます。
鉄分過多
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鉄分の摂りすぎは深刻な問題を引き起こします。鉄過剰症は、輸血の繰り返しや遺伝的な疾患の結果として起こることがありますが、鉄を過剰に摂取することもまたリスクとなります。鉄過剰症の多くの症状は、過剰な鉄が臓器に沈着し、肝臓、心臓、膵臓に問題を引き起こすことに関連しています。鉄のレベルは、瀉血（血液を抜くこと）や薬物療法によって減らすことができます。
貧血とつきあう
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貧血を治療し、バランスのとれた食事をすることで、より多くのエネルギーを得ることができ、生活を充実させることができます。ほとんどの人は、健康的な食事と鉄やビタミンのサプリメントで貧血を管理することができますが、もし医師から重要な栄養素のひとつが不足していると言われた場合は、サプリメントを利用することになります。また、慢性疾患をお持ちの方は、その状態を適切に管理することが、貧血の予防や対策につながります。
