Wade Smith医学博士がKara Mayer Robinsonに語ったものです。
HER2陽性乳がんの診断は、特に「侵襲的ながん」という言葉を聞くと、最初は怖くなるものです。しかし、今日の治療の進歩には楽観的になるべき理由があります。万能のアプローチはありませんが、医師の協力のもと、自分にとってベストな方法を選択することができます。
あなたの治療法はユニークです
HER2陽性乳がんは、他の乳がんとは異なるため、他の乳がんの方と治療法が同じとは限りません。また、他のHER2陽性の患者さんの治療法とも異なるかもしれません。
それぞれのがんがユニークなので、医師はあなたに最適な治療方針を立てようとします。考慮すべき点は、腫瘍の大きさ、がんの転移の有無、あるいは再発の全体的なリスクなどです。
検討すべき治療法
HER2陽性乳がんに対する最も一般的な治療法は、化学療法とHER2指向性治療です。その後、手術が行われ、さらにHER2指向性治療が続けられます。これは、腫瘍が大きかったり、所属リンパ節にがんがあったりする患者さんに最適な場合が多いです。
標的療法では、一般にモノクローナル抗体として知られている薬剤群が医師から推奨されることがあります。これには、HER2+乳がんに対してFDAが承認した、クラス初の精密治療薬であるトラスツズマブ（ハーセプチン）が含まれます。
あまり一般的ではありませんが、まず手術を行い、その後、化学療法とHER2指向性療法を行う場合もあります。 リンパ節にない小さな腫瘍の場合、医師はこの順序を選ぶかもしれません。
また、医師から内分泌療法を勧められることもあります。この治療法は、化学療法と手術が終了した後、少なくとも5年間は毎日錠剤を服用することになります。
長所と短所
各治療法には長所と短所があり、ある種の治療法には適しているが、他の治療法には適していない場合もあります。
以下はその一例です。
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化学療法は非常に効果的ですが、治療中や治療後に副作用を引き起こすことが知られています。これらの副作用は、処方された薬剤によって、その種類や重さが異なります。最も一般的な副作用は、脱毛、吐き気、嘔吐です。
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化学療法とHER-2指向性薬剤の併用は、高い効果を発揮します。
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トラスツズマブ（ハーセプチン）の利点は、静脈内投与（点滴）なので、通常、化学療法と同時に投与できることです。
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妊娠している場合は、トラスツズマブ（ハーセプチン）を服用することはできません。
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授乳中または授乳予定の方は、トラスツズマブ（ハーセプチン）を服用してはいけません。
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トラスツズマブ（ハーセプチン）および関連するHER2指向性治療薬は、重篤な心臓疾患を引き起こす可能性があります。
処理費用
治療費について心配な場合は、担当のケアチームに相談してください。承認されたがん治療のほとんどは、保険でカバーされます。しかし、保険適用の問題に圧倒されそうな場合は、助けを求めてください。
がんを専門とするトップクラスの施設でケアを受けると、そのプロセスを手助けしてもらえるという利点があります。
臨床試験
現在利用可能なすべての治療法をもってしても、常に新しい発見があります。臨床試験は、科学の進歩に役立つだけでなく、患者さんにとっても有益です。
医師は、新しい治療法や複数の治療法の組み合わせが最も効果的であると判断した場合、臨床試験を勧めることがあります。専門医が臨床試験を推奨する場合、それはあなたにとって良い選択肢となるかもしれません。
治験がどのようなものかをよく理解するようにしましょう。あなたのケアチームに相談してください。
信頼できる情報を利用する
常にケアチームに質問し、あなたの特定のケースに話を集中させましょう。
あなたの診断がユニークであることを忘れないでください。ネットのディスカッショングループ、掲示板、ソーシャルメディアからのアドバイスには注意が必要です。これらの情報源は、ある種のサポートにはなりますが、真実でない、あるいは古い情報を持っている可能性もあります。
医師に相談する
主治医との相性が良いこと、そして、あなたの話に耳を傾け、不安を取り除いてくれる医師がいることはとても大切なことです。
研究に基づいたがんセンターで、治療、セカンドオピニオン、またはその両方を受けることをお勧めします。
あなたのがんの種類に特化したケアチームを見つける。専門性の高い医師科学者は、新しい治療法の選択肢について常に最新情報を把握しています。がんは複雑であるため、これは重要なことです。
HER2陽性乳がんについて、できる限り学び、質問してください。予約の前に質問を書き留めておくとよいでしょう。
予約の際に、メモを取るか、携帯電話で会話を録音できるかどうか尋ねてください。必要な情報を医師に伝え、説明されたことが理解できない場合は、遠慮なく発言してください。
また、患者さんの意思決定には、ご家族も参加されることをお勧めします。テクノロジーは、家族や友人をプロセスに参加させるための良い選択肢をたくさん与えてくれます。遠隔医療やFaceTimeのようなアプリを使えば、家族を診察に参加させることがより便利になります。
