女性の抜け毛。治療法

男性型脱毛症の薬物治療に関して言えば、女性は難しい立場にあります。多くの薬が特定の女性にある程度効くかもしれませんが、医師はその処方を躊躇します。さらに、製薬会社は、女性型脱毛症を予防・治療するために特別に薬剤をテストすることに熱心ではありません。

医師は、全身的な治療法（錠剤または、あなたのシステム全体に影響を与える他の形式の治療法）を処方することに消極的です。それは、あなたの体自身のアンドロゲンレベル（アンドロゲンについての説明は、原因をご覧ください）を改ざんすることができるからです。医師は、まず、毛損失がシステム内のアンドロゲン（男性ホルモンのための別の名前）の過剰、または正常な量のアンドロゲンに感作された「過剰反応」のためであることを確認したいと思うでしょう。そのため、医師はしばしば、頭皮に直接塗布する局所治療を選択します。

長引くアンドロゲン性脱毛症は、毛包の多くを破壊する可能性があるため、脱毛が始まったらできるだけ早く治療を開始することが、最良の結果をもたらします。脱毛が長期化した後に抗アンドロゲンを使用することで、さらなる損傷を防ぎ、休止状態であってもまだ生存している毛包からの発毛を促すことができます。治療を中止すると、他の方法でアンドロゲンを抑制しなければ、脱毛が再開されます。抗アンドロゲン薬を服用している間は、ビタミンとミネラルのレベルを維持することが有効です。

以下は、女性の脱毛を治療するために使用される治療法のリストを見つけるでしょう。現在、女性型脱毛に対してFDAが承認している治療法は1つだけです。その他のものは、この特定の用途のためにFDAによって承認されていませんが、他の用途のために承認されており、抜け毛の治療のために「適応外」で使用されています。

これらの薬剤や方法の有効性は人によって異なりますが、多くの女性は、これらの治療法を使用することで、髪と自尊心に肯定的な違いがあることを発見しています。いつものように、治療法は、発毛を誘発するだけでなく、抜け毛の原因に合わせたものであれば、効果を発揮する可能性が最も高いのです。

ミノキシジル（ロゲイン）

ミノキシジルは、高血圧の治療薬（降圧剤）として錠剤で使用されたのが始まりです。ミノキシジルで治療を受けている患者さんに、副作用として過剰な毛髪成長（多毛症）が見られることが注目されました。さらに研究を進めると、ミノキシジルの溶液を直接頭皮に塗布することでも、発毛を促進できることがわかりました。

外用した場合、皮膚から血流に吸収されるミノキシジルの量は、通常、内服副作用を引き起こすには少なすぎます。

ジェネリック医薬品やロゲインというブランド名で広く販売されているミノキシジルは、男性よりもびまん性男性型脱毛症に悩む女性に効果的であるようです。FDAが女性への高濃度の使用を承認していないため、製品のラベルには、女性は5％ではなく、2％の濃度のミノキシジルのみを使用するよう推奨されています。

多くの皮膚科医は、彼らの監督の下で使用する場合、男性型脱毛症の女性に5％のミノキシジルを処方しています。小規模の臨床試験では、5%のミノキシジル溶液は、2%の溶液よりも、男性型脱毛症の女性の髪を保持し再生させることに、より効果的であることが示されています。

主に18歳から45歳の白人女性で、軽度から中程度の抜け毛を持つ人を対象とした臨床試験の結果、ミノキシジルを8ヶ月間使用した後、19%の使用者が中程度の発毛を、40%が最小限の発毛をしたことが報告されています。同じ期間に活性ミノキシジルなしの液体（プラセボ）を使用した人のうち、7％が中程度の発毛を報告し、33％が最小の発毛を示しました。

アンドロゲン受容体阻害剤

• スピロノラクトン(アルダクトン)

  スピロノラクトン（商品名アルダクトン）は、カリウムを節約する利尿薬（しばしば水薬と呼ばれる）と呼ばれる薬物の一種です。スピロノラクトンは通常、カリウムの損失を引き起こすことなく体内の水分を減少させるために使用されます。また、カリウム欠乏症、高血圧（高血圧症）、むくみ（浮腫）、高アルドステロン症と呼ばれるホルモン障害の治療にも使用されます。スピロノラクトンは、2つの方法で抗アンドロゲンとして作用します。まず、副腎や卵巣でのアンドロゲンの産生を遅らせる作用があります。次に、ジヒドロテストステロン（DHT）がアンドロゲン受容体に結合するのを阻害することで、アンドロゲンの作用を一部阻害します。

• シメチジン（タガメット）

  シメチジン（商品名タガメット）は、主に胃腸潰瘍の治療に用いられるヒスタミン遮断薬の一種に属します。ヒスタミン遮断作用により、胃酸が過剰に分泌されるのを防ぎ、潰瘍を治癒させることができます。シメチジンにはかなり強力な抗アンドロゲン作用もあり、ジヒドロテストステロンが卵胞受容体部位に結合するのを阻害することが分かっています。シメチジンは、女性の過剰な顔の毛の成長（多毛症）の治療に使用されており、アンドロゲン性脱毛症の女性の研究では有望な結果を示している。結果を得るためには高用量が必要であり、性的な副作用を含む女性化作用の可能性があるため、男性は薄毛治療のためにシメチジンを服用するべきではありません。

• 酢酸シプロテロン

  酢酸シプロテロンは、男性の過剰な性欲を抑え、顕著な性的攻撃性を治療するために使用されます。また、妊娠可能な年齢の女性における高度の多毛症および女性における男性型脱毛症に処方されます。酢酸シプロテロンは、ジヒドロテストステロン (DHT) の受容体への結合をブロックすることによってその効果を発揮します。医師は、その可能性のある毒性と長期的な副作用のために、女性のパターン脱毛を治療するための最後の手段の一つであると考えています。他の薬と同様に、パッケージに記載されている以外の副作用が発生する可能性があります。通常とは異なる、または特に煩わしい副作用に気づいたら、医師に連絡してください。

エストロゲンとプロゲステロン

エストロゲンとプロゲステロンの錠剤やクリームは、閉経を迎えたアンドロゲン性脱毛症の女性や、その他の理由でエストロゲンやプロゲステロンが不足している女性に効果的な治療法かもしれません。

経口避妊薬

避妊薬は、卵巣のアンドロゲンの生産を減少させるので、女性の男性型脱毛症の治療に使用することができます。しかし、女性が避妊のためだけに避妊薬を服用しても、女性型脱毛症の治療のために服用しても、同じ注意点を守らなければならないことを心に留めておいてください。例えば、35歳以上の喫煙者がピルを服用すると、血栓やその他の重篤な症状を引き起こすリスクが高くなります。

あなたの病歴や生活習慣について、医師と十分に話し合ってください。避妊ピルには様々なホルモン製剤がありますが、医師はあなたのニーズに合ったものを判断し、身体的にも精神的にも納得のいくまで、必要に応じてピルを交換します。

薄毛の治療には、低アンドロゲン指数のバースコントロールピルのみを使用する必要があります。高アンドロゲン指数の避妊ピルは、抜け毛を誘発したり、他の原因によって引き起こされた抜け毛を可能にすることによって、抜け毛を助長する可能性があります。経口避妊薬と抜け毛に関する詳しい情報は、原因をご覧ください。

ケトコナゾール(ニゾラール)

処方箋により外用薬として入手可能なケトコナゾールは、現在、真菌感染症の治療に使用されています。副腎や生殖器（女性では卵巣）でのテストステロンなどのアンドロゲンの産生を抑制する。

これらの抗アンドロゲン作用は、抜け毛の治療に役立てることができます。ニゾラルシャンプーにはケトコナゾールが2％含まれており、頭皮の状態だけでなく、男性型脱毛症に対する他の治療法との併用も処方されます。現在、1％のものが市販されていますが、2％の処方強度と比較すると効果は劣るかもしれません。大きな副作用はありません。

フィナステリド（プロペシア、プロスカー）

フィナステリドは、毛包内の5αリダクターゼという酵素を阻害し、毛包に害を与えるジヒドロテストステロン（DHT）の生成を抑制する薬剤です。DHTは毛包を収縮させ、健康な毛髪を生存させることを困難にします。

フィナステリドは、前立腺の治療薬として、プロスカーという商品名で最初に販売されました。5mgの錠剤で発売されました。1998年、プロペシアという商品名で1mgのものが、男性の薄毛のためにFDAによって承認された最初の錠剤として市場に登場しました。

ほとんどの男性にとって、抜け毛を防ぎ、発毛のきっかけを作るのにかなり効果があり、一部の女性にも効果があるようですが、女性は妊娠している場合は服用してはいけません。また、男性の乳児に先天性異常が生じる危険性があるため、女性は服用中に妊娠してはいけません。フィナステリド服用中に勃起障害や性欲障害などの一過性の性的副作用が出る男性は2％未満です。しかし、女性の場合、これらの副作用は起こりません。 フィナステリドとミノキシジルの違いについて詳しくはこちら。

酢酸シプロテロンとエチニルエストラジオール（Diane 35, Diane 50)

Diane 35およびDiane 50のブランド名で販売されているこれらの避妊用錠剤は、欧州において女性の男性型脱毛症に処方されています。現在、この避妊薬の両バージョンは米国では販売されていません。

本剤は、シプロテロンとエストロゲンであるエストラジオールの合剤です。Diane 35とDiane 50はともにシプロテロン2mgを含有しています。Diane 35 は 0.035 mg のエストラジオールを含み、Diane 50 は 0.050 mg を含んでいます。

これらは、女性に一般的に存在する男性ホルモンの作用の一部をブロックすることによって機能します。この薬は、約1年以内にさらなる脱毛を止め、発毛を誘発することが可能ですが、発毛を維持し、脱毛をなくすためには、継続的に使用する必要があります。

副作用として、乳房緊満感、頭痛、性欲減退などの可能性があります。

2010年3月1日掲載