抜け毛：毛幹の欠陥

毛髪繊維に物理的なダメージが加わることで抜け毛が発生する状態は多くあります。毛根による毛の形成が不適切なために毛髪繊維が損傷することもあります。これらの状態は、通常、遺伝的欠陥によって決定されます。また、毛髪繊維の物理的な損傷が環境的なものによって引き起こされる状態もあり、多くの場合、不十分または不適切なヘアケアによって引き起こされます。

物理的な毛髪の欠陥による脱毛は、他の脱毛症の原因に比べてまれですが、最も一般的なものを以下に挙げます。

ゆるやかなアナジェン症候群

ゆるやかな前髪症候群やルーズヘア症候群は、その名の通り、「ゆるく」「毛根から抜けやすい」髪が生えるというものです。ルーズアナーゲン症候群は、幼い子供で最初に診断されることが多く、男の子よりも女の子に多くみられます。髪が伸びない、髪を切る必要がほとんどない、頭皮の毛が薄い、特に頭皮の裏側が薄いというのが特徴です。

後頭部が最も侵される理由は、髪が緩く、簡単に引き抜かれることにあります。夜、枕に頭をこすりつける動作が繰り返されると、後頭部の毛髪は多く抜けますが、前頭部は枕との接触が少ないため、毛髪が残りやすいのです。残った髪の毛は通常あまり長く伸びず、くせ毛で櫛でとかしたり、スタイリングするのが難しいです。

2～5歳の金髪の子どもがなりやすいのですが、それ以降でもゆるやかなアナジェン症候群が現れることがあります。この症候群は、子どもでは年齢とともに自然に改善されますが、高齢者での発症は、脱毛がより持続することを示します。

なぜ髪が抜けるのかは不明ですが、通常、皮膚の中で毛幹を包んで保護している根鞘が、ルースアゲン症候群の人ではうまく作れないのです。その結果、毛幹と根鞘の接着が不足し、毛髪繊維が毛包の中でうまく固定されなくなります。

この症候群の背景には遺伝的な問題がある可能性があり、この症状は家族内で進行することがありますが、家族歴のない孤立した症例報告も多くあります。ルースアナジェン症候群に対する有効な治療法は知られていません。

牽引性脱毛症・トリコチロマニア

脱毛の背後にある機械的作用という点では、牽引性脱毛症とトリコチロマニアは全く同じです。毛髪が皮膚から引き抜かれ、ハゲや薄毛が目立つようになります。

牽引性脱毛症は、帽子のバンド、ポニーテール、コーンロウヘアなど、髪の根元を引っ張るものによって引き起こされることがあります。牽引性脱毛症が長期間続き、同じ毛髪が繰り返し抜かれると、皮膚の毛包が非常に損傷し、永久に毛髪が生えなくなることがあります。

トリコチロマニアは、自分の毛を抜いてしまう病気です。多くの場合、頭皮の毛を抜いてハゲを作りますが、まつ毛、眉毛、陰毛など、毛の生えている部位に集中することもあります。トリコチロマニアが爪を噛むような習慣なのか、それとももっと心理的な問題なのかについては、多くの議論があります。いずれにせよ、患者は通常、自分が髪を抜いていることを自覚しておらず、自覚されると止めるのが非常に困難になります。

また、毛を抜いてしまう人の中には、それを食べてしまう「毛食症」の人もいます。これは非常に危険な状態であり、緊急に治療する必要があります。毛は胃の中で消化されないので、毛玉のように蓄積されることがあります。これが胃の粘膜をひどく刺激し、ひどい潰瘍を引き起こすことがあります。三毛症が原因で死亡することもあり得ます。トリコチロマニアの治療は難しく、皮膚科医よりもセラピストの方が助けになると思われます。

モニレトリックス

毛髪の繊維が数珠つなぎに見える病気です。毛髪繊維の長さに沿って、節や狭窄があり、繊維の端が波打っています。このビーズのような状態が、毛髪繊維を弱くしているのです。

顕微鏡で見ると、毛髪繊維の節の部分はキューティクルが剥がれ落ちていますが、窄まりの部分はキューティクルが残っています。このもろい毛髪は、皮膚の上に露出すると簡単に切れてしまい、その結果、繊維が長く伸びることはほとんどありません。切れ毛は、繊維に沿った弱い狭窄部で発生する。

モニレッチの人には、びまん性の脱毛が見られます。多くの場合、脱毛は後頭部と首筋に起こり、前頭部は比較的影響を受けません。また、他の部位の毛髪も侵されることがあります。

多くの場合、小児期に発症しますが、若年成人でも発症することがあります。遺伝性の疾患であり、家族内で発症することもありますが、家族内で発症の程度が異なることもあります。また、季節によって重症度が変わることがあります。冬に悪化し、夏に改善することがよくあります。自然に改善することもありますが、一生モニレスキを持ち続ける人も少なくありません。

過処理・キューティクル剥離・バブルヘア

髪の物理的なダメージの原因として圧倒的に多いのが、髪の過剰処理です。パーマ、縮毛矯正、ブリーチ、毛染めなどはすべて、毛髪繊維の完全性に重大な影響を及ぼす可能性のある、刺激の強い化学物質を使用しています。これらの化粧品を頻繁に使用したり、不適切に使用したりすると、毛髪繊維に不可逆的な損傷を与える可能性があります。毛髪繊維は、これらのプロセスでダメージを受ければ受けるほど、弱くなり、切れやすくなります。

キューティクルは、死んだ細胞と高度にケラチン化した細胞が、毛髪繊維の長さ方向に沿って魚の鱗のように重なり合った、非常に強固な外側のスリーブです。キューティクルは、毛髪繊維の内側のやわらかいコルテックス構造をダメージから守る役割を果たしています。キューティクルの重なり合ったウロコは、過剰な加工にさらされると傷んで「剥がれ落ちる」ことがあります。

パーマや縮毛矯正、ブリーチ、染毛などの薬剤を使用するには、キューティクルを開き、他の薬剤が毛髪コルテックスに到達して、パーマや縮毛矯正のように毛髪構造の化学結合を再配列するか、ブリーチや染毛のように毛髪色素を除去または追加できるようにする必要があります。キューティクルを開くための薬剤を長時間、不適切な高濃度で、あるいは頻繁に使用すると、キューティクルが不可逆的に損傷し、完全に剥がれてしまうことがあります。

そうすると、よりやわらかい皮膜が環境にさらされることになります。皮膜はキューティクルと同じような性質を持っているわけではありません。そのため、この段階の髪は、くすんだり、パサついたり、縮れたりすることがあります。シャンプーに含まれる化学物質、水、汚染された空気、そして紫外線は、髪のコルテックスにダメージを与え、弱体化させる原因となります。最終的には、毛髪は弱くなり、裂けたり切れたりすることもあります。通常、このような裂け目や破損は、古い毛髪、つまり毛髪繊維の末端部に発生します。

しかし、化学処理の度合いが強いと、それだけで毛髪繊維に大きなダメージを与え、根元の繊維が著しく弱くなることがあります。そうすると、皮膚表面で毛髪が切れてしまうことがあります。その結果、びまん性脱毛症と呼ばれるようになります。

化学的なダメージだけでなく、物理的なプロセスも毛髪に害を与えることがあります。ブラッシングや逆毛を立てるなどのグルーミングで毛髪繊維に負担をかけると、キューティクルがはがれ、剥がれ落ちてしまうことがあります。

また、不適切なドライヤーの使用も大きなダメージにつながります。髪を洗うと、水分がキューティクルの下からコルテックスに入り込みます。強火で髪を乾かすと、その水分が温められます。すると、髪の内部で水分が膨張し、文字通り髪の外側に押し出されるように、髪の繊維に隙間ができてしまいます。ひどい場合は、髪の内部に小さな気泡ができ、「バブルヘア」と呼ばれる状態になります。この気泡は、髪を弱くし、折れやすくします。物理的なダメージと化学的なダメージが重なると、問題はさらに深刻になります。

加工しすぎによる髪の物理的なダメージは、なかなか治りにくいものです。できるだけ傷んだ髪を切り落とし、化学的な処理を避け、髪にやさしく接し、傷んでいない新しい髪が生えてくるのを待つのがベストな方法です。傷んだ髪を元に戻すための化粧品もありますが、効果は短期間で、定期的に塗り直さなければなりません。その結果、傷んでいない元の髪と同じようにはならないのです。

結節性毛髪炎

皮膚科医が遭遇する最も一般的な毛幹の欠陥の1つは、結節性毛髪症（トリコノドーシスとも呼ばれます）です。結節性毛髪症は、毛髪繊維の欠陥である。顕微鏡で観察すると、毛幹の大部分は全く正常に見えます。しかし、毛髪繊維の長さに沿って、腫れやほころびが見られることがあります。このような局所的な欠陥は、キューティクルが存在しない場所に生じます。

結節性三毛症の原因には、先天性のものと後天性のものがあります。先天性のものは非常に稀ですが、生まれつき髪が弱く、キューティクルがうまく作れない人がいます。先天性結節性毛髪症は、通常、遺伝性で、家族内で発生し、最初は非常に若い年齢で発症します。また、尿素合成異常、銅・亜鉛代謝異常、システイン・硫黄の毛髪繊維への取り込み異常（トリコチオジストロフィー）などの代謝異常でも、不規則で脆い毛髪繊維の異常な産生が起こることがあります。

後天性結節性毛髪症は、より一般的なもので、過度の毛髪操作や過剰処理の結果として発症します。過度のブラッシング、髪に負担をかけるヘアスタイル、過度の洗髪、白髪染め、パーマなどは、髪の軸に沿った局所的な部分でキューティクルを破壊することがあります。結節性毛髪炎は、ホットコームやパーマネントウェーブを多用する人に特に多くみられます。キューティクルが毛髪繊維から剥がれると、毛髪コルテックスが速やかに破壊されます。

治療は、局所的な欠陥の原因によって異なります。毛髪の生成に異常があると考えられる場合は、毛包に焦点を当て、毛髪繊維の強度を向上させる治療が行われます。過度なグルーミングが原因の場合は、髪を触る量を減らすことが重要です。ブラシの使用をやめ、化学物質を含むヘアスタイリングを避け、刺激の少ないシャンプーを使用することが推奨されています。

2010年3月1日掲載