抜け毛：避けるべき処置

国内外の多くの医師が、時代遅れで危険な毛髪再生技術を行っていることを認識してください。

理由の一つは経済的なものです。最先端の毛嚢単位植毛を行うには、医師やグループは診療所のインフラを刷新しなければなりません。技術者を雇用して訓練し、双眼実体顕微鏡を購入し、施設の規模を拡大する必要があります。

質の高い毛髪再生術を行うには、5時間から10時間、つまり丸一日かかることもあります。これは、旧来の技術よりもはるかに長い時間です。また、診療科目の転換には、学習曲線が必要です。医師やスタッフがこれらの新しい技術を効率的に実行できるようになるには、通常数ヶ月かかります。

これらの理由から、一部の医師は以下のような術式を提供していますが、私たちはそれらを避けることをお勧めします。

FlapとFree-Form Flap

毛髪のある皮膚のフラップを、頭皮の側面から前髪の生え際まで、3辺を切断して移動しますが、血液供給から切り離したり、頭皮から完全に切り離すことはしません。この手術は大手術であり、病院で行われます。

フラップは幅1インチ、長さ約3～7インチです。フラップは、毛髪のある側が頭の外側を向くようにねじりながら、手術で取り除かれたハゲの部分に縫い付けます。フラップがねじられた部分には、必ず見苦しい「結び目」ができてしまいます。

もうひとつのフラップは、フリーフォームフラップと呼ばれ、四辺をカットし、フラップをドナー部分から完全に取り除くことで、禿げた部分の新しい位置が自然に成長する方向に設定されるように作られます。これは、一般的な男性型脱毛症の男性や女性にはお勧めできない処置で、火傷や事故の被害者のような重度の障害を持つ患者さんにのみ行われるべきものです。

その他、これらの施術による重大な問題が発生する可能性があります。

• 壊死（フラップの一部または全部が壊死し、ひどい傷跡が残る可能性）。

• 髪の毛は常に正常な生え際とは逆の方向に生えています。通常、生え際の髪の毛は前方に伸びていきます。この場合、方向が完全に逆になるため、髪を自然にスタイリングすることが難しくなります。

• 感染症（かんせんしょう

• 永久的なショックロス（施術のトラウマにより、既存の毛髪の一部または多くが失われる）およびドナー部分の極度の瘢痕化

• 額の緩んだ皮膚が発達して眉間に垂れ下がり、フランケンシュタインやネアンデルタール人のような外見になる。

• 新しくできた前頭部の生え際の後ろの毛がない。

• フラップの位置が悪い（これは極めて多い）

• 前髪の生え際の傷跡を隠すために再移植する必要がある。

• 頭皮の完全性が損なわれる。頭皮の正常な形状や位置が変化し、場合によっては耳が正常な位置から外れたり、うなじが頭皮の裏側に引き寄せられたりするほど深刻な状態です。

リニアグラフトまたはライングラフト

側頭部または後頭部から3～4mmの線状の毛髪を採取し、毛包単位グラフトに分割する代わりに、その全体または大部分を移植する方法です。

この大きな移植片は、小さな受け皿には置けないので、禿げた部分に外科的に溝を切り、大きな移植片をその溝に入れる必要があります。髪が伸びてくると、人工的な線のように見えてしまい、美容的に受け入れられません。

丸いグラフト、四角いグラフト

元祖、定番、時代遅れの栓のようなグラフトです。3～5mm のグラフトを穴あけ器を使って作るため、消しゴム程度の大きさの毛髪のプラグになります。丸でも四角でも、この大きなグラフトは大きすぎて、頭から自然に生えてくる毛髪の形とは似て非なるものです。

移植した場合、グラフトが大きすぎるために血液供給が妨げられ、グラフトの真ん中の毛が成長せず、ドーナツ状になってしまうことがよくあります。このような大きなグラフトは、まるで人形の髪の毛のように見える原因となっています（現在では、海の中に髪の毛の島があるような、ふさふさした感じと表現されています）。毛髪再生患者によく見られる頭皮の変形であるコブルストーニングは、この処置によって引き起こされます。

最近開発されたミニグラフトやマイクログラフトと呼ばれる小型のグラフトでも、あまり自然ではない外観になることがあるので、移植は1～4本の毛髪からなるフォリキュラーユニットという自然に発生するグラフトで構成されるべきなのです。

頭皮の縮小

脱毛症軽減（AR）、男性型脱毛（GP）、または男性型脱毛（MPR）としても知られている頭皮縮小は、魅力的でない外観になる可能性があります。医院で局所麻酔を行い、頭頂部または頭頂部の頭皮の禿げた部分を切り取り、近くの産毛のある皮膚の端を縫い合わせ、左右の産毛のある頭皮を真ん中に合わせます。その結果、一般に「ドッグイヤー」と呼ばれる瘢痕が残ることがあります。

また、頭皮縮小のトラブルは以下の通りです。

• 抜け毛が加速し、髪が自然に抜けるよりも多くなります。この抜け毛は、数週間から数ヶ月の間に発生し、多くの場合、元に戻ることはありません。

• 髪の生える方向が変わってしまうため、見た目が不自然になること。

（以下略

• 感染症（かんせんしょう

• 出血・血腫（血液がたまること）

• 頭皮縮小術のほぼ100％の症例で問題となるストレッチバック。縫い合わせた産毛のある頭皮の引き締め効果がなくなり、一部または全体が伸びてしまい、伸びることによってできたハゲ部分が目に見えて残ってしまう。ドッグイヤーの傷跡は、見た目が悪いだけでなく、修復が非常に困難です。

• 皮膚の下の深い層にある縫合糸が痛みや腫れを引き起こす「縫合糸反応」。体が縫合糸を拒絶して、縫合部位の頭皮に穴が開いてしまうこともあります。

• 将来の移植のための毛髪の損失 頭皮縮小術は、一部の医師が主張しようとするように、後の使用のために毛髪を保存するものではありません。同じパーマネントヘアのリースが、クラウンの広い範囲をカバーするために伸ばされ、それによって、本来なら移植のためのドナーヘアとして使われるはずのパーマネントヘアが薄くなってしまうのです。

ヘアリフト

頭皮の縮小術の中でもより根本的なものです。頭皮の大動脈の下のレベルで、頭皮の皮膚を剥離または緩めます。この手術では、頭の一部が永久に麻痺したままになることがあります。

他の頭皮縮小術とは異なり、入院と全身麻酔を必要とする大手術です。耳の周りに目に見える傷跡が残り、その結果、さらに髪が抜けることがよくあります。

2010年3月1日掲載