サル痘に対する抗ウイルス剤の有効性は未知数

By Ernie Mundell

ヘルスデー記者

年5月25日水曜日（ヘルスデー・ニュース）--最近までアフリカ以外でのサル痘感染は稀であったが、過去数年間に英国で発生した7例を振り返ると、どの薬がこの病気に効き、どれが効かないのかのヒントが得られる。

今月、ヨーロッパと北米で新たに100人以上の患者が発生し、猿痘の治療法をよりよく理解する必要性がより強くなった。

「公衆衛生当局は、5月にヨーロッパと北米で発生したサル痘の集団感染の原因を解明しようとしています。この集団感染では、渡航歴もなく、既知の症例との関連も確認されていない患者が何人も発生しています。彼はリバプール大学病院NHS財団トラストに所属しています。

5月24日にThe Lancet Infectious Diseasesに掲載された新しい分析では、2018年から2021年の間に英国でサル痘の治療を受けた7人の転帰を調べた。3人の患者はアフリカ滞在中に感染したと考えられ、さらに3人は英国で「症例群」の一部として発生した。

Lancetのニュースリリースによると、さらに1例は "ウイルスに最初に曝露してから18日後に医療従事者に発生し、アフリカ以外の病院環境でのサル痘感染例としては初めて "とのことです。

天然痘に使用される2つの抗ウイルス剤、ブリンシドフォビルとテコビリマットが、「適応外」--つまり、猿痘の治療に特別に承認されていない--猿痘症例の治療として使用されたのである。

米国疾病対策センター（Centers for Disease Control and Prevention）のポックスウイルスおよび狂犬病部門の医療担当官であるブレット・ピーターセン博士は、月曜日に開かれた記者会見で、これらの抗ウイルス剤はいずれも米国で新たに発生した症例に対して試用できる可能性がある、と述べた。

Tecovirimatはすでに米国食品医薬品局からサル痘の治療薬として拡大承認を受けている、と彼は指摘した。CDCは、新しい天然痘治療薬であるブリンシドフォビルについても、同様の緊急アクセス承認を得るべく努力しているところである。

英国の研究者たちは、英国では現在、サル痘の認可された治療法がなく、この病気の感染力がどの程度あるのかも不明であると指摘した。患者は通常、治療が行われる間、病院内に隔離される。

アドラーのチームによると、2種類の抗ウイルス剤のうち、猿痘を抑制する効果があると思われるのは1種類だけだった。

ブリンシドフォビルは、典型的なサル痘の発疹が出た1週間後に使用したが、「サル痘の治療に納得のいく臨床効果は認められず、肝臓の血液検査に変化が認められた」と発表している。

いずれにせよ、よくあることだが、ブリンシドフォビルを投与された4人の患者はすべて病気から完全に回復したと、研究者らは指摘した。

一方、2021年にもう1つの抗ウイルス剤であるテコビリマットの投与を受けた患者1人は、「このクラスター内の他の症例よりも、症状および上気道のウイルス排出期間が短かった」と発表している。

しかし、英国の研究チームは、研究対象となった患者数がまだ少ないため、どのような薬剤が病気を短縮または緩和するために最も効果的であるかについて、現時点では明確な結論を導き出すことができないと強調しています。

研究チームは、すべての患者がサル痘の「軽症」であり、肺炎や敗血症（血液感染）などの重篤な合併症を発症した患者はいなかったと述べている。ただし、1名の患者さんには膿瘍ができ、排液が必要でした。また、1名の患者さんは退院後6週間ほどで再発してしまいました。

しかし、この研究から、患者がどの程度の期間、サル痘の感染力を維持する可能性があるかという新しい知見が得られた。

「これまでのサル痘の流行では、患者はすべての病変が痂皮で覆われるまで感染していると考えられていた。今回の英国での7例では、感染後少なくとも3週間はウイルスの排出が観察された。しかし、感染性に関するデータはまだ限られており、今後の重要な研究分野である」と、研究共著者のCatherine Houlihan博士は発表で述べています。彼女は、英国健康安全保障局およびユニバーシティ・カレッジ・ロンドンに所属しています。

著者らによると、サル痘の典型的な症状は、発熱、発疹、リンパ節の腫れなどです。肺の炎症、脳の炎症、視力を脅かす角膜の炎症、二次的な細菌感染など、時には合併症が起こることもある。

米国、カナダ、英国、その他のヨーロッパ諸国で発生している今回の流行は、患者がアフリカにいる間にこの病気に感染したのではないことが多いため、厄介な問題になっています。

しかし、「今回の流行は、以前英国で発生したときよりも多くの患者に影響を与えているが、歴史的にサル痘は人々の間であまり効率的に感染することはなく、全体として公衆衛生に対するリスクは低い」とアドラー氏は雑誌のリリースで述べています。

月曜日に行われたCDCのブリーフィングで、CDCの専門家の一人がこのような感想を述べました。

CDCのHigh Consequence Pathogens and Pathology部門の副部長であるJennifer McQuiston少佐は、「米国内および世界中で確認された症例の株は西アフリカ株で、サル痘ウイルスの2つの株のうちより穏やかなものです」と述べています。

「サル痘に感染した人のほとんどは、特別な治療をしなくても2週間から4週間で回復します」と彼女は言いました。

その他の情報

米国疾病対策予防センターは、サル痘についてより詳しく説明しています。