羊水過少症と多飲症

羊水過多症は、妊婦さん特有の症状です。赤ちゃんの周りにある羊水が多すぎる場合に起こります。 

妊娠の1％程度に発生します。 

多飲症とは何ですか？

多飲症は、羊水過多症の別の言葉です。この2つの用語は互換的に使用することができます。 

羊水の量は、子宮の中の羊膜嚢の中にある1/2～1/4が正常な量とされています。妊娠中の任意の時点で平均量よりもはるかに多く持っていることは、多飲症としてカウントされます。 

この症状は、軽度、中等度、重度のいずれにもなり得ます。一般に、この症状が早く始まるほど、より多くの水分が蓄積される可能性があります。体液が多いということは、合併症や先天性異常のリスクが高いということです。 

多飲症の原因

多羊膜症の原因はさまざまで、お母さんの健康に関係するものと、子どもに関係するものがあります。 

正常な妊娠では、羊水は赤ちゃんの肺と腎臓で作られます。赤ちゃんは成長とともに羊水を飲み込み、老廃物と一緒に排尿します。その後、羊水は胎盤によって羊水嚢から取り除かれます。羊水過多症のすべてのケースで、このプロセスの一部が阻害されています。 

例えば、赤ちゃんが羊水を過剰に分泌していたり、羊水の処理と除去に問題があったりする場合があります。 

考えられる原因は以下の通りです。 

• 妊娠糖尿病です。 

• 妊娠中の感染症。パルボウィルスが含まれます。

• 特定の消化器系の問題。消化管の先天性異常が含まれます。

• 嚥下障害。中枢神経系や染色体異常によるものと思われます。

• 心不全。

• バーター症候群。 胎児の腎臓の発達に影響を及ぼす遺伝的疾患。

• 双胎間症候群（そうたいかんしょうこうぐん）。双子の間で羊水の分配が不均一になり、片方の羊水が多くなりすぎること。

• 溶血性貧血。心臓が活発になりすぎて、尿量が多くなる病気。 

全体の60％～70％は原因が発見できない-これを特発性多汗症という。 

多飲症診断

羊水過多症は、超音波検査によって診断されるのが一般的です。これは、定期的な診察の際や、医師が他の症状を調査している際に行われることがあります。 

また、子宮が予想外に早く大きくなった場合や、赤ちゃんの感触が悪い場合にも、医師がこの状態を特別に検査することがあります。  

技師は、音波で液体のポケットをチェックし、総量を把握します。超音波検査は、水腫の原因、特に先天性異常が原因で起こっている場合は、その原因を特定するのにも有効です。  

多乳房症の症状

軽度の羊水過多症では、診断されるまで症状が出ないこともあります。しかし、症状が長引くほど、また体液がたまるほど、より多くの症状を経験する可能性が高くなります。  

これらの症状には、次のようなものがあります。 

• 胃の不快感

• 早産による痛み

• 妊娠期間中の子宮が通常より大きいこと

• 息切れがする

体液とその症状は、ゆっくりと蓄積される場合と、一度に現れる場合とがあります。後者の場合、突然、赤ちゃんの近くに大量の腫れが現れ、通常ではありえないほどの速さに気づくかもしれません。  

多飲症合併症

重症化すると、妊娠中に深刻な合併症を引き起こす可能性があり、子どもの先天性異常の発生率が高くなると言われています。例えば、羊水過少症に罹患したすべての乳児の約20％は、何らかの先天性異常（または心臓の欠陥）を持っています。 

その他にも、以下のような合併症があります。  

• 早産

• 位置がずれている胎児  

• 死産です。 

• 胎盤剥離（たいばんはくり）。羊膜嚢が子宮壁から剥離することで起こります。 

• 臍帯脱出（さいたいだっしゅつ）。へその緒が膣の中に落ちてしまうことで起こります。

• 羊膜嚢の早期破裂。

• 帝王切開が必要なこと。

• 出産後の出血が多いこと。これは、余分な液体で引き伸ばされた子宮の筋力が低下しているためです。 

多飲症治療

羊水過多症の治療は、あなたの状態の重症度に依存します。あなたの状態が軽い場合は、全く治療を必要としないかもしれません。 

より重篤な場合は、医師があなたの特定の妊娠に基づいた最良の治療戦略を決定する必要があります。妊娠糖尿病など、原因がわかっていて治療が可能な場合は、その原因を治療することが状態を管理する最善の方法となります。 

その他の場合は、以下のような治療が考えられます。

• 薬です。 赤ちゃんが出す尿の量を減らす、つまり羊水の量を制限するための薬があります。この薬はインドメタシンと呼ばれ、妊娠31週目以降はお勧めできません。 

• 液体を除去します。 この作業は羊水穿刺による減量と呼ばれます。羊水穿刺と同様に太い針が使われます。この処置は、妊娠中に複数回行う必要がある場合があります。 

• 早産です。これは、妊娠によって大きく異なります。一般的に、治療のゴールはできるだけ出産予定日（39週から40週）に近づけることです。  

• 胎児心エコー検査。異常が発生するリスクが高いため、赤ちゃんの心臓の発達を観察するために行われます。  

軽症、重症、治療前、治療後を問わず、すべての羊水過多症の場合、医師は子宮、羊水、発育中の乳児を注意深く観察することを希望します。そのため、通常より多くの診察が必要になります。1週間から3週間に1回の割合で受診してください。   

羊水過多症になったらどうする？

多汗症と診断されたら、妊娠中のスケジュールを変更した方がよいかもしれません。その内容は以下の通りです。 

• 産休を早めに開始する。そうすることで、足腰が鍛えられ、より多くの休息を取ることができ、合併症を発症する可能性を低くすることができます。 

• 早期の出産に向けて、家の準備をしましょう。もう、出産まで間に合わせるかのような計画は立てられません。赤ちゃんに必要な備品やスペースはすべて準備しておきましょう。 

• 早期の出産計画を用意しましょう。パートナー、助産師、医師、その他の出産チームと、早期に破水した場合の対応について話し合っておきましょう。 

• 違和感がある場合は、医師に相談しましょう。水腫の症状には不快なものもあります。医師に相談し、緩和するための最善のアドバイスをもらいましょう。  

最も重要なことは、この症状についてあまり心配しないことです。ほとんどの場合、注意深く観察すれば、深刻な合併症を起こすことなく、妊娠を継続することができます。 

いつ医師の診察を受けるべきか？

赤ちゃんのまわりの急激な腫れに気づいたら、すぐに医師または助産師に連絡してください。

また、妊娠糖尿病の家族歴やそれに伴う胎児の障害がある場合は、医師に伝える必要があります。 

妊娠の場合、深刻な心配がある場合は、必ず相談するようにしましょう。