α2アゴニスト薬：ADHDの子どもたちにどのように作用するか？

ADHD を持つ子供の多動性、不注意、または衝動性のような症状を助けるために薬を必要とするとき、医師は通常最初に覚せい剤を提案します。しかし、一部の子供たちは、これらの薬にうまく反応しないか、厄介な副作用があります。

そこで、非刺激剤の出番となるわけです。グアンファシン（インチュニブ）とクロニジン（カプベイ）は、α2アドレナリン作動薬と呼ばれる種類の薬に属する非刺激剤です。これらの薬は、単にアルファ2アゴニストとも呼ばれ、他の薬が失敗したときにいくつかの子供のための歓迎の代替を提供することがあります。また、より良い効果を得るために覚せい剤と一緒に使用されることもあります。

グアンファシンとクロニジンとは？

グァンファシンとクロニジンは、高血圧の治療薬として開発されました。神経伝達に影響を与えることで血管を弛緩させ、血圧を下げるというものです。しかし、科学者たちは、これらの薬物が、注意力や衝動性を制御する脳の領域も標的にしていると考えている。

全体的な研究では、α2アゴニスト薬がADHDの子供の約55％から60％の症状を改善することが示唆されています。

医師は一般的に、子供がすでに刺激剤を試した後に、これらの薬を薦めます。それは、研究の高まりにより、興奮剤はα2アゴニストよりもADHDの症状によく効く傾向があるからです。

異なる ADHD 薬の 133 の臨床試験を検討した研究者は、覚せい剤は非覚せい剤よりも子供と大人の両方の症状の軽減に効果的であったと結論付けました。

FDA は、6 歳から 17 歳の小児にグアンファシンとクロニジンを承認しています。しかし、いくつかの研究は、α2アゴニストがより若い子供にも適している可能性を示唆している。

2021年に行われたADHDの未就学児を対象とした研究では、覚せい剤で治療した人の78％に症状の改善が見られたのに対し、アルファアゴニストを服用した人の66％には改善が見られた。しかし、α2アゴニストを服用した未就学児は副作用が少なかったと報告しています。

医師はいつα2アゴニストを処方するのか？

α2アゴニストの薬は、あなたのお子さんが以下のような場合、良い選択肢となるかもしれません。

• 覚醒剤を使用していてもADHDの症状があまり改善されない

（li>）（li>）（li>）（li

• 睡眠障害、体重減少、頭痛、食欲不振、成長遅延、胃痛など、刺激薬の副作用に耐えられない

• 刺激剤を使用できない病状がある（チック障害や心臓の問題など）。

• 覚せい剤の乱用または誤用の恐れがある。

覚せい剤が単独で十分に効かない場合に、グアンファシンやクロニジンが覚せい剤と一緒に処方されることもあります。

ADHDに対して医師が処方する他の非刺激剤には、アトモキセチン（ストラテラ）とビロキサジン（ケルブリー）があります。アトモキセチンと viloxazine の両方選択的ノルエピネフリン再取得阻害剤と呼ばれる抗うつ剤の一種です。医師は時々、ADHDに他の種類の抗うつ剤も処方します。

グアンファシンとクロニジンの飲み合わせは？

グァンファシンとクロニジンはどちらも長時間作用型の錠剤です。主治医は、可能な限り少量の服用から始めて、徐々に増量していくでしょう。どの程度増量するかは、薬に対する反応によります。

子供たちは、1日1回、朝か夕方にグアンファシンを服用します。この薬は、4 種類の投与量で入手できる。この薬は、1 ミリグラム（mg）、2mg、3mg、4mg の 4 種類の用量がある。

クロニジンを1日2回、朝と就寝時に服用する。0.1mgまたは0.2mgの用量があります。

どちらの薬も丸呑みしなければならず、砕いたり、噛んだり、壊したりしてはならない。

子供が十分な効果を実感するまでに、4-8週間グアンファシンまたはクロニジンを服用しなければならないかもしれません。

α2 アゴニストによる治療を中止する必要がある場合は、徐々に薬を減らしていく必要があります。急に中止すると、高血圧や心拍数の問題など、離脱症状を引き起こす可能性があります。

短時間作用型のグアンファシン（Tenex）とクロニジン（Catapres）は、高血圧の薬としてFDAに承認されていますが、ADHDの治療に「適応外」で使用されることがあります。

考えられる副作用は何ですか？

α2アゴニスト薬は、次のような副作用を引き起こすことがあります。

眠気

• 疲労感

• めまい

• 頭痛

• イライラ

• 口の渇き

• 胃の痛み

• 低血圧

いくつかの研究では、これらの薬による治療は、特定の心臓のイベントのリスクを増加させる可能性があることが示唆されています。心臓病の家族歴がある子どもは、グアンファシンやクロニジンを始める前に医師に伝えてください。

これらの薬は、以下のようなリスクがある子供には、慎重に使用する必要があります。

• 低血圧

• 心拍数の低下（徐脈）

• 失神

• 心臓の電気信号に問題があり、異常な心拍を起こす「心ブロック

ADHD治療薬の決め方

どの薬が一番お子さんに効くのかを知るのは難しいかもしれません。あなたと医師は、それぞれの治療法の長所と短所を比較検討する必要があります。

薬に対する反応は人それぞれです。ですから、あなたのお子さんは、1つの薬に決める前に、いくつかの薬を試さなければならないかもしれません。また、成長するにつれて、新しい投与量や別の薬を試す必要があるかもしれません。

親や教師は、子供を観察することで、ある薬や用量が効果的かどうかを判断することができます。あなたの子供が副作用を持っているかどうか、彼らはどのように悪いこともあなたの治療の好みに影響を与えます。

ADHDの薬がすべての症状をなくすことを期待しないでください。彼らはまた、親や教師からのサポートと一緒に行動療法を得るときほとんどの子供たちがベストを尽くします。

グアンファシンとクロニジンのような ADHD 薬はあなたの子供を治すことはありませんが、彼らは学校や家庭でより良い機能を許可することがあります。