便秘を伴う潰瘍性大腸炎について

潰瘍性大腸炎 (UC) は、トイレに送信できます。たくさん。実際には、下痢は、UC の最も一般的な症状の 1 つです。しかし、いくつかの人々 は反対の問題があります。

UCに便秘を伴う場合、便の流れが悪くなります。通常よりもウンチの量が減り、他の不快なお腹や腸の症状も混じるかもしれません。科学者は、この近位便秘または潰瘍性大腸炎関連便秘症候群 (UCAC) と呼びます。

便秘はほとんどの人にとって深刻ではない、それは UC に無関係な理由のために起こることができます。しかし、それについて医師に伝える必要があります。腸の調子が良くなれば、気分も良くなるはずです。

潰瘍性大腸炎で便秘になることはありますか？

腸の病気でなくても、便秘になることはあります。食事、運動、水の量、薬など、すべてが便の流れに影響を及ぼします。しかし、科学者たちは、UCに関するある特定の事柄が、一部の人々にとって便秘をより起こりやすくしているのではないかと考えています。

この分野では現在も研究が進められていますが、いくつかの有力な説があります。

右側の通過が遅れる。左側結腸炎は、右側結腸のうんちを遅らせる可能性があります。なぜこのようなことが起こるのかは不明です。しかし、科学者たちは、一日中、そして食後すぐの大腸の筋肉の調整不足が原因だろうと考えています。

神経系の変化。慢性的な炎症は、大腸の収縮の頻度をコントロールしている神経細胞を損傷する可能性があります。これらの傷ついた腸の細胞は、元には戻らないかもしれません。一部の専門家は、なぜあなたはフレアから回復した後でも便秘と UC を持つことができます考えています。

機械的閉塞。これらは、あなたの便の流れをブロックする物理的な問題です。例えば、UCの場合、腸が狭くなることがあります。これは狭窄と呼ばれます。X線検査、S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査、あるいはその他の画像検査で、大腸の狭窄をチェックする必要があるかもしれません。

便秘を伴う潰瘍性大腸炎はよくあることですか？

UCの人の30％～50％に便秘の症状が出ることがあるという研究報告があります。以下のような人に起こりやすいようです。

• 左側（遠位）大腸炎をお持ちの方

• 直腸疾患を有する

• フレアが進行している

• 女性である

便秘は誰にでも起こりうることです。しかし、大腸の大部分または全部に大腸炎がある人には、あまり起こらないようです。これを広範囲大腸炎、膵臓炎、全大腸炎と呼ぶのを耳にすることがあります。このようなUCの場合、頻繁に下痢をしたり、便が速く動いたりする可能性が高くなります。

便秘を伴う潰瘍性大腸炎の症状とは？

便秘を伴う潰瘍性大腸炎には、合意された定義がありません。しかし、専門家のグループが、便秘をより正確に特定するためのガイドラインを作成しました。一般的には、過去3ヶ月の間に、月に3日以上、以下の症状のうち少なくとも2つがあることが必要です。

• 膨満感

• 腹痛・腹部痙攣

• ウンチが出にくい、または痛い

• 通常より排便回数が少ない

• 余分なガスが多い

• 乾燥した硬い便が出る

• 便が全部出せない感覚（テネスムス）

(リ)

また、便秘が原因となることもあります。

• 小さい便、塊状の便

• お腹の調子が悪い

• 疲労感

上記の症状は、特にウンチをするときに強く力むと、他の健康問題につながる可能性があります。なることがあります。

• 肛門の粘膜が破れたり、ただれたりする(裂肛)

• 肛門の周りの血管が腫れる（痔核）

• 硬い便が直腸に詰まる（糞便性腸閉塞）

便秘を和らげる生活習慣の改善と行動療法

便秘を伴うUCを管理するための特別なガイドラインはありません。しかし、以下のような便通をよくするための対策をとることができます。

食生活を見直す。医師は、果物、野菜、全粒粉をもっと食べるように勧めるかもしれません。しかし、植物性食品を食べた後、どのように感じるかを記録しておいてください。食物繊維を摂りすぎると、うんちが膨らみます。これは良いことです。しかし、UCの人の中には、食物繊維が便秘を悪化させることがあります。

食生活を大きく変える前に、必ず医師に相談してください。しかし、UCの便秘を改善する可能性のあるものには、次のようなものがあります。

• 水溶性食物繊維（水に溶けるタイプ）の追加

• 症状が改善されるまで食物繊維を減らす

• 低FODMAP食を試してみる

• 乳製品を避ける

水分補給をする 余分な水分は便を柔らかくし、排出しやすくします。1日にコップ8杯の水を目標にすると良いと聞いたことがあると思います。しかし、誰にでも当てはまる完璧な数値はありません。喉が渇いたと感じたら飲むようにしましょう。そして、尿の色に注意してください。透明か薄い黄色であることが望ましいです。

体を動かす。定期的に体を動かすことで、便の出を促すことができます。発作中や発作後に安全な運動について、医師に相談しましょう。UCに適した運動の例としては、以下のようなものがあります。

• 早歩き

• 自転車走行

• 楕円形

• ローイング

腸を鍛える。毎日同じ時間に排便するように心がけましょう。食後15～45分以内に排便すると効果的です。そうすることで、胃瘻反射を利用することができます。これは、食後に下腸の運動を引き起こす体の一部です。

バイオフィードバックも試してみてください。これは、うんちをするための筋肉を再教育するための一種の療法です。骨盤底療法士または理学療法士は、この種の治療があなたに適しているかどうかを知ることができます。

メンタルヘルスの専門家に相談する 便秘は気のせいばかりではありません。しかし、腸と脳の間には強いつながりがあります。そして、心理的なテクニックが、炎症性腸疾患（IBD）の人のお腹や腸の症状を和らげる可能性があることを示す研究もあります。

以下のことを医師やセラピストに尋ねてみてはいかがでしょうか。

• 認知行動療法

• 腸管指向性催眠療法

• マインドフルネスセラピー

• サイコダイナミックサイコセラピー

(リ)

便秘を管理する薬物療法とサプリメント

食事や生活習慣の改善だけでは十分でない場合、医師は他の方法を勧めるかもしれません。市販の下剤やサプリメントも含めて、どれくらいの期間使用しても安全か、医師が教えてくれます。

以下の薬については、医師が設定した服用スケジュールを守ってください。

浸透圧性下剤。浸透圧性下剤は、便が体内の他の部分から水分を吸収するのを助けます。水分で満たされたウンチは、柔らかく、通過しやすくなります。浸透圧薬は、特に高齢者の場合、脱水やミネラルの不均衡を引き起こす可能性があります。そのような心配があるかどうかは、医師に聞いてください。

浸透圧性下剤の一般的な例としては、以下のようなものがあります。

• ポリエチレングリコール

• 経口水酸化マグネシウム

便の軟化剤。これらは、ドキュセートナトリウムを含んでいます。これは、便に水を含ませる化学物質です。あなたは便軟化剤を服用すると、より少ない緊張するかもしれませんが、彼らは動作するように数日かかることがあります。

食物繊維のサプリメント。バルク形成下剤と呼ばれるものを耳にすることがあります。これは、便のサイズを大きくする錠剤や粉末です。より多くの果物や野菜を食べるように、繊維のサプリメントは、一部の人々 の便秘と UC を悪化させることができます。そのような場合は、医師に伝えてください。

食物繊維のサプリメントの一般的な例としては、以下のものがあります。

• メチルセルロース繊維

メチルセルロース

• カルシウムポリカルボフィル

• サイリウム繊維

刺激性下剤。これらは、大腸を強制的に収縮させます。刺激性下剤は、便秘が本当に深刻な場合や、他の薬が効かない場合に、短期間の緩和を目的として使用されることがあります。しかし、慢性的な便秘の場合は、あまりよい選択ではありません。

刺激性下剤を使用する前に、医師に相談してください。胃痙攣、脱水、ミネラルバランスの崩れなど、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。また、長期間使用すると、それなしではウンチが出なくなる可能性があります。

処方薬 OTC便秘薬やサプリメントが効かない場合は、医師に伝えてください。医師は、他の種類の便秘の薬を試してみるよう勧めるかもしれません。腹痛を和らげたり、便を軟らかくしたり、排便回数を増やしたりするものもあります。

医者にかかるべき時期

排便習慣が時々変わるのは正常なことです。しかし、便秘が続くようであれば、いつでも受診することをお勧めします。

• 3週間以上続く

• 日常的な活動を妨げない

• 黒い便が出る

• 努力せずに体重を減らす

などの症状とともに、便秘が続いている場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。

• 血便が出る

• 深刻な腹痛

• 吐くこと

• 発熱

• 腰痛

服用している薬があれば、医師に伝えてください。その他、気になる症状があれば伝えてください。医師は、健康上の問題が隠れていないかどうかを確認するためです。