。

猿痘の妊婦は帝王切開を勧められる

By Carolyn Crist

2022年6月8日--Ultrasound in Obstetrics & Gynecologyの新しい論文によると、サル痘の妊婦は出産時の赤ちゃんへの感染を避けるため、帝王切開で出産するよう勧められるという。

猿痘の感染リスクは一般市民には依然として低いが、世界的に、特に英国で感染者が増え続けている、と著者らは書いている。

「乳幼児がサル痘に感染すると重症化するリスクが高いことは承知している」と著者の一人である王立産科婦人科学会会長のエドワード・モリス氏は声明で述べています。

「したがって、赤ちゃんがウイルスに感染するリスクを最小限に抑えるために、我々 は医療専門家帝王切開出産を持つことの利点とリスクを議論する妊婦やウイルスを持っているまたは疑いがある人をお勧めします」と彼は言った。

Morris氏らは、サル痘の診断、治療、母親と赤ちゃんに推奨される出産様式に関する既存のエビデンスをまとめました。

「世界保健機関は、妊婦と乳児が感染した場合、先天性サル痘、流産、死産などの有害な結果が生じる可能性があるとしています。そのため、この論文では、医療従事者向けに明確な指針を示しました」と、Morris 氏は述べています。

サル痘ウイルスは通常、直接の接触、飛沫、汚染された表面や物を通して広がります。しかし、ウイルスが胎盤を介して母親から赤ちゃんに感染し、先天性サル痘になる可能性があることを示す限定的な証拠もある。

さらに、母親は出産時または出産後にウイルスを感染させることができるかもしれません。最適な出産方法に関するエビデンスはありませんが、活動性サル痘感染症の妊婦は、直接の接触を減らすために経膣分娩を避けることを選択することができます。

「もし、妊婦に性器病変が確認された場合は、帝王切開での出産が推奨されます」と著者らは書いています。. "妊婦または人が猿痘の疑いまたは確認された場合、帝王切開出産は、新生児感染のリスクの可能性について議論した後に提供されます。"これは深刻である可能性があります。

出産後、密接な接触によってもウイルスが広がる可能性があります。リスクを最小限にするために、著者らは、サル痘が確認された、あるいは疑われる家族から赤ちゃんを隔離し、感染の有無を注意深く観察することを勧めています。

また、サル痘の感染が確認された母親は、新生児へのウイルス伝播のリスクを下げるために授乳を避けるべきであると著者らは書いている。. しかし、感染後の母乳育児を支援するために、母親は隔離期間が過ぎるまで母乳を搾乳して捨てることができます。

また、感染した妊婦はワクチン接種を検討してもよい、と著者は書いている。曝露後14日までのワクチン接種では、病気を防ぐことはできませんが、症状の重さを軽減することができます。今回の流行では、公衆衛生機関は、妊娠者を含む確定症例の接触者にワクチンを接種するよう医師に助言した。

妊婦へのサル痘ワクチン使用のデータは、300人未満と少ないと著者は書いている。過去の研究では、有害事象は認められなかった。また、このワクチンは授乳中にも安全であると考えられている。

「妊娠中にワクチンを接種するかどうかは、個人的な選択であるべきだ」と著者らは書いている。"妊娠中の女性と人々は、最終的な決定を下す前に、可能性のある副作用を含むワクチン接種のリスクと利益について、医療専門家と議論することが推奨されます。"