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子宮内でのCOVID曝露が神経発達障害と関連づけられる

By Megan Brooks

2022年6月10日--子宮内でSARS-CoV-2に曝露された乳児は、生後1年間の神経発達障害のリスクが高まることが、新しい研究で示唆された。

しかし、それはパンデミックへの暴露または幼児期の神経発達に害を及ぼす可能性がありますウイルス自体への母親の暴露であるかどうかは不明、Roy Perlis、MD、MSc、ボストンのマサチューセッツ総合病院を率いる研究者に注意してください。

「SARS-CoV-2 に感染した母親の 222 の子孫の分析では、対照群 （非感染） 7550 母親の子孫と比較して同じ期間、我々 は神経発達診断を露出した子孫、特に第 3 期母体感染にさらされた人の間でより一般的であることを観察」彼らは書いています。

本研究は、6月9日付のJAMA Network Openにオンライン掲載された。

音声・言語障害

本研究は、2020年3月から9月にかけてマサチューセッツ州の6病院で行われた7772人のほぼ単胎生産を対象とし、その中には妊娠中にポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査でSARS-CoV-2感染が確認された母親からの出産が222人（2.9%）含まれている。

全体で、SARS-CoV-2感染母体から生まれた222人中14人（6.3%）が生後1年目に神経発達障害と診断されたのに対し、7550人中非感染児は227人（3%）であることがわかりました。

早産、人種、民族、保険加入の有無、子どもの性別、母親などの要因を考慮すると、COVIDに感染した赤ちゃんは、生後1年間に神経発達障害の診断を受ける確率が有意に高かった。

神経発達障害との関連は、第3期のSARS-CoV-2感染でさらに大きくなった。

これらの診断の大部分は、運動または言語に関する発達障害であった。

研究者らは、出生前のSARS-CoV-2感染と12カ月後の神経発達障害診断との間に関連があるとの知見は、母親のウイルス感染や母親の免疫反応とその後の乳児の神経発達障害とを関連づける「多くの文献」と一致する、と指摘している。

しかし、研究チームは、出生前のSARS-CoV-2曝露と乳児の神経発達障害との間に決定的な関連性があるかどうかはまだわからないと警告している。

また、妊娠中に病気になった感染者の母親は、医療評価を受ける傾向が強く、臨床医も診断や評価のために紹介する傾向が強い可能性があるため、調査結果に偏りがある可能性もあると研究者は指摘している。

しかし、この研究結果は、欧州精神医学会2022年大会で発表されたばかりの同様の研究結果を裏付けるものである。これらの研究結果でも、母親のSARS-CoV-2感染と6週齢の乳児の神経発達の障害との関連が示されている。

"疑問は残る"

添付の解説では、Torri D. Metz、MD、MS、ソルトレイクシティのユタ大学健康で、Perlis と同僚の予備的な調査結果は、「決定的に重要ですが、まだ多くの質問が残っている」言います。

「SARS-CoV-2 母体感染の胎内曝露の影響について現在わかっていることは、基本的にすべて SARS-CoV-2 の初期およびアルファ亜種に曝露された子供たちから得られたものであり、これらの子供たちは、現在厳密な神経発達評価を受けることができる年齢であるからです」と、Mets は指摘します。

結局のところ、パンデミックと母親のSARS-CoV-2感染への胎内曝露が、幼児の神経発達の結果に悪影響を及ぼすことは驚くことではない、とMetz氏は言う。

しかし、この種の研究は、過去のデータを見るだけなので、因果関係ではなく、関連性を示すだけである。

「この種の研究は、仮説を立てることを意図しており、この予備的な知見は、探求すべき多数の追加的な研究課題を生み出すので、その目標は達成された」とメッツは書いている。

その中には、次のようなものがある。有害な結果をもたらす遺伝的素因は存在するのか？母親がどのSARS-CoV-2亜型に感染したか、感染の重症度、感染の3ヶ月間によって、異なる影響が観察されるのか？SARS-CoV-2に感染している人とそうでない人の間で、この期間に起こった社会的変化（その変化がどのように経験されたかの違いも含む）が、ウイルスそのものなのか、それとも全てなのか？

「おそらく最も重要な問題は、パンデミックによる幼児への悪影響を軽減するために、どのように介入するかということです」とメッツは指摘する。

これらの知見を検証し、ニュアンスの違いを明らかにし、最もリスクの高い人を特定するためには」、母親を一定期間追跡して観察する研究が必要であると、彼女は付け加えている。