糖尿病と膵臓：その関係とは？

膵臓は、胃と背骨の間のお腹（腹部）の奥にある臓器です。

食べ物の消化を助け、インスリンというホルモンを血流に放出することで血糖値をコントロールします。膵臓が本来の働きをしなかったり、体が作ったインスリンを使えないと、血糖値が高くなりすぎて、糖尿病になります。

糖尿病と、膵炎や膵臓がんなどの膵臓の他の疾患との間には、関連があると言われています。しかし、糖尿病であれば、自動的にこれらの他の問題が発生するわけではありません。また、これらの他の問題があるからといって、確実に糖尿病になるわけではありません。

糖尿病には、一般的に3つのタイプがあります。

• 1型：体の免疫システムが膵臓のインスリンを作る細胞を攻撃するため、血糖値をあるべき位置に保つのに十分な量のインスリンを作ることができない。

  型

• 2型：最も一般的なタイプです。膵臓がインスリンを全く、あるいは十分に作らない、あるいは作ったインスリンを体がうまく使えない場合です。ブドウ糖が細胞に取り込まれないため、血液中に留まります。

• 妊娠糖尿病です。妊娠中にのみ起こるものです。この時期のホルモンの変化により、体が通常通りインスリンを使うことができなくなり、膵臓が十分な量を作れなくなります。このタイプは、通常、赤ちゃんが生まれたら治ります。でも、かかったことがある人は、後で2型糖尿病になる可能性が高くなります。

糖尿病は、時に膵臓の他の問題と関連していることがあります。

糖尿病と膵炎

膵炎とは、膵臓に炎症が起こることです。消化器官内のタンパク質（酵素）が膵臓にとどまっている間に作用し始め、膵臓の細胞を刺激することによって起こります。糖尿病が膵炎を引き起こすわけではありませんが、2 型の人はそのリスクが高くなります。膵炎を引き起こす可能性のあるものはいくつかあり、感染症や喫煙も含まれます。しかし、最も一般的なものは、大量のアルコール使用と、胆嚢の小さな塊である胆石です。時には、原因が不明であることもあります。

膵炎には2つのタイプがあります。

• 急性膵炎は突然発症し、数日間続く。

• 慢性膵炎は、何年もかけて症状が出たり消えたりする病気です。このタイプは、膵臓の細胞を損傷することがあります。そのため、瘢痕組織や機能低下、消化不良を起こすことがあります。何度も繰り返すと、糖尿病を引き起こす可能性があります。

膵炎の症状としては

• お腹の上部の痛み

（膵臓の痛み

• 背中に広がるお腹の痛み

• 発熱

• 高速パルス

• 胃のむかつき（吐き気）

• 吐き気を催す（嘔吐）

• 腹部の圧痛

膵炎は医師が治療することができます。重症化すると入院を余儀なくされることもあります。2型糖尿病を患っている場合、体がインスリンを処理できない可能性が高いので、さらに多くのインスリン治療が必要になります。体重を減らすか健康的なライフスタイルを維持し、タバコを吸わず、アルコールも控えることでリスクを下げることができます。

糖尿病と膵臓がん

膵臓がんは、膵臓から発生するがんの一種です。2型糖尿病は、罹患リスクを高めるものとして、あるいは症状として関連性を持つことがあります。

2型糖尿病の方は、そうでない方に比べて最大で2倍の確率で膵臓がんを発症すると言われています。また、5年以上糖尿病を患っている場合は、糖尿病でない場合よりも起こりやすいといわれています。膵臓癌を患っていても、2型糖尿病を患って5年未満であれば、この病気が癌に関与しているのか、異常（前癌）細胞が糖尿病を引き起こしているのか、研究によって解明されていません。

まれにですが、膵臓がんはインスリンを作る臓器の細胞を破壊するため、糖尿病を引き起こすこともあるのです。50歳を過ぎてから2型糖尿病になった場合は、膵臓がんの症状かもしれません。この年齢以前に発症していた場合、血糖値をコントロールできていたのに急に変化した場合は、赤信号となる可能性があります。このタイプの癌の症状は、通常、後期になるまで起こりません。

膵臓癌の治療のために医師が膵臓の全部または一部を切除した場合（ウィプル手術）、インスリンを作ることができなくなり、糖尿病になってしまうのです。

膵臓がんになる可能性は、いくつかの要因によって高くなります。そのうちのいくつかは自分で変えることができますが、他のものはどうしようもありません。それらは以下の通りです。

• タバコの使用。喫煙者は、喫煙経験のない人に比べて膵臓癌になる確率が2倍になります。葉巻の喫煙や無煙タバコ製品の使用も確率を上げる。

• 余分な体重 ボディマス指数（BMI）が30以上の人は、膵臓がんになる確率が約20％高くなります。また、太り過ぎでなくても、お腹に余分な脂肪があると危険因子となる場合があります。

• 年齢 膵臓がんになるリスクは、年齢が上がるほど高くなります。ほとんどの患者さんは45歳以上です。平均年齢は70歳です。

• 家族歴がある 膵臓がんは、親から子へ受け継がれる遺伝子の変化（突然変異）により、一部の家系で発生します。しかし、膵臓癌のほとんどの人は、この病気の家族歴がありません。

膵臓癌の場合、糖尿病の管理はより難しくなる可能性があります。医師は、薬を変更したり、血糖値を頻繁にチェックするように指示することがあります。がん治療によって体重が減少している場合、食事と糖尿病に関する通常のアドバイスが通用しないことがあります。自分の状態を管理するための詳細な情報については、糖尿病や栄養の専門家に相談してください。