健康な妊娠のために、自分自身を中心に考える

妊婦健診の時間が短く、質問ばかりで答えが見つからないとお困りではありませんか？そんなあなたには、出産前のケアの最新トレンドがおすすめです。

By Colette Bouchez Reviewed by Brunilda Nazario, MD From the doctor Archives

バンドル。それはおそらく、あなたの医療提供者よりも、あなたの電話/ケーブル/インターネットプロバイダに関連する用語です。

しかし、それはすぐに、「妊娠を中心に」と呼ばれる出生前ケアの新しいモデルのおかげを変更可能性があります。イェール大学の研究者ジャネット Ickovics、PhD によると、プログラム「バンドル」一緒に不可欠な健康評価と教育サービス非常に特別な社会的な設定で。イコビックスによると、このプログラムは、母親と赤ちゃんのための付加価値がたくさん詰まっているそうです。

「これは、ワンストップの妊婦ケアショッピングではありません。私たちが行っていることには相乗効果があり、全体が部分の総和よりも大きい付加価値のあるサービスを受けることができるのです。イコビッチ氏は、この新しい出産前ケアを研究し、従来のケアと比較しているのだそうです。

センターリング妊娠の真の目的は、イライラするほど短くて人間味のない出産前の訪問をなくし、より長く、より有意義で、より生産的な、3時間にも及ぶセッションに置き換えることである。

その方法とは 各訪問には産科医または助産師が同行し、同じような出産予定日を迎える10人の女性が参加します。

妊娠中の栄養摂取の注意点

この後、10人の女性と医療従事者による2～3時間のグループ面談が約10回行われます。

もし、あなたが大人の教育、あるいは出産教室を想像しているならば、それは間違いです。栄養、妊娠中の不定愁訴、陣痛、出産、そしてセックスなど、各会議は半構造化されていますが、その雰囲気は教室とはほど遠いものです。

「医師または助産師各セッションを指揮しますが、それは本当に担当し、自分のケアだけでなく、お互いのケアに不可欠な役割を果たす女性自身だ」ピーター S. バーンスタイン、MD、MPH、産科とモンテフィオーリ医療センターと病院ベースの中心妊娠プログラムを指揮のパイオニアの包括的家族ケア センターでの婦人科の医療ディレクターは言う。

それぞれのミーティングの最初に、すべての女性は医師と2人きりで数分間過ごすことができます。医師や助産師はここで、赤ちゃんの心音を聞いたり、一般的な「お腹のチェック」を行い、お母さんは個人的な質問や困った症状について個人的に相談することができます。

「もし、深刻な問題の兆候があれば、その直後か翌日に、個人的に診察を受けて精密検査を受けることになります」とバーンスタインは言う。この点で、個人診療の利点が損なわれることはありません。

各患者が検査を受けている間、他の患者は血圧を測ったり、体重を測ったりして、自分で、あるいは看護師の助けを借りて、その結果を自分のカルテに書き込むのに忙しいのです。

そして、その結果を自分のカルテに書き込むのです。「私たちは、お母さんが自分のケアにできるだけ参加するよう、カルテをつけることまで奨励しています。そして、そのカルテは自分たちのものであり、それはとても力強いものです」とライジングさんは言います。

次のステップです。快適で安全な環境の中で、患者一人ひとりが妊娠に関する個人的な悩みを打ち明けるのです。医療従事者とグループのメンバーがアドバイスを与え、一緒にケアしていきます。

「医師としてこれまで経験したことのないような、思いやりや育成が生まれ、驚異的です」とバーンスタイン氏は言います。他の医師も同じような結果を目の当たりにしています。

「グループ全体のコンセプトは、医療従事者の影響力だけでは難しいかもしれない方法で、女性を自分のケアに参加させると思います」と、エール大学の産科教授で、他の医師にセンタリングケアの哲学を教える全米初の医師であるウラニア・マグリプス医学博士は述べています。

女性たちは頻繁に他の人の妊娠の恐怖を黙らせる - 一緒に症状と解決策を探る - それでも、それは各グループが取り組むことのほんの一部に過ぎないのです。

「姑のこと、セックスのこと、子育ての不安、出産の不安......どんなことでも、グループで話し合ってきました。

マグリプレスによれば、このような女性たちが持つ権利意識は、陣痛や分娩の際にも発揮されるそうです。

「看護師たちも、グループを経験した患者には必ずと言っていいほど、落ち着きがあり、準備が整っており、質問ばかりするのではなく、すべての答えを持っていて、より自信を持って経験を積んでいるようだと言っています」と、Magriples氏は医師に語っています。

さらにライジングは、このグループは女性たちが重要な健康習慣を変えるのにも役立っており、その恩恵は妊娠をはるかに超えることができると言います。

「ジャンクフードを健康的な食事に変えたり、タバコをやめたり、お酒をやめたり、場合によっては薬物乱用から足を洗ったりしています。

2003年にObstetrics and Gynecology誌に発表されたCentering Pregnancyの最初の研究では、研究者は、グループモデルが出生体重の多い乳児、特に早産児の出産につながったことを発見しました。

もう一つの利点があります。グループに参加した女性の90％以上が母乳育児を続けており、マグリプルは「クリニックにおける驚異的な成功例だ」と述べています。

赤ちゃんにとっては、母乳育児は多くの感染症のリスクと重症度を下げ、乳幼児突然死症候群のリスクを低減する可能性があることが研究で示唆されています。また、肥満や糖尿病、喘息など、後々の健康問題への影響も軽減されます。

CDCによると、米国では14の州が「Healthy People 2010」の目標である75%の母親が母乳育児を開始することを達成していますが、生後6ヶ月で50%の母親が母乳を与えるという目標は6州、生後12ヶ月で25%の母親が与えるという目標はたった8州しか達成できていないのです。

しかし、このプログラムが社会経済的、医療的に恵まれない地域でのみ有効だとお考えなら、考え直してください。ライジングは、ニューイングランド支部を含む多くの高級な実践が妊娠を中心に大きな成功を収めていることを報告しています。

「このプログラムは、あらゆる層のニーズに対応し、最高の民間医療を受けられると信じている人たちにも提供できるものがあります」とライジングは述べています。

さらに最近、同じ研究者グループが、妊娠センターを従来の医療機関と比較する初の無作為化研究試験に取り組んだ。この試験には、エール大学とアトランタのエモリー大学の患者たちが参加している。約650人の女性がグループケアのモデルに従い、一方350人が従来の妊婦ケアを受けた。この研究の最後の女性が今月出産したが、医師は、このプログラムの影響を完全に把握するために必要なフォローアップをさらに1年間行うと述べている。

「出生前のケアで学んだ習慣が、その後の 1 年間で自分自身と自分の赤ちゃんのケアにどの程度影響するかどうかを確認したい」Magriples は医師に伝えます。

つまり、今すぐ利用可能な予備的なデータは、センタリング妊娠プログラムの女性が明確な勝者であることを示している - と彼らの赤ちゃんもそうです。

この研究のデータは、出生前ケアのためのグループモデルのさまざまな側面が改善し、このタイプのモデルによる治療に有利であることを示している、とIckovicsは言う。

センタリング妊娠プラスと呼ばれるプログラムの特別セグメントでは、一部のグループで性感染症や避妊に関するミーティングも行われましたが、研究者によれば、ここでの影響はすでに明らかなのだそうです。

「短期間の妊娠の繰り返しの減少、最もリスクの高いグループでの性病感染の減少が見られます」とイコビッチ氏は言います。

おそらく最も重要なことは、妊娠を中心とした治療に対する患者の満足度が高いことです。

「私が自分の患者を対象に行った調査では、このケアモデルについて、グループの患者たちは熱狂的な支持を示していました。

さらなる "センタリング "を目指して

実際、これらのグループで培われた絆は非常に強く、ライジングは現在、赤ちゃんが誕生する最初の1年間を一緒に過ごし、「ウェルベイビー＆ウェルマミーケア」に焦点を当てた「センタリング・ペアレンティング」というプログラムを開発中です。

しかし、いくら成功しても、バーンスタイン氏は、すべての妊婦に適した方法ではないことを認めています。

「月に一度、10分以上妊産婦ケアに時間を割くことができない人もいますし、グループでのケアはプライベートすぎて落ち着かないという人もいます」と彼は言います。このような女性には、完全個室でのケアも選択肢の一つとして残されているはずだと、彼は医師に話しています。

良いニュースとしては、これまでのところ、Centering Pregnancyへの支払いを拒否した保険会社は1社もなく、多くの保険会社がこれらのプログラムを支援・推奨していることです。

お近くのCentering Pregnancyのグループを探すには、ウェブサイトwww.CenteringPregnancy.org。または、医療機関にご相談ください。

コレット・ブシェは、『Your Perfectly Pampered Pregnancy: Health, Beauty and Lifestyle Advice for the Modern Mother to Be』の著者である。