避妊の責任は誰が負うの？

あなたは性的な関係を持っています - 長年続いているのかもしれないし、新しい関係かもしれない - あなたとあなたのパートナーの間で、誰が避妊の責任を負っているのでしょうか？答えは簡単です。あなた方二人です。

世界保健機関は、子供を産むかどうか、いつ産むかを選択する能力は人権であると述べています。これは、性別に関係なく言えることです。出産は、準備ができていない場合、学業やキャリアにブレーキをかけることになります。しかし、多くの人にとって、避妊をすることは簡単なことではありません。副作用はないのか、どんな種類があるのか、どうやって探せばいいのか、など不安はつきません。

ここでは、どうすれば積極的になれるか、どうすれば思い込まずに済むか、といったアイデアを紹介します。

避妊具の使用は誰の責任？

妊娠する可能性のある人だと、そうならないようにするために、すべてのプレッシャーが自分にかかるように感じるかもしれません。しかし、そうではありません。確かに、あなたは避妊薬を飲んだり、他の避妊方法を選択することができますが、パートナーにも選択肢があるのです。

パートナーの避妊に対する希望があなたと一致する場合もあれば、異なる場合もあります。選択肢についてよく話し合い、二人が納得できるものを探しましょう。

誰が避妊の責任を負うのかがはっきりしないと、二人の関係にストレスがかかることもあります。数十年前に比べれば、さまざまな種類の避妊具が入手できるようになりましたが、避妊具を入手し、それを使用する責任のほとんどは、依然として女性にあるのです。このアンバランスは、ほとんどの場合、実際に妊娠・出産するのは女性であるという事実と関係があります。しかし、その多くは、女性が子どもの世話をするものだとする時代遅れの性別役割分担に関連している。

セックスが初めてなら、何から始めればいい？

セックスをする前に、あなたとあなたのパートナーが避妊についてオープンに話す準備ができていることを確認してください。一緒に選択肢について学び、自分にとって何がベストかを決めることができます。

あなたが未成年で、これから性行為をしようと考えている場合、避妊手術に親や保護者の許可が必要かどうかについては、法律によって様々であることを知っておいてください。しかし、米国のすべての州では、たとえ18歳未満であっても、避妊の選択肢について医師と話をする際にプライバシーを守る権利があります。お住まいの地域で何が利用できるかを知るには、かかりつけの医師に確認してください。家族計画連盟（Planned Parenthood）などの地域のクリニックでも、情報を提供しています。また、最近避妊をせずに性行為をしてしまい、妊娠が心配な場合、緊急避妊薬の購入に年齢制限はありません。ドラッグストアや薬局、多くの大型チェーン店で、処方箋なしで購入することができます。しかし、これらは通常の選択肢として使用すべきではありません。

あなたは何年もパートナーと一緒にいます。さて、どうする？

避妊は過去のことではなく、あなたの将来のことです。選択肢について先に考えるのに遅すぎるということはありません。あなたとあなたのパートナーの両方が、あなたの関係に最も適したものについて、医師にアイデアを求めることができます。例えば、どちらかがラテックス製コンドームにアレルギーがある場合、別の避妊方法を選択することになるでしょう。定期的にセックスをしているが、長期的な決断をしたくない場合は、避妊薬が良い選択かもしれません。子宮内避妊具（IUD）も一時的なものですが、数年間は効果が持続します。また、将来妊娠したくないとわかっている場合は、避妊手術（卵管結紮）やパイプカットで安心することができます。

あなたの選択肢は？

ここで重要なのは、積極的に行動することです。短期的には、予定外の妊娠を防ぐために、セックスの前に手段を講じることができます。あるものは他のものより効果的です。スケジュールに沿って使用する必要があるものもあれば、性交渉の時だけ使用すればよいものもあります。

あなたが女性なら、さまざまな選択肢の中から選ぶことができます。

• 避妊ピルやパッチなどのホルモン法。これらはかなり効果的（91％～94％）ですが、生理症状の変化、頭痛、吐き気などの副作用が出ることがあります。

• 内服コンドーム（女性用コンドーム）、ダイアフラム、殺精子剤／ゲルなどのバリア方式。これらは効果が低く（72％～88％）、セックスの時のみ使用します。しかし、副作用が軽いという利点があり、その多くは刺激やアレルギー反応です。

• 避妊手術（卵管結紮術）。この手術は99％以上の効果があり、永久的なものです。他の手術と同様に、出血や感染症のリスクがあります。

• 避妊用のインプラントやIUD。これらも、妊娠を防ぐのに非常に優れており（99％以上の効果）、元に戻すことが可能です。欠点としては、月経の変化やけいれんなどの副作用が出ることがあります。

• Lactational amenorrhea method（LAM）。出産経験がある場合、出産後も母乳を与え続けることで、最初の6ヶ月間は98％の予防効果があると言われています。

男性であれば、主に2つの選択肢があります。

• コンドームです。これらは、膣内性交のたびに正しく使用しなければ効果はありませんが（有効率82％）、パートナー双方にアレルギーや肌荒れを引き起こす可能性があります。また、HIVなどの性感染症も防ぐことができます。

• 精管切除術。この手術は99％以上の効果があり、永久的なものです。

生殖能力を意識した方法（自然家族計画やリズム法とも呼ばれる、効果76％）や、引き抜き法（プルアウト法、効果78％）など、他の戦略を用いて、パートナーとチームで取り組むこともできます。話し合いの中で、今はセックスをしないほうがいい（禁欲）、特に膣内セックスはしないほうがいいという判断になることもあります。

緊急避妊はどうする？

メインの避妊方法とすべきではありませんが、時には事故が起こることもあります。何らかの理由でセックス中にいつもの避妊方法を使わなかったり、思うようにいかなかったりすることがあります。コンドームが壊れた、その日に経口避妊薬を飲み忘れた、あなたやパートナーが時間内に抜けなかった、などでも慌てないでください。これらのシナリオは、すでにパートナーとの話し合いの扉を開いているため、それほど怖くはありません。あとは、二人で納得のいく計画を立ててください。

素早く行動することが大切です。妊娠はセックス後すぐに起こるわけではないことを知っておいてください。精子は女性の体内で何日も生きていて、卵子と出会うのを待っています。ですから、この間も安全で身近な妊娠予防の方法があります。これらの方法は、長期的な副作用をもたらさず、後に妊娠する能力にも影響を与えません。ただし、高価な場合もありますので、費用面についてはよく相談してください。

銅製のIUDは、性交渉後5日以内に挿入すれば、妊娠を防ぐことができます。IUDを入手するには、医療機関にかかる必要があります。効果はあまりありませんが、おそらくより簡単な選択肢は、緊急避妊ピル（モーニングアフターピルとして知られています）です。これは、妊娠が起こっていないので、中絶薬ではありません。2つの種類があります。

• ウルプリスタルアセテート（UPA）ベースのピルで、処方が必要です。避妊をしていない性交渉の後、最初の5日間にできるだけ早く服用する必要があります。

• レボノルゲストレル（LNG）ベースのピルは、処方箋なしで市販されており、性行為後3日以内に服用することになっています。