乳がんの発見、検診、診断：医師はどのように見つけるか

なぜ乳がん検診が重要なのか

乳がんは、早く診断されればされるほど、治療が成功する確率が高くなります。

そのため、推奨された通りにマンモグラフィーを受け、自分の乳房が普段どのように見えるかを熟知し、変化があれば早急に医師に報告することが重要です。なぜ？

• 乳がんのリスクは上がっている 米国で女性が乳がんにかかる生涯リスクは、1940年には5％程度、つまり20人に1人でした。現在では12％、つまり8人に1人以上になっています。

• 乳がんを早期に発見することで、生存確率が高まります。乳がん検診のマンモグラフィーを受けている女性は、この病気で死亡する確率がずっと低いのです。これは、以下によるものです。

  • 検査の質

  検査の質

  • 必要な時に必要な回数だけ検査を受ける

  • 診断されたら、治療計画に従う

自己検診、医師による乳房臨床検診

自分の乳房が普段どのように見え、どのように感じているかを知っておくと、変化に気づくことができます。

しかし、乳房の自己検診については、医療機関によって推奨度が異なります。例えば、アメリカ癌協会では、定期的な乳房自己検診を行うことの明確な利点は研究によって示されていないとしています。あなたのために何が正しいかをよりよく理解するために、あなたの医者と相談してください。

乳房自己検診の方法について、詳しくはこちらをご覧ください。

乳房の臨床検査は、しこりやその他の変化がないかどうかを調べるために、医師によって行われます。これは定期検診の一部です。医師は、両方の乳房を一度に1つずつ触ります。彼らはまた、脇の下と鎖骨の領域をチェックします。疑わしいしこりに気づいたら、他の検査を受けるべきだと言われるかもしれません。また、医師は、乳房に発疹や異常がないか目視で確認します。そして、乳首を軽く圧迫して、液体が出てくるかどうかを確認することもあります。

マンモグラム

マンモグラフィは、乳房のX線検査です。乳房のしこりが感じられるようになる2年前まで、乳房のしこりを示すことができます。しこりががんであるかどうかは、さまざまな検査によって判断します。癌でないしこりは、癌であるしこりと異なる身体的特徴を持つ傾向があります。マンモグラムや超音波検査などの画像検査では、その違いを確認できることがよくあります。

スクリーニング・マンモグラムは、特定のしこりやその他の懸念がないときに、あなたの乳房を見るものです。

診断用マンモグラムは、疑わしいしこり、乳房痛、乳頭からの分泌物、乳房の大きさや形の変化、乳房の特定の皮膚の変化など、あなたやあなたの医師が懸念している特定の領域や分野に焦点を当てます。

いつ、どのような場合にマンモグラフィー検診を受けるかは、あなたと担当医との間で個人的に決定されます。ほとんどの女性は、少なくとも40歳になるまでマンモグラフィー検診を受け始めません。乳がんのリスクが高い場合、医師はもっと若い時期から始めることを勧めるかもしれません。

デジタルマンモグラフィーで鮮明な画像を得る方法についてお読みください。

乳房MRI

この検査は、乳房の複数の画像を一つにまとめて、詳細な画像を作成するものです。がんがどこまで広がっているかを見るために、診断された後に使用されることが多いのですが、以下のような場合には、スクリーニング検査としてマンモグラフィと組み合わせて行われることもあります。

• 乳がんのリスクが高い。

• 乳がんや卵巣がんの家族歴がある

• 乳房の密度が高く（乳管、乳腺、繊維組織が多く、脂肪が少ない）、マンモグラフィーで乳がんの既往がない。

• 乳房が密で、乳がんの強い家族歴があり、異型過形成や小葉がん in situ などの前がん性の乳房変化があった方。

• BRCA1またはBRCA2遺伝子変異をお持ちの方。

• 30歳以前に胸部への放射線治療を受けたことがある。

乳がんを診断するMRIについて詳しく知ってください。

乳房超音波検査について

乳房の密度が高い場合、医師はこれを使用する可能性が最も高いです。また、乳がんのリスクが高く、MRIを受けられない場合や、妊娠中でマンモグラフィーのX線を浴びない場合にも選択されます。

乳房超音波検査で行われることの詳細をご覧ください。

推奨される検診

平均的なリスクの女性には、米国がん協会が年齢別に推奨しています。

• 45～54歳：年1回のマンモグラフィーの受診

• 55歳以上 隔年でマンモグラフィーを受けるように変更するか、毎年マンモグラフィーを受け続けることができる

• 40～44歳：1年に1回のマンモグラフィーを始めてもよい。

米国予防医療作業部会は、50～74歳の女性に隔年でマンモグラフィーの検診を受けることを推奨しています。40歳から49歳まで隔年でマンモグラフィーを受けるかどうかは、あなたとあなたの主治医の判断によります。

医師はどのように乳がんを診断するのですか？

がんを確認する唯一の方法は、医師が針吸引または外科的乳房生検を行い、がん細胞の組織を採取して検査することです。

乳房生検で予想されることをご確認ください。

がんである場合

乳がんと診断された場合、あなたと担当医は、乳がんの種類と進行度合いを知る必要があります。リンパ節の検査で、病気が広がっているかどうかを知ることができます。その他の検査では、どのような治療が最も効果的かを知ることができますし、治療後にがんが再発する可能性を予測するものもあります。

医師は、これらの検査について理解する手助けをし、あなたにとって最善の治療計画を一緒に決めることができます。

乳がんの診断後に何をすべきかについて、さらに詳しい情報を得ることができます。