ストーマの脱出は、あなたの腸の一部がストーマ、または開口部、あなたのおなかを介してプッシュアウトされるときです。人工肛門や回腸吻合器の手術の合併症の可能性があります。
ストーマの脱出は怖く見えるかもしれませんが、通常は深刻な問題ではありません。もしそうなったら、外科医かオストメイトの看護師に知らせてください。対処してもらえます。
なぜストーマは脱出するのでしょうか？
ストーマ脱出は、オストメイト手術の最も一般的な合併症の一つです。どのようなタイプの人工肛門の手術後にも起こり得ますが、端部人工肛門よりもループ状人工肛門の後に起こりやすいと言われています。
ループ人工肛門の中に、外科医はループ、または部分、あなたの腸のあなたの腹の穴を通してプルします。彼らはそれを開いてカットし、ストーマを形成するためにあなたの皮膚にそれを縫う。外科医がループをステープルでお腹の内側に固定しないと、ループが開口部から飛び出してしまうことがあります。腸の一部は少し、または数インチ突き出ることができます。
医師は、なぜ脱腸が起こる人と起こらない人がいるのか分かっていませんが、いくつかの要因が関係している可能性があります。脱腸は、以下のような人に起こりやすいと言われています。
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非常に太っている人、またはすぐに体重が増える人
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お腹の筋肉が弱い（赤ちゃんに多く見られます）
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手術でお腹が大きく開いてしまった方
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咳、くしゃみ、便秘、妊娠などでお腹に余分な力が入っている方
ストーマの脱出の症状とは？
ストーマが通常より長くなり、腫れることがあります。横になっているときだけ気づくかもしれません。立っているときは消えていることもあります。また、常に腫れがある場合もあります。
脱出すると、ストーマへの血液供給が減少することがあります。その場合、ストーマは暗赤色、紫色、ピンク色などの色に変化します。また、触ると冷たい感じがします。ストーマの表面には、黄色や白の小さな斑点のようなただれができることがあります。ストーマに詰まりが生じると、ウンチやオシッコが袋の中に入りにくくなります。
ストーマの脱出は深刻なのか？
ストーマの脱出は通常、危険ではありませんが、お腹の見た目に影響したり、パウチが装着しにくくなったりします。血液の供給が絶たれたり、ストーマがふさがれて老廃物が排出されなくなると、より深刻な状態になります。ストーマの色や温度が変わったり、うまく機能しないときは、外科医やオストミー・ケア・ナースに電話で相談してください。
自宅でストーマの脱出を治療するにはどうしたらよいですか？
悪化させないために、無理をしたり、重いものを持ったり、体重を増やしたりしないようにしましょう。脱腸したストーマを縮める方法として、仰向けに20分ほど横になる方法があります。横になることでお腹の筋肉がリラックスし、ストーマへの圧迫が軽減されます。
また、仰向けに寝て、手のひらで優しく圧迫してストーマを元の位置に戻してみるのもよいでしょう。ストーマが腫れている場合は、ビニール袋に氷を入れ、タオルで包んで冷湿布を作ります。パウチを装着したまま湿布をストーマに当て、ストーマを軽く押して、元の位置に戻るかどうかを確認します。オストメイトの看護師が、この方法を安全に行う方法を教えてくれます。
砂糖は、ストーマの脱出を治療するもう一つの方法かもしれません。変に聞こえるかもしれませんが、砂糖はストーマから体液を引き出して、ストーマを収縮させるのです。大さじ2杯のグラニュー糖をストーマにかけ、20〜30分ほど放置します。袋の中にシロップ状の液体が入ってしまいますが、無害です。
ストーマの組織は非常にデリケートで、傷つきやすいものです。脱出したストーマが袋の開口部とこすれて、炎症を起こしたり出血したりすることがあります。フランジ（オストミー袋にはめるプラスチック片）と袋の間でストーマをはさまないように注意してください。ウエストバンドが緩い服を着て、ウエストバンドをストーマの上または下に保ち、ストーマが服に擦れないようにします。ゆったりとした、プリーツの入った、または重ね着した布地は、ストーマを隠すのに役立ちます。
ストーマを固定し保護するために、ストーマガード、ヘルニアベルト、その他の支持衣料を着用すべきかどうか、看護師に尋ねてください。
開口部の大きいパウチに変更する必要があるかもしれません。硬いパウチよりも柔軟なパウチのほうが、サイズが広がるのでよいかもしれません。また、ストーマが腫れている間は、より頻繁にパウチを空にする必要があるかもしれません。
ストーマの脱出に手術は必要ですか？
ストーマの脱出は、セルフケアで対処できるかもしれません。収縮しない、症状が出る、パウチが装着できないなどの場合は修復手術が必要になることがあります。閉塞や血液供給の問題がある場合は、手術が必要です。
これは、1つの大きな切り口またはいくつかの小さな切り口で行われます。外科医は腸の脱出した部分を取り除き、ストマを腹壁に再び取り付けるか、新しい場所に移動させます。ストーマの再手術のリスクと利点、そしてそれがあなたにとって良い選択肢であるかどうかを、外科医はあなたに話してくれるでしょう。
医師またはオストメイト看護師に電話するタイミング
新しい脱出があった場合、特にただれや出血に気づいた場合は、外科医またはオストミー看護師に電話をしてください。また、パウチに問題がある場合、または漏れがある場合にも連絡しましょう。
次のような場合は、すぐに医療機関を受診してください。
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ストーマが紫色、茶色、黒色、または暗赤色に変色している。
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ストーマの出血が止まらない
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数時間パウチにウンチが出ず、吐き気や腹痛がある、または吐いている。
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ストーマが1時間以上脱出したまま、何をやっても小さくならない。
