乳がんの病理検査報告書とは？

乳がんであることがわかったとき、病理報告書はあなたの医療記録の重要な文書となります。

病理報告書は、病理医と呼ばれる医師が生検や手術で採取した組織の一部を検査した際に発見した内容を説明するものです。通常、生検から1～2週間後に病理検査報告書が届きます。

この報告書には、あなたのがんに関するいくつかの詳細が記載されています（すべてではありません）。

医師と話す機会がないうちに患者ポータルで病理報告書を見ると、誤解したり文脈を無視して受け取ったりしがちです。

主治医はあなたと一緒に所見を確認します。しかし、報告書に何が書かれているのか、それが今後の治療にとってどのような意味を持つのかを知っておくと、役に立つことがあります。

乳がんの病理診断書には何が書かれているのでしょうか？

医療機関によって形式は異なりますが、一般的には以下のような内容が含まれます。

あなたに関する情報。報告書の最初のセクションには、あなたの名前、年齢、病歴、生検の日付などの基本的な情報が含まれます。

診断。報告書のこのセクションには、検査した組織が以下のものであるかどうかが記載されます。

• 良性（非がん性）。ほとんどの乳房のしこりはがんではありません。

• 非浸潤性乳がん（in situ乳管がんなど）。

• 浸潤性乳癌

浸潤性乳がんとは、乳がんが発生した場所を越えて、周囲の乳腺組織やリンパ節などへ広がっていることを意味します。報告書にはさらに、浸潤性小葉癌か浸潤性乳管癌かが記載されている場合があります。これは、がんが乳房の小葉（乳汁を作る腺）と乳管（小葉から乳首に乳汁を運ぶ小さな管）のどちらにあるかということです。

腫瘍の説明。病理医の目にどう映るかという「肉眼的」説明と、顕微鏡でどう見えるかという「顕微鏡的」説明の2つの部分があります。

報告書には、"ホルモンアッセイ "の結果も含まれることがあります。これは、がん細胞がエストロゲン、プロゲステロン、あるいはそのいずれでもないホルモンの受容体を持っているかどうかを教えてくれるものです。医師はこれらの結果をもとに、がんがホルモン療法に反応する可能性があるかどうかを判断します。

腫瘍の悪性度。報告書では、腫瘍のグレードがグレード1からグレード3まで示されることがあります。グレード1の腫瘍は成長が遅く、広がりにくいのですが、グレード3は最も成長が速い腫瘍です。

乳がんのステージが病理診断書に記載されない理由

報告書では、あなたのがんのステージはわかりません。しかし、病理所見は医師ががんのステージを決定するための材料の一つです。

癌の病期を決定するために、医師は癌が近くのリンパ節や体のより遠い部分に広がっているかどうかも考慮します。そのためには、腫瘍そのものの分析から分かることとは別のスキャンや検査が必要です。癌の病期を知るには、コア生検や手術が必要な場合もあります。

医師に聞くべきこと

病理報告書について医師と話す際には、報告書や診断、治療方針についてわからないことがあれば、明確にするよう医師に依頼する必要があります。

カンザス大学がんセンターの腫瘍内科医であるLauren Nye医学博士は、「多くの患者は、病理報告書に丸やハイライトで印を付けて来院しますが、それはそこにあるすべてのことを理解しているかどうかを確認したいからです」と述べています。

友人や家族を病理報告書について話し合うための電話や訪問に参加させるとよいでしょう。自分でメモを取るのは難しいことが多いですから。

病理診断の後はどうなるの？

乳がんの診断を受けた場合、主治医は乳腺専門医を紹介することが多いようです。

「乳腺専門医は、身体検査、マンモグラフィー、超音波検査、MRIなどの全体像をまとめ、治療計画を立てることができる」と、マウントサイナイ西の乳腺外科主任、ステファニー・バーニック（MD）は言う。"それは過去にしたよりも人から人へ変化します。"

後で手術や生検がある場合は、それぞれ新しい病理報告書が生成されます。