大きな赤ちゃんはとてもかわいいのですが、妊娠中にいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。生まれたときの体重が8ポンド13オンス以上の赤ちゃんは、胎児巨大症と呼ばれる病気と診断されます。
平均より大きい赤ちゃんは、経膣分娩の際に自分自身と母親を傷つける危険性があります。また、胎児巨大症の赤ちゃんは、将来メタボリックシンドロームなどの健康障害を起こす可能性があります。
症状について
胎児巨大症の発見は、妊娠中に行うのは困難です。妊娠中の赤ちゃんの体重を予測するための方法は不正確です。超音波検査でさえ、赤ちゃんの大きさを判断するのに20％近くもずれることがあります。
眼底の高さは、胎児のマクロソーマのシグナルとなることがあります。医師は、子宮の上端から恥骨までの距離を測定し、眼底高を決定します。眼窩高が大きければ大きいほど、赤ちゃんも大きくなる可能性があります。
妊娠期間が長ければ、通常、赤ちゃんは大きくなります。妊娠が継続するにつれて、赤ちゃんは成長し続けます。妊娠が40週を超えると、胎児巨大化の可能性が高くなります。
羊水が多すぎるのは、赤ちゃんが大きくなる兆候かもしれません。子宮の中で赤ちゃんを包んでいる羊水の量は、赤ちゃんの尿の量を反映しています。大きな赤ちゃんは、より多くの尿を作り出します。
原因
胎児の巨大化は、妊娠前または妊娠中の糖尿病をコントロールしていない母親が原因であることがほとんどです。母体内の糖分が多くなると、胎盤を通過して脂肪に変換され、赤ちゃんが大きくなります。
糖尿病以外にも、胎児巨大化の原因としては
-
胎児巨大症の家族歴があること
-
妊娠中の過度の体重増加
-
妊娠中の肥満
-
多胎妊娠
-
40週以上続く妊娠
-
身長と体重が平均以上の母親
-
男児を持つ
胎児のマクロソームを決定する最も一般的な要因は、母親の糖尿病、肥満、体重増加です。これらの要因がなくても、胎児巨大化の徴候が見られる場合は、赤ちゃんの成長を変化させるまれな疾患である可能性があります。
リスクと合併症
胎児巨大症は、赤ちゃんとお母さんに合併症を引き起こす可能性があります。一般的に、赤ちゃんの体重が9ポンド9オンス以上と推定される場合、予期せぬ合併症を避けるために、医師はおそらく帝王切開（C-section）を勧めるでしょう。
胎児巨大症の赤ちゃんを出産する際の主な合併症は、肩甲娩出困難症です。これは経膣分娩の際に、赤ちゃんの肩が産道で詰まってしまうことで起こります。これは、分娩前または分娩中に起こる可能性があります。肩甲難産は、お母さんと赤ちゃんにとって危険な状態になる可能性があります。
肩甲骨難産の場合、赤ちゃんに以下のような合併症が起こる可能性があります。
-
鎖骨(さこつ)骨折(こっせつ)
-
上腕骨(上腕の骨)の骨折
-
腕神経叢損傷（背骨から肩や腕につながる神経）
肩甲難産の場合、母体には以下のような合併症が起こる可能性があります。
-
過度の出血
-
子宮破裂
-
膣の傷や裂け目
赤ちゃんが生まれたら、次のような他の症状のリスクもあります。
-
血糖値の低下
-
小児肥満
-
心臓病、脳卒中、糖尿病などのリスクを高めるメタボリックシンドローム
（リ
予防について
胎児巨大症は予見できないため、赤ちゃんが生まれてから診断されます。妊娠中は赤ちゃんの体重を正確に予測することができないため、赤ちゃんが胎児性大腸症になるかどうかを予測することは困難です。
健康的な体重であれば、胎児巨大症を予防することができます。妊娠前や妊娠中の食事や体重増加を管理することで、胎児巨大症のリスクを最小限に抑えることができます。妊娠を考えている方で肥満の方は、妊娠に適した健康的な体重にするための専門家を紹介されることが多いようです。
妊娠中に体重が増えるのは正常なことです。増えてよい体重の量は、妊娠初期の体重によって異なります。妊娠中は自分の体重をモニターし、体重の急激な変化があった場合は医師に知らせてください。医師は、健康的な体重を維持するための食事療法と運動療法を勧めることがあります。
糖尿病を管理することで、胎児の巨視症リスクを最小限に抑えることができます。妊娠中または妊娠前の糖尿病を治療していない場合、胎児が巨視症になるリスクが高くなります。
治療について
赤ちゃんが胎児巨大症になることが予想される場合、帝王切開をする必要はありません。主治医は、合併症が起きないかどうか、慎重に陣痛を観察します。
あなたが糖尿病である場合、あなたの赤ちゃんは11ポンド以上の重量、またはあなたが肩甲状腺機能不全の赤ちゃんを出産した場合、あなたの医者は帝王切開をお勧めすることがあります。これらの要因はあなたとあなたの赤ちゃんを危険にさらすので、おそらく別の出産の選択肢が提案されるでしょう。
