乳がんの化学療法：好中球減少症に対処するためのヒント

乳がんの化学療法を受けると、好中球と呼ばれる白血球の数が少なくなる可能性が非常に高くなります。医師はこれを好中球減少症と呼んでいます。化学療法を受けると、これは普通のことです。

好中球減少症になると、感染症や発熱を起こしやすくなります。好中球は体の免疫反応の最前線にあるものだからです。そのため、脅威を撃退するために利用できる好中球が少なくなると、より脆弱になるのです。

好中球減少症は化学療法の一時的な副作用であり、感染症にかからないようにするために簡単な予防措置をとることができることを心に留めておいてください。

好中球減少時の感染予防に役立つ方法

自分自身を守るために、以下のことを行ってください。

• 医師が勧める予防接種をすべて受ける。インフルエンザの予防接種、COVID-19のワクチンとブースターが含まれます。B型肝炎や肺炎など、他のワクチンについても尋ねてみましょう。化学療法を受ける場合は、年齢に関係なく、免疫系が助けを必要とします。

• よく手を洗いましょう。

• 病気だとわかっている人とは接触を避ける。相手が「大丈夫」「もう感染していない」と言っても、接触しないようにしましょう。

• 人通りの多い屋内を避ける。"教会や食料品店など屋内の場所に行く必要がある場合は、マスクを着用し、そこにいる時間をできるだけ制限しましょう。混雑した屋外のイベントであれば、マスクの着用さえお勧めします」と、ペンシルベニア州のアレゲニー・ヘルスネットワークで血液学と腫瘍学の臨床薬学専門家であるジェレミー・パパセナ（PharmD）氏は言います。

• 食べ物の下ごしらえは丁寧に。食品を十分に調理する。"希少な方の肉や、寿司など火を通さない魚のようなものは避け、生の果物や野菜は洗ってこすりましょう "とPappacenaは言っています。

• 人に守ってもらう。一緒に住んでいる家族などにも、できるだけ同じような予防策をとってもらいましょう。

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化学療法中は、毎日体温を測る必要はありません。しかし、顔面紅潮や寒気を感じたり、息切れがしたり、体がだるいなど、感染症の症状が現れた場合は、医師に伝えてください。

化学療法中に発熱した場合は、すぐに医師に連絡し、症状を伝えてください。

"彼らはすべてがOKであることを言うかもしれない、または彼らはあなたの医師のオフィスや最寄りの救急部門に行くことを望むかもしれない、"シカゴ大学の乳癌専門家、ナンチェン、MDは言う。"EDに行くなら、そこの医師に化学療法中であることを必ず伝えてください。"

乳がんの好中球減少症はいつまで続くのか？

好中球減少症がどの程度ひどいのか、どの程度続くのかは様々です。化学療法の種類にもよる、とPappacenaさんは言います。

「ほとんどの人は、治療サイクルの中頃に好中球減少が最も少なくなります」とPappacena氏は言います。「4週間ごとに化学療法を受けている場合、好中球減少は通常、最後の治療から2週間後に最も低くなります。治療が続くと間違いなく悪化します。"

乳がんの好中球減少症に対する治療法

好中球減少を短くし、感染から身を守るために医師が行う主な治療法は、G-CSF（顆粒球コロニー刺激因子）と呼ばれる薬剤です。通常、化学療法を受けた約24時間後に注射で投与されます。

"私たちが化学療法を行う場合、中程度または高リスクの好中球減少を何日も残して、我々 はあなたの白血球を高めるために化学療法後 G-CSF 薬を与えます "とチェンは言います。

好中球減少症を引き起こす可能性のある化学療法を受けるほとんどの人に対して、医師は長時間作用型G-CSF製剤を処方しています。長時間作用型G-CSF製剤を使えば、化学療法を受けるたびに1回注射をすればよいのです。化学療法を受けたがんセンターに戻って翌日に注射をするか、自宅で自己注射をするか（あるいはパートナーに注射してもらう）、いずれかの方法をとることができます。

長時間作用型G-CSFを投与するための新しい選択肢として、オンプロというものがあります。ブリスターパックの中にプレフィルドシリンジが入ったキットになっており、皮膚（通常は上腕部）に塗布されます。医療従事者は皮膚の領域を準備し、体内注射器パックを適用します。医療従事者は、約27時間後にあなたの皮膚の下に薬を提供する短い針を挿入します。

「注射器が起動すると、約45分かけてゆっくりと薬が投与されます」とPappacena氏は言います。「誤って注射を外したり、注射を早く外したりして、薬を十分に投与できないように注意する必要があります。パッケージには燃料ゲージがあり、薬が完全に注入されたことを確認できます。空になったら、取り外して処分してください」。

"自分で針を使うことに抵抗があり、翌日また注射のために医院に行くのが嫌な人には、これは良い選択肢です。"とChenは言う。

また、化学療法と化学療法の間に何度も注射をする必要がある短時間作用型のG-CSF製剤もある。

「1回の注射で済む長時間作用型の薬剤の登場により、これらの薬剤はほとんど使われなくなりました」とPappacena氏は言う。「しかし、患者によっては、長時間作用型の薬剤でより重篤な副作用が出る場合があり、そのような患者には、短時間作用型の薬剤を試してみることもあります」。

G-CSFの最も一般的な副作用は、通常、骨や筋肉の痛みと微熱です。「通常、これらは非ステロイド性抗炎症薬や市販の抗アレルギー薬を服用することで対処できます」とChenは言う。

乳がんの好中球減少症が起こる理由

化学療法はがんだけに効かない強い薬

"化学療法ががん細胞に効くのは、がん細胞のように急速に分裂している細胞を殺すように設計されているからです。"とチェンは言います。「しかし、体内の健康な細胞の中にも、好中球と呼ばれる、感染に対する体の防御に非常に重要な白血球など、急速に分裂するものがあるのです。

細菌やウイルスが体内に侵入すると、「好中球は最初に反応する細胞の一つで、素早く分裂して免疫反応を起こします」とチェンは言う。「だから、分裂の早い細胞を殺すような薬物には非常に弱いのです」。

ただ、化学療法では予想されることだと覚えておいてください。「好中球減少症は典型的なパターンに従う傾向があり、医師はその管理方法を知っています」とチェンは言う。