クローン病で痛みがある場合は、医師に相談することをお勧めします。クローン病では痛みはよくあることですが、それを治療する方法があります。
クローン病の痛み対策とは？
疼痛管理は、クローン病に関連する不快な症状をコントロールするのに役立ちます。主に2種類の痛みを感じることがあります。
内臓の痛み。内臓の痛み。体の中で起こるので、場所を特定しにくい。
体性疼痛。これは筋肉、関節、骨に影響を与えるものです。痛みの発生場所を正確に特定するのは簡単です。
医師は、あなたの痛みがどこから来ているのか、どのように治療するのがベストなのかを知る手助けをします。薬物療法、治療、その他のライフスタイルの変更を含むプランを作成します。これにより、クローン病の生活の質を向上させることができます。
クローン病の疼痛管理はいつ必要ですか？
クローン病が悪化していることを示す唯一のサインは痛みかもしれません。痛みがあるということは、より強力な、あるいは異なる種類の治療が必要だということかもしれませんので、主治医に伝えることが大切です。
クローン病による痛みは様々なタイプがあります。原因としては、以下のようなものが考えられます。
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腸に炎症が起きている
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膿瘍（体の一部が腫れて膿が出ること）や狭窄（体の一部が狭くなること）がある
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小腸の部分的な閉塞
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胆汁酸の吸収が悪くなり、下痢やけいれんになることがある
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関節の痛み
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口内炎
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結節性紅斑（皮膚の下に柔らかいぶつぶつができる病気
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壊疽性膿皮症（皮膚に大きな痛みを伴うただれができる疾患
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目の瞳孔が腫れて炎症を起こす「イリチシス
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ぶどう膜炎（体が感染症と戦っているときに起こる目の炎症
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原発性硬化性胆管炎と呼ばれる慢性肝疾患
クローン病関連の痛みは何が原因で悪化するのか？
クローン病の痛みが悪化している場合、いくつかの理由が考えられます。
不安障害やうつ病を併発している場合、痛みが悪化することがあります。また、トラウマのような強いストレスが現在も続いていたり、過去にあった場合にも、痛みが悪化することがあります。
また、クローン病の診断を受け、その治療のための医療処置を受けるというストレスが、痛みを悪化させることもあります。
専門家たちは、マイクロバイオームが痛みにどのような影響を与えるかについても研究を始めています。マイクロバイオームとは、体内に生息するすべての微生物（バクテリアなど）の集合体のことです。クローン病が悪化するたびに、腸の神経末端が有害な物質と接触することになります。そのため、炎症が治まっても、痛みが強くなる可能性があります。
クローン病による痛みはどうすれば治るのか？
疼痛管理は人それぞれです。あなたのクローン病の状態によって、最適な方法は異なります。主治医は、あなたに最適な治療法を見つける手助けをしてくれるでしょう。
いくつかの選択肢は以下の通りです。
非オピオイド鎮痛薬。肝臓に問題がない限り、クローン病でアセトアミノフェンを使用することは安全です。1日に4,000ミリグラムまで服用することができます。高齢者であれば、1日に3,000ミリグラム以上服用するべきではありません。
三環系抗うつ薬と選択的ノルエピネフリン阻害薬 (SNRIs)．これらの薬は、あなたの中枢神経系に作用します。三環系抗うつ薬とSNRIは、腸内環境を健康的に変化させることができます。これにより、ストレスが緩和され、脳への痛みの信号が減少します。
低用量の三環系抗うつ薬でも、クローン病関連の痛みの強さを和らげることができます。
抗けいれん薬。ガバペンチノイド（ガバペンチンまたはプレガバリン）は抗けいれん剤の一種で、脊髄からの痛みの信号を遮断することができます。また、痛みを和らげる化学物質であるノルアドレナリンの分泌を促進することができます。専門家は、これらの薬物が腹痛にどの程度効果があるのか、研究を続けています。
抗コリン剤/鎮痙剤。クローン病の寛解を目指している場合、これらの薬剤はその間の助けとなります。他の薬物療法が効かない場合に、痛みを軽減するのに役立ちます。
オピオイド。これらの薬剤は腸の痛みを和らげることができます。また、脳からの痛みの信号を遮断することができます。しかし、オピオイドを使いすぎると、クローン病やそれに伴う痛みを悪化させる可能性があります。
喫煙をやめる。喫煙はクローン病を悪化させる可能性があります。喫煙をやめれば、消化管全体の健康状態が改善され、幸福感が得られます。禁煙することで、副腎皮質ホルモンや免疫抑制療法を受ける必要がなくなるほど、病状が改善されることもあります。
運動する 定期的な運動によるストレス解消が、クローン病の症状を改善することもあると考える専門家もいます。運動量が増えれば、身体全体の健康状態が改善され、クローン病に関連する症状も改善される可能性があります。
栄養を摂る 一部の食品は、あなたのクローン病を刺激することができます。膨満感、腹痛、けいれん、不快感などを引き起こす可能性があります。気分が悪くなったり、不快感を感じたりするような食べ物は避けましょう。これは人それぞれかもしれません。
医療用マリファナ。クローン病に関連した痛みを持つ人の中には、医療用大麻が症状を緩和することに気づく人もいます。いくつかの研究では、マリファナが痛みの緩和、吐き気、食欲、睡眠に効果があることが示唆されています。
しかし、専門家は、なぜマリファナがこの種の痛みを和らげるのか、正確には分かっていません。もっと研究が進めば、この関連性を説明できるようになるかもしれません。
クローン病の症状に対して大麻を試したい場合は、医師に相談してください。認可を受けた安全な生産者から医療用大麻を入手する手助けをしてくれるでしょう。
認知行動療法とマインドフルネスに基づく療法。これらの療法を通じて、自分の思考、感情、行動に対して健康的に対応する方法を学ぶことができます。マインドフルネスでは、瞑想と呼吸のルーチンが含まれます。これは、クローン病によって引き起こされる慢性的な痛みと潜在的な不安やうつ病の治療に役立ちます。
ヨガと呼吸 ヨガで深い呼吸をすることで、リラックスにつながります。ストレスを軽減することで、クローン病による痛みを和らげることができるかもしれません。
アクセプタンス＆コミットメント・セラピー。この方法では、自分の行動を受け入れ、より良い方向へ変えていくことを約束することを学びます。これにより、ストレスに関連するクローン病の痛みを和らげることができます。
バイオフィードバック。バイオフィードバックでは、筋肉をリラックスさせ、心拍数を低下させることができます。これによって、ストレスにうまく対処できるようになります。ある研究では、リラクゼーション、教育、認知対処法に加えて、バイオフィードバックを行うことで、クローン病患者の痛みを軽減できることが示されています。
ヒプノセラピー。この治療法は、ガイドがあなたをトランス状態にするものです。専門家の中には、クローン病による腹痛がある場合、催眠療法が有効であることを発見した人もいます。
経皮的電気神経刺激（TENS）。この方法は、粘着性のある電極を皮膚に貼り付けます。電気を流すことで、体の特定の部位にある痛みの信号を遮断します。腸のクローン病による痛みにも効果があります。
治療的内視鏡検査。クローン病は痛みを伴う狭窄を引き起こすことがあります。これは、炎症による瘢痕組織によって狭くなった腸の部分です。閉塞につながることもあります。これらを治療するために、内視鏡的バルーン拡張術と呼ばれる内視鏡治療法を用いることができます。
手術。狭窄がある場合、その程度や位置、大きさによっては、医師が手術を勧めることがあります。手術後に癒着が生じる場合があります。これは、瘢痕組織のバンドです。癒着を取り除くには（痛みがある場合は）再手術しかありません。
クローン病による痛みの治療法として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は避けるべきであると覚えておいてください。イブプロフェン、ナプロキセン、ケトロラクなどがこれにあたります。これらはクローン病を悪化させる原因となります。
