クローン病を患うと、消化管が刺激され、腫れ、炎症を起こすことがあります。ステロイドは、コルチコステロイドとも呼ばれ、強力な抗炎症薬で、しばしば短期間使用されます。
しかし、クローン病の再発を防ぐことはできません。また、ステロイドは長期にわたって使用すると、深刻な副作用をもたらすことがあります。
ステロイドは、1950年代からクローン病やその他の炎症性腸疾患（IBD）の治療に使用されてきました。ステロイドは、症状が悪化しているときには有効ですが、長期的には良い選択ではありません。副作用として、感染症にかかったり、骨が薄くなったりすることがあります。
ステロイドはクローン病にどのように役立つのでしょうか？
ステロイドは腸の炎症を早く抑える効果があり、特に再燃時には有効です。また、関節や目、皮膚など、体の他の部分の炎症も抑えることができます。医師は通常、他の治療法でよい結果が得られない場合に、エイズ治療薬を薦めます。しかし、20～30％のクローン病患者にはステロイドが全く効きません。
ステロイドは短期間、長くても3〜4ヶ月しか使用しないものです。ステロイドにはいろいろな種類があり、どのステロイドを使うかによって治療期間も異なります。ステロイド治療の目的は、痛みの原因となる症状を和らげ、病状を寛解に導くことです。寛解とは、クローン病の徴候がなくなることです。
ステロイドの種類にはどのようなものがありますか？
ステロイドの種類によって、錠剤や液剤として口から服用するもの、お尻に挿入する座薬として直腸から服用するもの、注射として服用するものなどがあります。
種類としては、以下のようなものがあります。
経口ステロイド
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プレドニゾン（デルタゾン）。寛解をもたらすためによく使われます。軽度のものから重度のものまで、多くの副作用があります。
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ブデソニド（Entocort EC）。これは、小腸と大腸で吸収されるように設計されています。プレドニゾンと異なり、ブデソニドは肝臓で速やかに分解されます。そのため、副作用の確率が低くなっています。
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ブデソニド-MMX（ユーセリス）。ブデソニドと同じものですが、腸に届くまで保護する特殊なコーティングが施されています。大腸で特異的に放出されるように設計されているため、炎症が主に大腸で起こっている場合、医師がこれを推奨することがあります。
直腸用ステロイド剤
直腸ステロイドは、肛門、直腸、S状結腸（大腸のうち直腸に近い部分）だけに起きている炎症を治療するために、お尻に入れる薬です。この方法では、全身がステロイドにさらされることがなく、副作用も少なくなります。直腸ステロイドには次のようなものがあります。
坐薬（ヒドロコルチゾン）。クローン病では、肛門や直腸の炎症を抑えます。これは、頻繁に、緊急にウンチをする必要性を減らすのに役立ちます。しかし、長期間の使用は、肛門と直腸の筋肉を弱め、ステロイドミオパチーと呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
ステロイド浣腸。ヒドロコルチゾンやメチルプレドニゾロン（コルテネマ）などがあります。坐薬では届かないような腸の高い位置の炎症に有効です。坐薬と同様に、ステロイド浣腸は体の他の部分を露出させずに腸の炎症を軽減することができます。そのため、プレドニンのような経口ステロイドに比べ、副作用の確率やリスクを軽減することができます。
直腸フォーム(酢酸ヒドロコルチゾン、Proctofoam-HC、Uceris). これらの薬は、直腸や大腸での吸収を改善し、制限します。
気をつけたい薬と食べ物の相互作用
経口ステロイドは、他の薬と相互作用し、効果が高くなったり、効果が低くなったりすることがあります。
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アムホテリシンB
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アスピリン
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バルビツール酸系薬剤（フェノバルビタール、ドナテル）
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避妊用ピル
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カルバマゼピン（テグレトール）
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クマジン
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シクロスポリン
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エストロゲン
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ケトコナゾール
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フェニトイン（ダイランチン）
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リファンピン
プレドニンをはじめとする経口ステロイドは、体に水分を保持させ、膨満感をもたらすことがあるので、塩分の多い食品は避けた方がよいでしょう。
ブデソニドを服用している場合は、以下のような薬剤は避けてください。
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エリスロマイシン
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ケトコナゾール
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イトラコナゾール
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HIV治療薬
また、グレープフルーツやグレープフルーツジュースは、ステロイドの効果を弱める可能性があるため、避けてください。
ステロイドを服用する前に、あなたの薬歴を医師に知らせ、服用しているすべての薬のリストを提出してください。これには、処方薬と市販薬が含まれます。
ステロイドの副作用は？
軽度のものから重度のものまで、さまざまな健康障害を引き起こす可能性があります。医師と協力して、使用量や使用期間を把握することが大切です。副作用は、服用しているものによって異なります。免疫系を抑制するため、イースト菌感染症（鵞口瘡）や尿路感染症などの感染症にかかりやすくなります。
軽度の副作用は以下の通りです。
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にきび
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体重増加
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顔の丸み（ムーンフェイス）
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発疹
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神経質
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気分の落ち込み
より重篤な副作用は以下の通りです。
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腹痛
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目のかすみ
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血便、黒色便
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関節の痛み
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骨粗しょう症（骨が弱くなる）
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うつ病
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感染症
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重度の疲労
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ストレッチマーク
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頭痛
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高血圧
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子供の成長障害
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顔のムダ毛
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不眠症
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白内障
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高血糖
もし、副作用に気づいたら、医師に知らせてください。他のステロイドに変更したり、投与量を調節したりすることがあります。もし、アレルギー反応が出たら、すぐに医師に伝えてください。緊急の場合は、911に電話するか、最寄りの病院へ向かってください。
コーン病でステロイドを服用する前に知っておくべきこと
プレドニンのような経口ステロイドを服用すると
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食事の有無にかかわらず服用する。
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飲みやすければ錠剤を砕く。ステロイドは液体もあるので、必要ならそちらも。
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ステロイドは骨の健康を損なう可能性があるので、カルシウムやビタミンDのサプリメントと一緒に摂取しましょう。
ブデソニドを服用している方は
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錠剤を丸呑みすること。砕かないでください。
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朝に飲むこと。
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水痘（みずぼうそう）や麻疹（はしか）にかかった人のそばにいたことがある場合は、医師に伝えてください。
経口ステロイドは、あなたの体内で作られるホルモンであるコルチゾールに似ています。経口ステロイドを数週間以上服用すると、体内でコルチゾールが作られなくなったり、作られなくなったりすることがあります。
このため、ステロイドの服用を急にやめないことが大切です。ゆっくりと飲む量を減らしていく必要があります。そうすれば、あなたの体は、再び正常な量のコルチゾールを作り始めるでしょう。もし、ステロイドの服用を止めようと思っているのなら、医師に確認してください。
もし、服用を忘れたら？
プレドニンのような経口ステロイドを1日1回しか服用しない場合は、思い出したらすぐに服用します。もし飲み忘れた場合は、翌日に1回分を飲んでください。重複して服用しないようにしましょう。医師に知らせる。
プレドニンを1日2回服用している場合は、忘れた分を思い出したらすぐに服用し、通常のスケジュールで服用を再開してください。
