がん関連疲労との付き合い方

疲労は、しばしば疲れと混同されます。疲れは誰にでもあるもので、ある活動をした後や一日の終わりに感じるものです。通常、疲れの原因はわかっており、一晩ぐっすり眠れば問題は解決します。

疲労とは、日常的なエネルギー不足のことで、睡眠によって解消されない過度の全身疲労のことです。短期間（1ヶ月以下）で終わることもあれば、長期間（6ヶ月以上）続くこともある。疲労は正常な機能を妨げ、楽しいことや必要なことの妨げになることがあります。

がんに関連した疲労は、がんやその治療による最も一般的な副作用の一つです。腫瘍の種類や治療法、病期によって予測できるものではありません。通常、突然発症し、活動や労作によるものではなく、休息や睡眠によっても緩和されません。しばしば「麻痺する」と表現され、治療が完了した後も続くことがあります。

がん関連疲労の原因は何ですか？

がん関連疲労の正確な原因は不明です。病気そのものや治療法に関連している可能性があります。

以下のがん治療は、一般的に疲労と関連しています。

• 化学療法

  . どの化学療法薬も疲労を引き起こす可能性があります。疲労は通常、化学療法を数週間行った後に発症します。疲労が数日続く人もいれば、治療期間中や治療が終わった後も問題が続くという人もいます。

• 放射線治療

  . 放射線は、時間とともに増加する疲労を引き起こす可能性があります。これは治療部位に関係なく起こる可能性があります。疲労は通常、治療中止後3～4週間続きますが、最長で2～3ヵ月続くこともあります。

• 併用療法

  . 同時に、あるいは次々と複数のがん治療を受けると、疲労が生じる可能性が高くなります。

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  骨髄移植

  . この積極的な治療により、疲労感が1年程度続くことがあります。

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  生物学的治療

  . 生物学的製剤は、疲労の原因にもなります。

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がん関連疲労の他の要因は何ですか？

がん細胞は栄養を奪い合い、しばしば正常な細胞の成長を犠牲にしています。疲労に加え、体重減少や食欲低下もよく見られます。

治療の副作用（吐き気、嘔吐、口内炎、味覚変化、胸焼け、下痢など）による栄養の減少が、疲労の原因になることがあります。

がん治療、特に化学療法は、赤血球の数を減少させ、貧血を引き起こす可能性があります。赤血球は全身に酸素を供給しているので、組織が十分な酸素を得られないと、疲労を感じることがあります。

吐き気、痛み、うつ病、不安、発作などの副作用の治療に使われる薬の中には、疲労を引き起こすものがあります。

痛みも疲労に関与しているという研究結果があります。

ストレスは疲労感を悪化させることがあります。ストレスは、病気や「未知なるもの」に対処することや、日々の成果を心配すること、周囲の期待に応えようとすることから生じることがある。

うつ病と疲労は、しばしば密接に関係しています。どちらが先かはっきりしないこともあります。このような場合、自分の落ち込んだ気持ちと、それが生活にどのような影響を及ぼしているかを理解することが一つの方法となります。いつも落ち込んでいる、がんと診断される前から落ち込んでいた、無価値感や役立たず感にとらわれている、などの場合は、うつ病の治療が必要かもしれません。

疲労と戦うにはどうしたらよいのでしょうか？

疲労と闘う最良の方法は、根本的な医学的原因を治療することです。残念ながら、正確な原因は不明であることが多く、また、複数の原因がある場合もあります。

疲労の原因は、個人単位で管理する必要があります。例えば、甲状腺機能低下や貧血による疲労を改善する治療法があります。以下のガイドラインは、疲労と戦うために役立つかもしれません。

疲労の評価

1週間日記をつけ、最も疲労している時間帯、または最も元気な時間帯を特定する。その要因として考えられることをメモする。

疲労の警告サインに注意する。睡眠不足、気力の低下、精神的・感情的な疲労、集中力の欠如、脱力感、倦怠感などです。

疲労に対抗するためのエネルギーの節約

エネルギーを節約することで、疲労に対抗する方法がいくつかあります。ここでは、そのいくつかをご紹介します。

前もって計画を立て、仕事を整理しておく

• 物の収納を変えて、移動を減らし、手に取りやすくする。

• 活動の優先順位を決め、必要な時に仕事を委任する

• 活動を組み合わせ、細部を簡素化する

休息時間の設定

• 休息期間と労働期間のバランスをとる

• 疲れる前に休む -- 短い休みを頻繁にとることが有効である

自分のペースを守る

• 急いで活動するよりも、適度なペースが良い。

• 急激な負荷や長時間の負荷を減らす。

• 座位と立位を交互に行う。

• 大きな荷物は運ばず、小さな荷物を数個運ぶか、台車を使う。

その他の医学的問題に対処する

疲労の原因となる医学的問題や症状を治療することも効果的です。例えば、貧血、睡眠障害、痛み、うつ病、甲状腺機能低下、脱水症状などが挙げられます。

栄養はエネルギー量にどう影響する？

がんに関連した疲労は、食事や飲み物が十分でなかったり、適切な食品を食べていなかったりすると、悪化することがよくあります。良い栄養状態を維持することで、気分が良くなり、エネルギーが湧いてきます。栄養士との面談を予約する。登録栄養士は、適切な栄養摂取を妨げている可能性のある食事の問題（早期の満腹感、嚥下困難、味覚変化など）に対処する方法を提案します。また、栄養士は、カロリーを最大化し、より少量の食品にタンパク質を含める方法（粉ミルク、インスタント朝食ドリンク、その他の市販のサプリメントや食品添加物など）を提案することができます。

運動はエネルギーレベルにどのような影響を与えるのでしょうか？

がんや治療による身体活動の低下は、疲れやエネルギー不足の原因になることがあります。健康なアスリートでも、長時間ベッドに寝ていたり、椅子に座っていたりすると、不安感や抑うつ感、疲労感が生じることが科学者により明らかにされています。

定期的な適度な運動は、こうした感情を軽減し、活動的な状態を維持し、エネルギーを増加させることができます。がん治療中であっても、運動を続けることが可能な場合が多くあります。実際、適度な運動を習慣にしているがん患者さんは、生活の質が向上し、予後も良くなる可能性があることが研究により示されています。

ここでは、がんになった場合に気をつけたい運動のガイドラインをご紹介します。

• 運動プログラムを始める前に、主治医に確認しましょう。理学療法士は、あなたのためのプログラムを計画するのに役に立ちます。

• 良い運動プログラムはゆっくりと開始し、体が慣れるまで時間をかける。

• 定期的な運動スケジュールを立てる

• 正しい運動は、決して痛みやこわばり、疲れを感じさせません。運動の結果、痛み、こわばり、疲れを感じたり、息切れするようであれば、運動のし過ぎです。

• 注意深く運動し、無理をしなければ、ほとんどの運動は安全です。最も安全で生産性の高い運動は、水泳、早歩き、室内固定式サイクリング、低負荷エアロビクス（認定インストラクターが指導）です。これらの運動は怪我の危険性が少なく、体全体に良い影響を与えます。

がんによる疲労がある場合、どのようにストレスを軽減すればよいのでしょうか？

ストレスの管理は、がん関連疲労と闘う上で重要な役割を果たすことがあります。以下は、その助けとなる提案です。

ストレスがコントロールできないようであれば、医療専門家に相談しましょう。

がんによる疲労について、いつ医師に連絡すればよいですか？

がんによる疲労は、がんやその治療による副作用として一般的であり、しばしば予期されるものですが、心配なことは遠慮なく医師に伝えてください。疲労が、根本的な医学的問題の手がかりとなることもあります。また、疲労の原因のいくつかをコントロールするのに役立つ治療法がある場合もあります。

最後に、疲労を軽減するために、あなたの状況に合った方法を提案することもできます。そのような場合は、必ず医師または看護師 に知らせてください。

• 軽い運動で息切れがする。

• 制御不能な痛み

• 治療による副作用（吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振など）をコントロールできない。

• コントロールできない不安感や神経質さ

• 継続的な抑うつ状態