ドクター・アーカイブより
食事にうるさい子、疝痛持ちの子、癇癪持ちの子への対処法については、親同士が秘密や戦略を共有しています。しかし、おねしょはどうでしょう？
おねしょの問題は、非常に一般的であるにもかかわらず、いまだに恥ずかしさの中に包まれています。米国小児科学会によると、5歳児の5人に1人がおねしょをすると言われています。
その理由を理解していただくために、おねしょに関する保護者の方からのよくある質問にお答えします。
Q：なぜうちの子はおねしょをするのでしょうか？
これに答える前に知っておくべきことは あなたのお子さんは、常におねしょをしていたのでしょうか、それとも、乾燥していて、おねしょは最近の問題なのでしょうか？
この2つはまったく異なる状況です。ほとんどの場合、お子さんは乾燥したことがなく、原発性おねしょ（医学用語では、原発性遺尿症）として知られている問題です。
しかし、「二次性」おねしょや遺尿症と呼ばれるお子さんは、かなり少数です。この場合、長い間（1年ぐらい）乾燥していて、その後、おねしょをするようになります。その方が珍しいですし、医学的な原因や、心理的なストレスやトラウマなどの引き金がある可能性が高いです。しかし、それは1割にも満たないケースです。
ほとんどの場合、一次性おねしょのお子さんで、身体検査や尿の検査をしても、医学的な理由が見つからないことが多いのです。その場合、原因が解明されることはほとんどありません。しかし、5歳の子供の5人に1人はこれがあるのです。どんだけ異常なんだ？
Q：子供がおねしょをする原因は何ですか？
一次性タイプのおねしょは、家族内で発生するようです。ですから、原因が何であれ、おねしょをするお子さんには、何らかの遺伝的な理由があると思われます。また、両親のどちらかがおねしょをしている可能性もあります。
最も有力な説は、おねしょをする人は神経系の成熟が少し遅れている、というものです。膀胱が満杯になると、眠っている脳は膀胱におしっこをしないようにメッセージを送る必要があります。神経系が少し未発達だと、そのメッセージが伝わらないことがあるのです。
また、おねしょをする子どもは、眠りが深いという説もあります。熟睡しているので、脳が膀胱に「我慢しなさい」と言わないのです。
また、おねしょをする子は他の子より尿の量が多く、膀胱がそれをためきれなくなるのではと考える専門家もいます。また、おねしょをする子の膀胱は、乾いた状態で過ごす子と比べて、尿をためる容量が小さいという仮説もあります。
Q：おねしょはどうしたらいいのでしょうか？
まずはかかりつけの小児科医に相談することですが、自分（あるいは子ども）が恥ずかしいからと相談しない親御さんが多いようです。しかし、おねしょをする人の評価には、まず医学的な原因を排除することが重要です。
尿検査では、尿路感染症や尿中の糖分が原因であることが判明します。身体検査では、便秘があると、膀胱が圧迫され、不適切なタイミングで尿が放出される可能性があります。睡眠歴から、睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる、呼吸が短時間停止する睡眠障害が見つかるかもしれません。そのような時に尿が出ることがあります。
心理的なストレスを抱えていたり、ハリケーンや火事などの災害を最近経験した場合、二次性おねしょをすることがあります。そのようなお子さんには、カウンセリングやその他の手助けが必要かもしれません。
しかし、ほとんどの場合、お子さまが大きくなるにつれて、おねしょは自然に治ります。おねしょをしないようにするためには、以下のような行動療法があります。
Q：おねしょは何歳ごろになったら治すべきですか？
本人と家族全員がOKなら、必ずしも何もする必要はないでしょう。もちろん、シーツを洗ったり、使い捨ての下着を着せたりすることは別ですが。おねしょをする人の約15％は、毎年、治療をしなくてもよくなる、あるいは治るそうです。18歳になってもおねしょをするのは、1％から2％程度です。
しかし、もしあなたや、もっと重要なことですが、あなたのお子さんがこのことで動揺し、家庭を崩壊させているのであれば、小児科医と治療について話し合ってください。
お子さんが「何とかしたい」と言ったときが一番いいタイミングです。子どもが嫌になったとき、赤ちゃんみたいだと言ったとき、友達の家にお泊りに行けなくて恥ずかしいと言ったときが、医師と改善策を話し合う良い機会です。
Q：どんなおねしょグッズや治療薬が効果的ですか？
治療法を比較した素晴らしい研究はあまりありません。しかし、最も効果があるのは尿アラームであることは明らかです。発表されたレビューでは、研究者はベッドアラームを行動的介入や薬物療法と比較しました。その結果、ベッドアラームが最も効果的であると結論づけられました。
アラームには様々なモデルがありますが、いずれもパンツの中に入れる水分センサーが尿を感知するとアラームが鳴る仕組みになっています。アラームが睡眠中の脳を訓練し、膀胱の収縮を抑制して尿を出さないようにすれば、ほとんどの子供は乾いた状態を保つことができる。さらに良いことに、アラームを止めた後もドライな状態を保つことができる。
アラームの欠点は？アラームが作動するまでには、通常数ヶ月かかる。アラームが鳴ったら、親が子供と一緒に起きて、トイレに連れて行かなければならないこともある。かなりの覚悟が必要です。
もう一つの方法は、子どもが寝てから2、3時間後、おそらくあなたが寝る直前に起こして、おしっこをさせることです。これは、ある程度の効果があります。また、おねしょが治るまでは、使い捨ての下着を着用させるのもよいでしょう。
夕食後の水分を制限することも、ある程度の効果が期待できるかもしれません。しかし、子供が本当にのどが渇いているのであれば、意味がありません。
日中、子供と一緒になって、尿を長くためられるように工夫する親もいます。子どもが「行きたい」と言ったらエッグタイマーをセットし、5分から始めて45分くらいまで、さらに数分間我慢するように頼むのです。そうすることで、膀胱の容量が増えるという理論だ。
薬物療法も選択肢の一つです。夜間の尿量を減らすデスモプレシンという薬もあります
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しかし、薬は飲んでこそ効果があります。薬をやめると、おねしょは再発します。
薬には副作用がありますが、お子さんがお泊りに行きたいと言ったときなど、短期的に使用できることが多いようです。
Q：おねしょをする子どもに、他にできることはありますか？
おねしょはいずれ治るものだと、お子さんを安心させてあげてください。どんなにイライラしても、おねしょをしたことで子どもを罰するのはやめましょう。おねしょの経験を正常化するよう努め、座って話をすることです。おねしょをするのは自分だけではないことを伝えると、子どもは気分が良くなり、少なくとも屈辱を感じなくなるようです。
