クローン病では、体が健康を維持するために必要なカロリーや栄養素を腸が吸収しづらくなることがあります。
このような場合、医師は経腸栄養療法（ENT）を勧めるかもしれません。これは、体重を維持または増加させるために、食事に栄養価の高い飲料を補充する代替療法です。ENTは、新生児や子供など、あらゆる年齢の人に有効です。この療法の目標は、症状を和らげ、全体的な生活の質を向上させ、重要な栄養素の吸収を助けることです。
経腸栄養療法はどのように行われるのですか？
ほとんどの経腸栄養剤（ブースト、エンシュア、オルゲイン）には、体が適切に成長しサポートするために必要なすべてのタンパク質、炭水化物、脂肪、ミネラル、ビタミンが含まれています。これらのリキッドには、さまざまなフレーバーも用意されています。
ダイエットは、1日のカロリー摂取量を補うものとしても、メインの栄養源としても使用できます。液体を飲むこともできますし、柔らかく細い栄養チューブを通して胃や腸に直接栄養を送ることもできます。
クローン病の症状がどの程度重いかによって、経管栄養や飲用に必要な液体の量は異なります。医師は、以下の2つの治療法のいずれかを推奨する場合があります。
排他的経腸栄養法（EEN）。このタイプでは、すべての食事に経管栄養が適用されます。この栄養補給には通常、普通の水や栄養価の高い液体が用いられます。研究によると、EENはクローン病の症状を和らげ、病気の進行を止めることが分かっています。
部分経腸栄養法（PEN）。通常の食事に加え、エネルギー需要を満たすために経管栄養を行います。つまり、1日のカロリーの30～50％を粉ミルクから、残りを固形食から摂取することになります。
どのくらいの量の粉ミルクが必要かは、人によって異なります。栄養士の資格を持つ医師が、必要な粉ミルクの量について相談に応じます。
経腸栄養療法はクローン病にどのように役立つのでしょうか？
耳鼻咽喉科を受診すると、腸内の善玉菌と悪玉菌のバランス（マイクロバイオーム）が変化することがあります。これにより、消化管の炎症が抑えられるだけでなく、不快感や腹痛、嘔吐などのクローン病の症状も緩和されます。
これに加えて、耳鼻咽喉科では
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寛解を開始する。つまり、クローン病の兆候が薄れ始めることを意味します。
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腸の粘膜を治す
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栄養状態を改善する
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体重を増やす
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筋肉量を増やす
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骨の健康状態を改善する
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成長を促進する（特に子供の場合
耳鼻咽喉科は、ステロイドなどのIBD治療薬と同様に寛解を開始させる効果があることが研究で示されています。また、ステロイドは長期的には重篤な副作用を引き起こすことが知られているので、より安全です。しかし、まず医師に相談することなく、ステロイド薬の服用を中止するのはやめましょう。
哺乳瓶の種類は？
チューブを使わずに経口で行うことが多い治療法ですが、栄養チューブにはいくつかの種類があります。一般的な種類は以下の通りです。
経鼻胃管（NGチューブ）。鼻の片側から胃につながるチューブです。
経鼻十二指腸チューブ（NDチューブ）または経鼻空腸チューブ（NJチューブ）。このチューブは、鼻から小腸（栄養の大部分を吸収する腸の部分）に挿入されます。
胃瘻チューブ（Gチューブ）または空腸瘻チューブ（Jチューブ）。チューブは、外科手術で皮膚を切り、胃や腸に直接挿入されます。
経腸栄養療法はいつまで必要ですか？
ENTがあなたに適している場合、短期間、経管栄養、または流動食を続ける必要があります。これは通常8～12週間程度です。クローン病と診断されたときや、症状が悪化したときに、医師が耳鼻咽喉科治療を開始することがあります。これは導入療法と呼ばれます。この期間中は、喉が渇いたと感じたらいつでも水を飲むことができます。
もし、あなたやあなたのお子さんが食べ物を飲み込むことができない場合や、クローン病の症状が悪化した場合には、医師はもう少し長く経腸栄養剤の使用を続けるかもしれません。
経腸栄養療法をやめるとどうなる？
クローン病の症状がコントロールされると、医師や栄養士が食事計画を立てるのを手伝ってくれます。これには通常、固形食を含む通常の食事、粉ミルク、薬物療法、状態を維持するための特別食が組み合わされます。これを維持療法といいます。
課題にはどのようなものがありますか？
栄養チューブで適時の食事を摂ることは、特に子どもやティーンエイジャーにとっては、続けることが難しい場合があります。また、学校や職場、社会的なイベントなど特定の場所でENTを続けることは難しく、日常生活に支障をきたす可能性があります。口移しで粉ミルクを飲むことを選択した場合、種類が少ないため、あなたやあなたの子供が味覚の「やけ食い」をしてしまうかもしれません。これは食欲を損なう可能性があります。
飽きを解消するために、いろいろな味や処方を試してみてください。場合によっては、味覚を活性化させるために、医師が固いペパーミント・キャンディをしゃぶらせてくれることもあります。もし、あなたやあなたのお子さんが厳しい食事制限を守るのが難しい場合は、医師と相談し、あなたにとって最適なプランを考えましょう。
経腸栄養療法で起こりうるリスクは何ですか？
経腸栄養療法は一般的に安全です。しかし、栄養チューブによる流動食にこだわると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
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便秘
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脱水症状
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下痢
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皮膚のトラブル（特にチューブが体内に入った部位の周辺
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腸の意図しない裂け目（パーフォレーション）
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おなかの中の感染症(腹膜炎)
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栄養チューブの閉塞
耳鼻咽喉科の食事はほとんど液体なので、あなたやあなたのお子さんが栄養失調になる危険性があるかもしれません。
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食欲がない
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カロリーが足りていない
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腸での消化・栄養吸収が悪い
まれに、この栄養失調によって体内の水分や電解質のバランスが崩れ、"リフィーディング症候群 "と呼ばれる状態になることがあります。
などの重大な副作用を引き起こす可能性があります。
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不規則な心拍数
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呼吸困難
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発作
気づいたときは、すぐに医師に知らせてください。緊急の場合は、救急車を呼ぶか、最寄りの病院へ向かってください。
見通しは？
耳鼻咽喉科は一般的に安全でリスクの少ない治療法です。また、体内にチューブを設置するため、侵襲性が低い治療法です。チューブは通常、成人の場合、入院時にのみ使用されます。研究によると、クローン病の子どもたちの間で特に有効で、約80％の症例で寛解に至ることが分かっています。また、ステロイドの量を減らしたり、調整したりする場合にも良い治療法です。
耳鼻咽喉科を試される方は、ご自分に合うかどうか、主治医にご相談ください。
