音楽療法を取り入れた病院が増加中
By Jeanie Lerche Davis 医師アーカイブスより
2000年11月6日--ケイト・リチャーズは手術当日、恐怖症である手術そのものと向き合っていた。大きな卵巣嚢腫（のうしゅ）で、激しい痛みがあるとの診断だった。手術が必要だ」と、主治医に言われた。
「リチャーズは医者にこう言った。「私は怖かった。「私の母は私が幼い頃、何度も手術を受けていて、その痛みがひどかったんです。私は、私の恐怖は、彼女が経験したことに関連していることを知っていた。私は物事が今病院で異なっていることを知っていた...しかし、それでもその経験のこの全体の押印があった。" リチャーズは、どうしても不安を拭い去ることができなかった。
リチャーズは、ボーカリストやソングライターとしての経験もあり、不安を和らげるために音楽に目を向けました。ヘッドホンをつけ、自分の歌をテープに録音して聴きながら、手術に臨んだ。そして、回復したところで目を覚ますと、本物のギタリストが彼女の大好きな子守唄を奏でていたのです。「隣のベッドの女性は笑っていた。「いつもの回復室とは違う......騒々しい、擦れる、きつい......。私は何となく、神経がマッサージされているような気がしたのです"
彼女の体験は、決して特殊なものではありません。いくつかの病院では、音楽がセラピーとして使われることが増えています。
ニューヨークのベスイスラエルメディカルセンターの音楽療法プログラムのディレクターであるジョアンヌ・V・ローウィ博士は、「音楽の選択は非常に個人的なものです」と言います。「ある人にとってはクラシック音楽が最も効果的かもしれませんし、ある人にとってはジャズかもしれません。それは人に大きく依存します。
"音楽療法とは、その場にいて、患者のニーズに合わせて音楽を適応させることです。"とLoewy氏は医師に語っています。"明確なレシピはありません。"
リチャーズの場合のように、音楽は不安を和らげ、痛みの知覚を減らすことさえできる。音楽療法を始める病院のコンサルティングを国際的に行っているローウィーは、「音楽は、患者が恐怖や痛みに対処するための薬の必要性を減らすことさえできる」と言います。
「私たちは、あらゆる種類の手術のために入院している患者を見ます」と彼女は医師に言います。「ある人は手術に対する恐怖心......またある人は、採血されることさえも多くの不安を生むことがあります。ベス・イスラエルでは、もし痛みへの恐怖が手術に立ち向かうことを妨げているなら、音楽家があなたのそばにいて--おそらく即興の曲を演奏して--恐怖から、痛みから、あなたの集中力を奪う手助けをすることができるのです。
「まだ痛みはありますが、耐えることができました。... 音楽がリラックスさせてくれるから、痛みも和らいだんだと思う。そのおかげで痛み止めの薬も少なくて済みました」と語る。
音楽と痛みは、同じ（神経）経路で処理されるという考え方があるんです。ですから、患者さんに音楽で遊んでもらったり、集中してもらったりすると、痛みを感じなくなるのです "と語っています。
ホルンなどの管楽器を吹くことで呼吸法を学び、息のコントロールがうまくできるようになるなど、喘息患者でも音楽療法の恩恵を受けていると、ローウィーは言う。「肺の筋肉を鍛えつつ、何かを生み出しているのです」。ベスイスラエルの音楽療法プログラムは、伝説のジャズミュージシャン、ルイ・アームストロングの遺産から資金援助を受けているので、それは何となくふさわしいと、彼女は言う。"彼は、私たちが風を使って呼吸をコントロールすることで肺活量を増やすことを望んでいます"。
喘息患者の場合、音楽療法は薬物療法に取って代わるものではなく、薬物療法と併用されます。喘息の薬は、患者がリラックスしているときにこそよく効くという研究結果がある、とローウィは言います。
ベスイスラエルの新生児集中治療室では、音楽が新生児の成長にも役立っているそうです。毎日1時間音楽を聴くだけで、赤ちゃんは「もっと食べ、もっと眠り、もっと体重が増える」のだそうです。これらの赤ちゃんは、非常に危険な状態にあります。機械に縛られています。その環境は通常、非常に大きく、騒々しいものです。音楽はその環境を和らげ、落ち着かせるのです」と、彼女は言います。
また、死にゆく患者さんにとって、音楽は「生から死への移行」を助けることができると、Loewyさんは言います。「死の直前の数週間かもしれません。それは死の数週間前かもしれませんし、最後の数時間かもしれません」。
フィラデルフィアにあるMCPハーネマン大学病院の音楽療法教育ディレクター、ポール・ノーランは、入院患者によく見られる気分障害は、病室でのライブ音楽セッションによって緩和されることがあると言います。
「入院していること自体が不安なのです」とノーランは医師に話します。"破滅的な病気に直面することは、感情的な幸福にも影響を及ぼします。患者の中には、スティグマ（汚名）のために精神科医と働くことに抵抗がある人もいますが、音楽療法士と働くことには抵抗がないのです。"
音楽を通して、セラピストは「その人の中にある健全なものを引き寄せる」ように働きかけるとノーランは言います。「音楽療法士は、医学的な病気にはあまり関心がありません。音楽療法士は、医学的な病気にはあまり関心がなく、気分を変え、患者をサポートする感覚を作り出すために働いています。音楽は、彼らを記憶、連想、思考と結びつけ、リラックスさせ、育まれる感覚をもたらすと彼は言う。
もし、その記憶がポジティブなものでなくても、「患者さんにはそれを話す方法が必要なのだから、それでいいのだ」とノーランは言います。もし、その感情が抑圧されていれば、緊張を生み出し続けることになります。抑圧された感情を解放すれば、それをコントロールできるようになり、その思考が自分を傷つけることはないのだということがわかります。そして、緊張を解き放つのです。"
そして、音楽は認知症の高齢者を現在に引き込むことができる--他の何物にも代えがたい、とノーランは言う。「時には、誰とも会おうとせず、医者にも協力しない。60年連れ添った配偶者のことはわからないが、"アメイジング・グレイス "という歌は知っている。たとえわずかな時間でも、音楽は時間と場所と人に対する方向づけの反応を与えてくれるのです。
"コンサートのように、相手に向かって演奏するのではないのです。"と彼は医者に言います。「相手のリズムや音を聞き、相手の体や呼吸まで見ている。患者さんの反応を見て、音楽のテンポやテンションを調整するんです。患者から音楽的な反応を得るだけでなく、その反応が何であるかを基準にしているのです。"
心不全を経験した患者、そして心臓移植を待っている患者は、この育成関係から大きな恩恵を受けると、テンプル大学の音楽療法教授、シェリル・ディレオ博士は言う。
「このような患者は病院から出られないのです。「場合によっては、1年以上入院していることもあります。研究によると、このような患者は......大きなストレスを抱えていることが分かっています。音楽療法は心拍数、血圧、睡眠など、心臓にかかる負担を改善することが分かっています」。
ディレオによると、音楽は多くの扉を開いてくれるそうです。"（患者が）セッションの後、より話したくなるのです。"と彼女は言います。「音楽は人々をひとつにします......孤立感を和らげるのに役立つのです。音楽は、話し合いや記憶、感情を自発的に刺激します。これは、患者さんが安全な環境で自分の気持ちを表現する機会なのです" と。
音楽はまた、患者さんに自分よりも大きなものとの触れ合いをもたらすこともあります。「私たちは多くのスピリチュアルな賛美歌を歌います」とディレオは言います。"このような状況にある人々は、スピリチュアルな感覚を高めているのです。"
