おねしょの神話を否定する

子供がおねしょをしたら、何をすべきか、何をしてはいけないか。

By Denise Mann Reviewed by Cynthia Dennison Haines, MD From the doctor Archives

テリー・パッカー（本名ではない）のロングアイランドの家では、最近、朝が一段と明るくなった。現在16歳のテリーは、この1年間おねしょをしていない。

しかし、彼の両親は、ずぶ濡れのシーツを交換しないことには朝が始まらないと信じていた時期もあった。

テリーさんと彼の家族は、一人ではありません。

米国では、6歳以上の子どもたちのうち約500万人が、夜尿症に悩まされています。

テリーは4歳でおねしょをするようになり、15歳になるまでおねしょをし続けました。家族は途方に暮れ、どこに助けを求めればいいのかわからなくなっていました。

カリフォルニア州スタンフォード大学小児科の臨床助教授で、近刊『From First Kicks to First Steps』などの著書があるアラン・グリーン医学博士は、「おねしょに関しては俗説が多く、子どもが適切な援助を受けるのを妨げることが多いからです」と述べています。

医師は、より一般的な神話のいくつかを論破し、おねしょについての親の懸念に対処するために、主要な小児科医に話を聞いた。その結果、以下のようなことが判明しました。

うちの3歳児はどこかおかしい!

「おねしょは低年齢の子供にはよくあることで、実際、5歳以前は正常とさえ考えられているほどです」とグリーン氏は言います。"夜間の乾燥は、子供が達成するトイレ学習の最後の部分です。"と彼は付け加えます。6歳以下では、おねしょをした結果、その子が本当に嫌な思いをしている場合のみ対処する必要があるそうです。

「大人であれば、膀胱が満杯になると、脳に目覚めの信号を送るか、水やトイレの夢を見るようになり、目覚めますが、子供の場合は、その信号が目覚めるほど強くはありません」と、グリーンは言っています。

そのため、「子供がおねしょをするのは当たり前」と、マサチューセッツ州ボルチモアのマーシー・ファミリーケアの子供健康センター長、チャールズ・I・シュビンは同意している。「6歳までに、6～7人に1人はおねしょをするようになります」。

また、おねしょは "発達の問題であるため、治療には時間がかかる。"6歳以下の子供には、ほとんどの場合、おねしょから卒業することになる。

親は「ある程度は社会的な問題であり、もっと原始的な環境では問題にならない」ということを認識する必要があると、シュビンは医師に話しています。

つまり、「3歳児が夜間にプルアップを着用しても気にならないのであれば、それについて悩む必要はない」と、ニューオーリンズのオシュナー・クリニック財団小児科医マイケル・ワッサーマン医学博士は言います。しかし、「6 歳児で、おねしょのために仲間にからかわれることを恐れているなら、それは問題になる」。

被害者を責めるな

"親が、子供が深い眠りの中で行うことに対して、怒鳴ったり叫んだりすると、事態はさらに悪化します。"と、シュビンは言います。

そして、いまだにおねしょは子どものせいだと信じている親もいます。実際、おねしょをすると親から罰を受けることさえあり、それは最悪の対応といえます。

スタンフォード大学のグリーン氏も同意見です。「多くの親は、自分のせい、子供のせい、子供が怠けているせいだと感じ、子供はしばしば非常に罪悪感や恥ずかしさを感じ、その結果、罰を受け、それがおねしょを悪化させるだけなのです。

「5歳や6歳以下の子供にとっては、おねしょは普通のことで、悪いことをしているわけではありませんし、ずっと続くわけではありません」とグリーンは言います。"子供には罰ではなく、安心感と励ましが必要なのです。"

5歳児の20％がおねしょをしますが、10歳児の約5％、テリーのような15歳児の1％しかおねしょをしないことを考えましょう。NKFによると、大人になってからもおねしょをする子はほとんどいないそうです。

赤ちゃんは24時間体制で尿を出しますが、幼児は「抗利尿ホルモン」（ADH）という尿の分泌を抑制する物質が分泌され始めると、昼夜逆転のスケジュールでトイレに行くようになるのだそうです。また、成熟するにつれて、（膀胱の壁が伸びることで生じる）尿意という感覚に敏感になる。

歳を過ぎてもおねしょをする子供は、適切な時期に十分なADHホルモンが分泌されていないか、体のシグナルにまだ同調していない可能性がある、あるいはその両方である、とグリーンは言う。

全米遺尿症協会によれば、親は6歳から7歳の間に正式な治療法を検討し始めるべきで、おねしょに悩んでいるようであれば、もっと早くから検討する必要があるそうです。

「を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔を恬撹するための亟寔です。「おねしょが治れば、12週間以内にほとんどの子供が乾くでしょう。

もう二度と夜通し眠れない

テリーさんのように、夜中に排尿のために自分で目覚ましをかけている親御さんは、おねしょ警報器を購入するとよいでしょう。「本当に効果がありますよ」とシュビンは言います。おねしょアラームは、濡れた状態に反応して音が鳴り、ドラッグストアで60ドルほどで購入することができます。小児心理学』誌に掲載された研究によると、アラームの治癒率は75％です。また、腎臓に作用して尿の流出を抑えるデスモプレシン（DDAVP）などの薬と併用すると、尿アラームはさらに効果的であるとしている。

ただ、すぐに諦めてはいけないとグリーンは言います。"多くの親が「2週間ほど試したけど効果がなかった」と言いますが、遺尿アラームは効果が出るまで12週間ほどかかることが多いのです。" 気長に待ちましょう。

アラームや薬に頼る前に、「星座早見表」を使ってみましょう。これは、夜が乾くたびに子どもに星を与え、数回続けて乾いたらご褒美を与えるというものです。しかし、「2週間経っても効果がない場合は、その限りではありませんし、続けても子供を落胆させるだけかもしれません」とGreeneさんは言います。

行動の変化も、乾燥の達成に一役買うという。子供が寝る前に飲む量を減らしてみてください。「これは違いを生むでしょうし、子供によってはそれで十分かもしれません」とグリーンは言います。就寝前の2時間の水分摂取を2オンスに制限し、天然の利尿剤であるカフェインも控えるようにしましょう、と彼は言います。

「子供たちはカフェイン入りの炭酸飲料をあまり飲まないほうがいいのですが、多くの子供たちが飲んでいます」とグリーンは言います。

また、就寝時間を30分早めることも考えてみてください、と彼は言います。"いくつかの研究では、夜間の睡眠時間を30分増やすだけでおねしょが減るそうです。"これは、子供が疲れにくく、熟睡できないため、膀胱がいっぱいになっても簡単に起きられるようになるためだそうです。

こうした安心感は、おねしょが家族に多いという事実に基づくものだと、ワッサーマンは指摘する。

"落ち着いて、子供を安心させ、子供の自尊心を助けるようなことをしてあげましょう。"本当なら、「パパも昔はこうだったんだよ」と言ってあげてもいいかもしれません。"と提案します。

そのうちに慣れるでしょう。これは通常、真実であるとグリーンは言います。

私の息子や娘は、友達の家にお泊まりすることは絶対にできません

そんなことはありません。DDAVPのような薬剤は、特別な機会に使用することができます。

"特別な状況には、子供がお泊り会のような社会的イベントに参加できるように、ドライになるように薬を処方することができます。"とShubinは言います。「とシュビンは言います。「もし、子供がおねしょをすることを恐れて、友達の家で寝ることを恐れているなら、DDAVPは有効です。

この薬を長期に渡って処方する場合の問題は、その費用です。「DDAVPは一部の子供には素晴らしい解決策になりますが、欠点は費用がかかることと、通常12週間で効果が出るアラームと違って長期的に必要になる可能性があることです」とグリーンは言います。

おねしょの治療薬として医師が処方することがあるのは、イミプラミンという古いタイプの三環系抗うつ薬です。

「これは膀胱のコントロールを良くし、膀胱の筋組織に影響を与え、睡眠パターンを変える可能性があるので、子供は尿意を催すと起きてしまいます」とワッサーマンは言います。この薬は安価ですが、神経質、腸の問題、日中の過度の疲労感など、より多くの副作用があります。そして、多くの薬と同様に、過剰摂取は致命的となる可能性がある。

医学的な病気なのか

ほとんどの子供にとって、おねしょは医学的な病気というより、不便なことです」とシュビンは言います。しかし、「しばらく乾いていたのに、またおねしょをするようなら、何か他の病気かもしれません」とShubinさん。このような場合、"子どもは尿検査を受け、尿路感染症があるかどうか、場合によっては、2型糖尿病の兆候である可能性もあります。"

「日中のおねしょも赤信号で、尿路感染症などの腎臓や膀胱の状態、心理的な状態によるものと考える必要があります」とワッサーマンは言います。

しかし、モグラの丘から山を作り、その子が成長する可能性のある問題に焦点を当てないようにしましょう」。とWassermanは言います。