子どもが頭痛になったとき

子供と偏頭痛

By Jeanie Lerche Davis 医師の資料室から

Nov. 12, 2001 -- ある日、タイラー・アップチャーチはオクラホマ州マスコギーで育ったごく普通の子供だった。しかし、次の日、事態は一変した。

「タイラーは朝起きると、ひどい頭痛がしていると言いました。「突然のことだったんだ。

その頭痛は6カ月間、毎日、毎時間続いた。

「タイラーは医者にこう言った。

「何を考えていいのかわからない」とビルは言います。「脳腫瘍の可能性が頭の中を駆け巡ります。私たちは死ぬほど心配しました。

そして、小児神経科医がタイラー君をシカゴのダイヤモンド頭痛クリニックに紹介し、そこでタイラー君はついに必要な治療を受けることができたのです。

タイラー君は、珍しいタイプの片頭痛に悩まされていると、ご両親に告げられました。

片頭痛のパイオニア

謎の腹痛など、子どもは学校を休むためなら、実際何でもやってみるものです。タイラーの救急医でさえ、少年の頭痛を深刻に受け止めなかったのです。

片頭痛と闘っている子どもたちの多くは、そういう状態なのです。家族も、医者でさえも、「頭痛を子供時代の一時的なもの、あるいは注意を引くための行動として無視する」と、新しく発売された『Headache and Your Child』の著者であるシーモア・ダイアモンド医学博士は書いています。

彼は片頭痛治療における伝説的存在と考えられています。シカゴのダイヤモンド頭痛クリニック（米国最大かつ最古の民間頭痛クリニック）の創設者兼院長で、300以上の科学論文と20冊以上の頭痛に関する本の著者である。

ダイヤモンドは30年以上にわたって偏頭痛を研究してきました。彼の2人の娘は思春期になると片頭痛を発症し、彼の義理の母も「いつも頭痛があった」と、現在神経科医でダイヤモンド頭痛クリニック副院長の娘のメルルさんは言う。「私たちは頭痛持ちの家族だったのです」と彼女は言う。

当時（1960年代、70年代）、片頭痛の患者は医者から尊敬されていなかったと彼女は言う。

「片頭痛は有効な神経学的症状ではなかったのです」と彼女は言います。医学部のときでさえ、神経科医が「あなたのお父さんは頭のおかしい人の面倒をみている」と言ったのを覚えているそうです。"

「片頭痛の患者さん、つまり頭痛持ちのすべての患者さんが適切な診断と治療を受けられるようにするために、父はもっと多くのことをしてきました」と、彼女は言います。「父は何年も批判を受け続けました。彼は、これは現実のものであり、患者は尊重されなければならないと、思い切って発言したのです。

問題は、「効果的な治療法がなかったこと」だと彼女は言います。「医師は効果的な治療法がないと、患者のせいにしてしまうんです。障害を生み出す遺伝的な障害と認識するのではなく、仕事を辞めなさい、生活の中でストレスを少なくすれば大丈夫と言うのです"。

実は、片頭痛は遺伝性の病気です。片方の親が片頭痛持ちの場合、子供はそれぞれ50％の確率で片頭痛を発症します。両親ともに片頭痛持ちの場合、子供は75％の確率で発症すると言われています。片頭痛の遺伝子治療は開発されていませんが、「素晴らしい片頭痛治療薬」がありますと、ダイアモンドは医師に話しています。

あなたのお子さんは偏頭痛持ちですか？

赤ちゃんでも片頭痛になることがあります。

「親は振り返ってみて、症状があったことに気づくものです」とダイヤモンド氏は言います。「しかし、子供が話せるようになるまで、つまり3歳か4歳になってから、頭が痛いということを表現できるようになるのです」。

慢性的な頭痛は、大人のライフスタイル（人付き合い、仕事、食事、睡眠、セックス）を制限し、不安やうつ病の原因となります。しかし、子どもの場合、慢性的な痛みは、人格やスキルの発達により広範囲な影響を及ぼすと彼は言う。

「子供は何が起こっているのか理解できないし、それを人にどう伝えればいいのかもわからない」とダイアモンドは医師に語る。"偏頭痛は、子供のうつ病、引きこもり、心理的問題を引き起こす可能性があります。"

頭痛は慢性的な問題に発展する可能性があるため、人生の早い段階で医学的に攻撃する必要があると言います。お子さんは薬を飲まなくてもいいかもしれません。"薬の有無にかかわらず、物事はうまくいくものです。"とダイヤモンド氏は言います。

10歳以下の子供の頭の痛みは、片頭痛か、脳腫瘍のような器質的な病気である可能性が高いそうです。

"10歳以下の子供が頭痛を訴えても、誰もその症状を軽く見たり、最小限に抑えたりしてはいけません。"と言い、1つの注意点を付け加えます。"家族の誰かがいつも頭痛を訴えている場合、子供はおそらくそれを真似ているのです。"と言います。

親は行動の手がかりを探す必要があります。「子供は遊んでいたのに、突然遊ぶのをやめ、腕を頭の上に持ってくるかもしれません」と彼は言います。めまい、吐き気、嘔吐、車酔いなどがあるかもしれません。

実際、車酔いに悩まされる子供は、たとえ頭痛がなくても、後々片頭痛を発症する可能性が高いそうです。

タイラーと同様、「片頭痛は、そのために子供が学校を休むほど重症化することがあります」とダイヤモンドさんは言います。そして、日常生活や友人との関係に支障をきたすこともあるのだそうです。

他の子を遊びに誘っていたのに、突然『今日は無理』と言い出したりするんです。「冬眠してしまうんです。寝てしまうんです」。

"子供の片頭痛は食べ物が引き金になることが多い "とダイヤモンド氏は言います。"特にチーズ、ピーナッツバター、ホットドッグ "です。

幼い子どもの片頭痛は、一般的に学校の終業時間に始まるそうです。青少年では、昼食時に起こる。年長の青年（15、16、17歳）は、一般に片頭痛で目を覚ます。

10歳を過ぎると、子供の頭の痛みは片頭痛ではなく、緊張型頭痛になることがある、とダイアモンドは言う。

「10歳を過ぎると、子どもは不安や緊張、フラストレーションを溜め込みやすくなる」と彼は言います。「仲間からのプレッシャーや、その他のストレスの原因となる要因があります。幼い子供には、そういった緊張感がないだけなのです」。

思春期までは、男子の方が女子より片頭痛になりやすい。毎月のホルモンシフトが若い女子を襲うと、片頭痛が多くなり始めると、ダイアモンドは言う。

効果のある治療法

子供の頭痛の痛みに対する自動反応。タイレノール、アドヴィル、イブプロフェンに手を伸ばします。しかし、親は子供がどのくらい飲んでいるのかに注意を払うべきだと、ダイアモンドは言います。市販の頭痛薬を飲みすぎると、いわゆる「反跳性頭痛」、つまり薬に含まれるカフェインが原因で起こる日常的な頭痛のパターンを作り出す可能性があるのです。

頭痛が片頭痛であろうと緊張型頭痛であろうと、反跳性頭痛は問題を悪化させるそうです。

"子供が週に2回以上服用している場合、反跳性頭痛を発症する危険性がある "とダイアモンドは言います。

実際、Journal of Child Neurology誌に掲載された最近の研究では、26人の青少年（いずれも慢性頭痛持ち）のうち、16人が毎日鎮痛剤を服用していたことが判明しました。しかし、鎮痛剤の服用をすべて中止してから2ヵ月後、子どもたちは月に3日以下の頭痛に悩まされていると報告したのです。

「今は素晴らしい片頭痛治療薬があるんです」とダイヤモンドは言う。

大人と同じ片頭痛の薬です。片頭痛の発症を止める「逆転薬」、予防薬、片頭痛が本格化した後に痛みを和らげる薬など、大人と同じ片頭痛の薬だそうです。「子供の大きさによっては、投与量を減らすこともあります。どれも危険な薬ではありません。"

クリーブランド・クリニックのいくつかの研究を含め、これらの薬の子供への影響を調べている。

クリーブランド・クリニックの小児・青年頭痛クリニックのディレクターであるA. David Rothner, MDは、12歳から17歳の子供500人以上を対象としたある研究で、片頭痛を止める薬（トリプタンと呼ばれる）が子供の片頭痛治療に「有効かつ安全」であることがわかりましたと述べています。1年後に行われた追跡調査でも、同様の結果が得られている。

軽度の片頭痛の子供には、医師はしばしばイブプロフェンとアセトアミノフェンを併用するとロスナー医師は言う。また、吐き気や嘔吐などの症状には、化学療法患者に使用されるゾフランという薬を含む様々な薬で対処する。睡眠はセロトニンの放出を誘発するため、身体の自然な対処メカニズムであるようだ、と彼は言う。睡眠を促すためにベナドリルのような鎮静剤が処方されることもある。

しかし、薬物療法だけが答えではありません。タイラーにはバイオフィードバックが効きました。

自己催眠の一種であるバイオフィードバックは、驚くかもしれませんが、子どもが体内の血流をコントロールするのに役立ちます。ダイヤモンド社によれば、この方法は75％の確率で効果があるそうです。

タイラーは、バイオフィードバックをすぐに覚えたそうです。その方法は、目を閉じて、片頭痛の発作のときに緊張する体の部分をリラックスさせることに集中するのです。タイラーさんはクラシック音楽を聴きながら、バイオフィードバックを学びました。今では、その音楽を思い浮かべながら、リラックスすることができるそうです。

「バイオフィードバックはすべての人の答えではありませんが、素晴らしい補助手段であり、多くの子供たちを助けています」とダイヤモンド氏は言います。"薬の代わりに効くこともありますが、両方が必要な子もいます。"

自分の子どもが片頭痛かもしれないと思ったら、まず小児科医か家庭医に相談するようにと、ダイアモンドはアドバイスしています。

「しかし、それは頭痛の病歴を徹底的に調べ、いつ頭痛が起こるかのカレンダーを求める人であるべきです」と彼は言います。彼の本には、医師が尋ねるべき約30の質問のリストが含まれています。