医師からのメッセージ アーカイブ
2000年11月13日--デブラ・リビングストンさんは、医師や助産師が考える夢のような患者さんです。29歳のフロリダ女性は、妊娠を試みる数カ月前に健康的な体重に落とし、アルコールをやめ、避妊薬の使用をやめた。「健康な赤ちゃんを授かる確率を上げるために、できることはすべてやりたかったんです」と、現在第一子を妊娠中のリビングストンさんは言います。
現在では、効果的な避妊方法や排卵予測キットなどの進歩により、女性はいつ子供を産むか計画することができるようになりました。つまり、リビングストンさんのように、妊娠の数カ月前から妊娠の準備を始め、赤ちゃんを抱くために体と心をベストな状態に整えておくことができるのです。
最も重要な段階は、胎児が成長する最初の数週間で、多くの場合、女性は自分が妊娠していることに気づく前に起こります。妊娠前に予防策を講じることで、女性は多くの深刻な--しかししばしば予防可能な--先天性欠損症の原因となるリスクを最小限に抑えることができると、米国慈善事業協会（March of Dimes）は述べています。このような準備によって合併症のない妊娠が保証されるわけではありませんが、女性は自分の赤ちゃんに健康なスタートを与えるためにできることはすべてやったと思うでしょう、とMarch of Dimesの医療ディレクターであるDonald Mattison医学博士は述べています。
事前の計画
リビングストンさんは、妊娠を試みる約1年前から妊娠に向けた体の準備を始めました。彼女は体重を減らし、食習慣を改善することを切望していました。彼女は30ポンド（約15kg）減量し、食生活の質も劇的に改善しました。「牛乳をたくさん飲み、赤身の肉や穀物を普段より多く食べるようになりました。また、ジャンクフードもできるだけカットしました。"
ニューヨークの聖ルカ・ルーズベルト病院センターの産科・母体胎児医学部長、バラク・ローゼン医学博士によると、妊娠のはるか前から体重問題に取り組むのが賢明で、クラッシュダイエットは避けた方がいいそうです。「を行うことで、女性は妊娠する前に体重を達成し、維持することができます。
ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌の1998年1月15日号に掲載された研究では、妊娠前に肥満（肥満度が30以上）の女性は、死産になる確率が4倍になると報告されているからです。また、体重が増えると、妊娠糖尿病や高血圧などの重大な合併症のリスクも高まるという。しかし、ダイエットは赤ちゃんの発育に重大な害を及ぼす可能性があるので、妊娠中は決して無理なダイエットをしないようにしましょう。
ゲーム前の計画
リビングストンさんの次のステップは、妊娠前の健康診断を医師と設定し、個人と家族の病歴を確認することでした。そして、子作りモードに入る前に、どのようなライフスタイルの変化が効果的かを話し合いました。彼女の医師は、マルチビタミンの摂取を開始し、妊娠を試みる数ヶ月前に止める必要があるピルの代わりに、バリア型の避妊法（コンドームまたはダイアフラム、できればスペルマサイド付き）を使用することを勧めました。
リビングストンのような医師や助産師は、患者に妊婦用ビタミンを勧めるが、すべての人がこのルートを選ぶわけではない。ロゼンによれば、適度に健康的な食生活を送っている女性のほとんどは、妊婦用ビタミン剤に含まれる多くの栄養素をすでに十分な量摂取している--葉酸と鉄の2つは特筆すべき例外である、という。
米国公衆衛生局は、二分脊椎などの神経管欠損のリスクを減らすために、妊娠の可能性のあるすべての女性に、毎日400マイクログラム（0.4mg）の葉酸を摂取するよう推奨しています。確実に摂取するには、オレンジジュース、全粒穀物、緑の葉野菜などの葉酸を多く含む食品を食べることに加え、葉酸を含むマルチビタミンを毎日摂取することを、米国慈善事業協会（March of Dimes）は推奨しています。葉酸は妊娠初期だけでなく、妊娠前の3ヶ月間にも摂取することが効果的です。妊娠が分かってから、つまり精子と卵子が出会ってから1ヶ月以上経ってから葉酸のことを考えるのでは、すでに手遅れなのです。
「貧血気味の女性、例えば生理の量が多い人、立て続けに出産した人は、鉄分の補給も考えた方がいいでしょう」とロゼンは言う。
避妊薬の問題については、妊娠を試みる前に、月経が正常に戻るまで数カ月間待つのが賢明である、とロゼンは言う。"女性が（生理が規則的になる前に）すぐに妊娠してしまうと、正確な出産予定日を確定することが難しくなります。"
出産予定日を正確に知ることで、どのような違いがあるのでしょうか？Obstetrics and Gynecology誌の2000年6月号で報告された研究によれば、十分である。その研究によると、出産予定日がはっきりしない女性は、出産予定日がはっきりしている女性に比べ、赤ちゃんを失うリスク（妊娠中または出産後1年まで）がおよそ2倍であることがわかりました。さらに、早産、低体重児（2,500g未満）、低出生体重児のリスクも有意に増加することがわかりました。女性たちよ、エンジンをかけよ...。
リビングストンさんは、パートナー（It Takes Two to Tango参照）と共に親になる時期が来たと判断し、さらにいくつかの生活習慣を改めました。"アルコールを完全に断ち、生活上のストレスを減らしました。"
こうした変化の重要性を軽視する人もいるかもしれないが、ロゼンとヒューストン・ノースウエスト医療センターの産科医ミーガン・ティローン（MD）は、リビングストンが的を得ていたことに同意している。
"ストレスは、高レベルのストレスが排卵を支配するホルモンを混乱させることができるので、排卵するあなたの能力に影響を与えることができる "とRosennは言う。「また、妊娠合併症--特に早産--のリスクも高まります」。
そして、妊娠を試みている間にアルコールを断つことについては、慎重に行うのが賢明だとTironeさんは言います。"妊娠が確定するまでの数週間は、胎児にとって重要な発達の時期です。" 胎児性アルコール症候群のリスクを排除するには - 子宮でアルコールにさらされた子供の深刻な生涯精神的、物理的な欠陥を引き起こす条件 - 3 月 Dimes の前に、妊娠中に完全にアルコールを回避することをお勧めします。
デブラ・リビングストンには、妊婦が夢見るような絵に描いたようなハッピーエンドを保証する人はいない。しかし彼女は、自分に有利になるように可能な限りのことをやってきたのだから、安心していられる。そして運が良ければ、4ヵ月後には綿密な計画に対する究極の報いとして、健康な赤ちゃんを受け取ることができるのです。
