AIDSに関連する皮膚疾患

HIV/AIDSとは何ですか?

HIV(ヒト免疫不全ウイルス)は、AIDS(後天性免疫不全症候群)の原因となるウイルスです。このウイルスは、感染症やがんと闘う力を弱めてしまうのです。HIVに感染している人は、ウイルスによって非常に具合が悪くなり、特定の感染症や癌を発症すると、AIDSと言われます。

HIVは免疫力を低下させるので、AIDSの人は皮膚などの健康問題に悩まされる可能性が高くなります。実際、ある種の皮膚病は、HIVに感染していることを示す最初の兆候となることがあります。

HIV/AIDS患者の多くは、以下の疾患、特にカポジ肉腫(KSと呼ばれることもある)を発症することがありますが、これらの疾患のいずれかにかかっていてもHIV/AIDSでない可能性があることに留意することが重要です。

ツツガムシ病とHIV/AIDS

鵞口瘡は、イースト菌の一種であるカンジダ菌によって引き起こされる口腔内の感染症です。鵞口瘡の一般的な兆候は、口の中(通常は舌や頬の内側)にクリーム色の白色で少し盛り上がった病変があることですが、時には口の天井、歯茎、扁桃、喉の奥にも見られます。カッテージ・チーズのような外観の病変は痛みを伴い、こすったり歯を磨いたりするとわずかに出血することがあります。

カンジダ菌の感染は、食道、肺、肝臓、皮膚など、体の他の部位に広がることがあります。これは、癌やHIVなど、免疫力が低下している人に多く見られます。免疫力が低下している方では、症状がより重くなり、対処が困難になる場合があります。

鵞口瘡の治療には、医師から抗真菌薬(錠剤、トローチ、液剤)が処方され、通常10~14日間服用することになります。

カポジ肉腫とHIV/AIDS

カポジ肉腫(KS)は、皮膚や粘膜に発生するがんの一種です。HIV/AIDSに感染している人の間で発生します。ヘルペス型のウイルスが関係しています。

KSは、皮膚に紫色や黒色の病変として現れます。エイズによって免疫力が低下しているため、KS は内臓を含む体の他の部分に急速に広がる可能性があります。

KSの治療は、手術(病変と周囲の皮膚を切り取る)、化学療法(がん細胞を殺す薬)、放射線療法(X線やその他の放射線を大量に照射する)、生物学的療法(体内の資源を使って免疫システムを高める)などで行われます。HIVそのものを治療することは、KSを治すのに十分な免疫システムを回復させるので、通常は最良の治療法です。

HIV/AIDSの兆候としての口腔内毛髪状白斑症

口腔毛髪状白板症は、口腔内で舌の底や側面に白い病変として現れる感染症です。口腔毛髪状白板症は、HIV/AIDSの最初の徴候の一つである可能性があります。この感染症は、エプスタイン・バー・ウイルスによって引き起こされます。

口腔毛髪状白板症の病変は、平坦で滑らかなものから、隆起して毛羽立ったものまであります。この病変は痛みや不快感を与えないので、通常は治療を行いません。この症状は自然に治りますが、しばしば再発することがあります。必要に応じて、ヘルペスを治療する薬であるアシクロビルで口腔毛状白板症の治療を行うことができます(下記参照)。

HIV/AIDSと伝染性軟属腫について

伝染性軟属腫は、皮膚に滑らかな白色または肉色の隆起を特徴とする感染症である。ウイルスによって引き起こされ、伝染性があります。

この症状は深刻ではなく、多くの場合、治療しなくても自然に治ります。しかし、免疫機能が低下しているHIV感染者では、感染が非常に慢性化し、進行することがあります。必要であれば、医師が削ったり凍らせたりして隆起を除去することができます。薬物治療では、レチノイン酸やイミキモドクリームを使用することがあります。繰り返しになりますが、最良の治療法はHIVそのものを治療することであり、免疫力が向上すれば軟属腫は解消されます。

HIV/AIDSとヘルペス

ヘルペスには2種類あります。単純ヘルペス1型(HSV-1)は、口やその付近に多く発生し、冷え症として現れます。単純ヘルペス2型(HSV-2)は、性器やその付近に多く発生し、"性器ヘルペス "と呼ばれることがあります。ヘルペスウイルスは、キスや性行為などの密接な個人的接触によって広がります。性器ヘルペスは、性感染症、またはSTDです。

ヘルペスには治療法がありません。一度ウイルスに感染すると、体内に残ります。ウイルスは、何かが引き金となって再び活性化するまで、神経細胞の中に潜伏したままです。ヘルペスの「発生」は、痛みを伴うヘルペスの腫れを含むことがありますが、抗ウイルス薬でコントロールすることができます。

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帯状疱疹は、HIV/AIDSにつながる痛みを伴うことがある

帯状疱疹は、帯状疱疹とも呼ばれ、水痘ウイルスによって引き起こされる感染症です。このウイルスは、水ぼうそうにかかった人の神経細胞の中で休眠状態にあり、その後、体内で再活性化して発病することがあります。

帯状疱疹の初期症状としては、皮膚のピリピリ感、かゆみ、しびれ、刺すような痛みなどがあります。数日後、体幹や顔の側面(片側のみ)に帯状に盛り上がった斑点ができ、小さな液体が入った水疱、赤い発疹、数週間続く痛みなどの症状が追加で起こります。

帯状疱疹は、他のすべてのウイルス性疾患と同様に治癒することはできませんが、通常は自然に治るので、症状を抑える以外の治療を必要としない場合もあります。医師は、感染を制御し、病気の重症度と期間を減らすために、抗ウイルス剤を処方することができます。これらの薬剤は帯状疱疹後神経痛の予防にも役立ちます。

痛みと戦うために、医師はイブプロフェン、ナプロキセン、アセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤、またはリドカイン局所パッチを勧めるかもしれません。 激しい痛みや不快感には、コデインやオキシコドンなどのより強い鎮痛剤が処方されることもあります。

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乾癬とHIV/AIDS

乾癬は、銀色の鱗屑に覆われた、ピンクから赤の厚い、かゆみを伴う皮膚の斑点ができる、一般的な皮膚疾患です。発疹は通常、頭皮、肘、膝、腰、体の両側の同じ場所に発生します。また、爪に発生することもあります。

乾癬は完治させることはできませんが、治療により重症例でも症状や徴候を大幅に軽減することができます。一般的な治療法としては、ステロイドクリーム、ビタミンD誘導体外用剤、レチノイド外用剤などがあり、重症の場合は紫外線療法を併用することもあります。重症の場合は、錠剤や注射で服用する効果的な治療法も数多くあります。

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HIV/AIDSと脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎は、皮脂腺のある場所(主に頭、顔、胸、背中上部、鼠径部)周辺の皮膚に起こる炎症です。この皮脂腺から皮脂が過剰に分泌されると、皮膚が赤くなったり、はれたりします。

脂漏性皮膚炎を治す方法はありません。この症状を治療するには、コールタール、ジンクピリチオン、硫化セレンなどを含むシャンプーを使用します。その他の治療法としては、ケトコナゾールなどの抗真菌剤の外用やヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイドの外用があります。HIV感染者では、HIVの治療により免疫力が向上すると、脂漏性皮膚炎は改善します。

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