脳卒中センターが近くにある場合でも、黒人系アメリカ人はしばしばアクセスに不自由している

By Cara Murez HealthDay Reporter

ヘルスデー・レポーター

2022年6月29日（水）（HealthDay News） -- 黒人は認定脳卒中センターのある病院の近くに住む可能性が高いとはいえ、専門医療を必要とする人は、資源の乏しい病院で治療を受ける可能性が依然として高い。

そして、これは回復のチャンスを損なう可能性があることが、新しい研究で示された。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校救急医学科のレニー・シャ博士とUCSFフィリップ・R・リー健康政策研究所の中心的な教員は、「黒人の人種隔離社会では、人口の多い地域に集まる傾向があり、脳卒中医療はより高いレベルの需要に対応しなければなりません」と説明しています。

「混雑により、患者が脳卒中センターにアクセスできない可能性があり、アクセスできたとしても、ベッド、重症治療医、看護師、機器の不足により、迅速に受診できない可能性があります」と、Hsia氏は大学のニュースリリースで述べています。

研究者らは、脳卒中認定を受けている米国の一般急性期病院を対象に、10年間にわたって患者の属性を追跡調査した。その結果、4,984病院のうち、2009年には961病院が脳卒中認定を受けていたのに対し、2019年には1,763病院が認定を受けたことがわかりました。

センターは、標準的な治療を提供するプライマリーストロークセンターから、最も複雑な症例に対応できる包括的なストロークセンターとして認定されることがあります。

脳卒中センターで治療を受けることは、死亡率や重度障害の発生率の低下と関連することが、最近の研究で明らかになりました。その理由として、迅速なトリアージ、専門の脳神経外科医の配置、高度な画像設備、血栓除去術（動脈や静脈の中にある血栓を取り除く外科的処置）への迅速なアクセスなどが挙げられています。

この研究では、黒人が多い地域の住民は、白人が多い地域と比べて、脳卒中センターのある病院の近くに住んでいる可能性が67%高いことがわかりました。しかし、人口と病床数を調整すると、黒人がその病院で治療を受ける可能性は26％低くなることがわかりました。

黒人社会では脳卒中治療に対する需要がより高いのだと、研究者は指摘している。

また、所得によるアクセスも比較したところ、高所得者が多い地域の住民は、低所得者が多い地域の住民に比べて、脳卒中センターが認定されている病院の近くに住んでいる可能性が3.4倍も高いことがわかった。

また、農村部に住む患者は、都市部に住む患者に比べて、脳卒中センターが認定された病院からサービスを受けられる可能性が非常に低いことがわかりました。

脳卒中センターの新設を決定する際には、人口規模や地域の潜在的なニーズも考慮する必要があると、Hsia氏は述べた。

「現在、脳卒中医療の流通は、地域社会のニーズよりも、むしろ利益の可能性によって動かされています。低所得者や少数民族、農村部の多くの人々にとって、脳卒中専門医療は選択肢にすら入っていないことがわかりました」とHsiaは述べています。「政策立案者は、認定脳卒中センターが必要とされるこれらの地域の病院にとって、経済的な障壁をどのように軽減できるかを検討するとよいでしょう」。

この研究結果は、6月27日付のJAMA Neurologyに掲載されました。

その他の情報

米国脳卒中協会では、脳卒中の予防について詳しく説明しています。