化学療法中の皮膚、髪、爪のお手入れについて

By Katherine Kam 医師アーカイブより

化学療法でがんを治療すると、がん細胞は死滅しますが、残念ながら、多くの患者さんには、抜け毛、乾燥肌、もろい爪などの好ましくない副作用も見られます。

特に、髪が抜けるのを見るのはつらいものです。「一般的に、私たちは皆、見た目がとても大切です。髪が抜けるということは、人によっては特にショックなことです」と、米国癌協会の癌情報部長であるテリー・アデス（DNP, FNP-BC, AOCN）は言います。

しかし、がん患者は、髪を短く切ったり、定期的に肌を保湿したりして、そのような変化に対処する方法をたくさん持っています。

「と、メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターの皮膚科医で、がん治療の皮膚、髪、爪への副作用の治療に力を入れているマリオ・ラクチュア（MD）氏は言います。

化学療法中のスキンケア

化学療法は、しばしば皮膚の乾燥や炎症を引き起こします。治療が始まってから対処するのではなく、化学療法を開始する1週間ほど前から、皮膚のトラブルを最小限に抑えるための対策をとることができます。そして、治療中もその療法を続けることができます。

"乾燥肌を防ぐためにできることはたくさんあります "とLacoutureは言う。"乾燥肌は美容上の問題と思われがちですが、...乾燥肌がひどくなると、炎症を起こし、感染症にかかりやすくなります。"

Lacouture'sは、化学療法中の皮膚トラブルを防ぐために、以下のヒントを提供しています。

• 長時間の熱いシャワーや入浴を避ける。

• 石鹸や洗濯洗剤は、肌に優しい無香料のものを使用する。

• 保湿剤を使用する。ローションよりもクリームや軟膏の方が、濃厚で皮膚の脱水を防ぐのに有効であるため、できればクリームや軟膏を使用する。シャワー後15分以内にクリームか軟膏を塗る。夜は保湿剤を塗り直し、手を洗った後は毎回保湿をしましょう。

• 肌の乾燥がひどく、カサカサしている場合は、乳酸アンモニウムクリームで水分を増やすことができます。これらのクリームは処方箋でも市販でも入手可能です。

• 化学療法剤の中には、皮膚を日焼けしやすくするものがあります。SPF30以上の日焼け止めを使用し、UVAとUVBの両方から保護することを確認してください。UVAを防ぐには、酸化亜鉛、二酸化チタン、アボベンゾンなどの成分が必要です。

化学療法の患者さんは、太陽を避ける必要はありません。ただ、日焼けの仕方には気をつけましょう。つばの広い帽子をかぶり、日焼け防止用の服を着て、屋外にいる場合は2時間ごとにSPF30を塗り直し、泳いだり汗をかいたりする場合はもっと塗り直しましょう。

かゆみもよくあることで、化学療法剤、患者の生まれつきの乾燥肌（特に50歳以上の人）、あるいはがんそのものの症状など、複数の原因によって引き起こされることがある。

多くの患者は市販のヒドロコルチゾンクリームでかゆみを緩和しようとしますが、効果が弱すぎることが多いとLacoutureは言います。その代わり、医師はステロイドや麻酔薬を皮膚に塗布してかゆみを治療することができます。かゆみによって睡眠が妨げられる場合は、内服薬が効くかもしれません。

化学療法中、特に乳癌や大腸癌の治療では、皮膚の色が変化することもあります。時には手や顔にも影響が及ぶため、患者さんは自意識過剰になることがあります。このような場合には、サリチル酸を含む漂白クリームや剥離剤を試すことができるとLacoutureは言う。アデスによれば、新しい化学療法薬も発疹の原因になることがあるそうです。

主治医に確認してください。しかし、皮膚に炎症がない限り、化学療法患者にとって水泳は問題ないとLacoutureさんは言います。しかし、湯船につかるのはよくありません。皮膚への血流が多くなり、炎症を起こしている部分への血流が多くなる可能性があるからです。"ホットタブがそれを悪化させるという研究はありませんが、我々は慎重な側を選ぶ傾向があります "と彼は言う。

化学療法中のヘアケア

化学療法患者の中には、頭皮だけでなく、眉毛やまつ毛など、体中の毛が抜けてしまう人がいますが、なぜでしょうか。

「多くの薬剤は、体内で急速に分裂している細胞を攻撃することで効果を発揮しますが、腫瘍細胞や癌細胞は急速に分裂している細胞です」とアデスは言います。「しかし、体内には、急速に分裂している正常な細胞もあり、化学療法剤は、その正常な細胞にも影響を与え、それが、副作用をもたらすのです。毛根は分裂が早いので、その影響も受けやすいのです。

化学療法剤の中には、脱毛を引き起こしやすいものがあるとLacoutureさんは言います。治療を始める前に、抜け毛の可能性について医師に尋ねて、自分が何を期待できるかを知っておくとよいでしょう。化学療法が開始されると、脱毛は通常すぐに進行します。

「一般に、患者は朝起きて枕を見たときに気づきます。枕に髪の毛がついているのが見えるでしょう」とアデス氏。「そして、ブラッシングを始めると、その毛が塊になって出てくることに気がつくのです。

「髪を失った人にとって、それは感情的に困難なことです」と彼女は言います。アデスは、ウィッグや帽子をかぶるなどして、より魅力的だと感じられるようになれば、自尊心が向上する可能性があると付け加えています。Adesさんは、化学療法に関連する脱毛に対処するための追加のヒントを提供しています。

• 医師から髪が抜けそうだと言われたら、化学療法を始める前にウィッグをつけるかどうか決めましょう。自分の髪の色に合わせて、治療前に買い物をしておくとよいでしょう。

• 米国癌協会では、ウィッグの使用を支援してくれるところを紹介しており、ACSの事務所ではウィッグを提供してくれるところもあります。また、保険プランが癌患者のウィッグの費用を負担してくれることもあります。

• 帽子、ターバン、スカーフなども抜け毛を目立たなくする効果がありますが、人によっては頭を覆わないほうがいいという人もいます。素顔で外出する場合は、必ず日焼け止めを頭皮に塗ってください。

• 髪を短くカットする。たくさんの髪が抜ける不便さを和らげるだけでなく、髪が抜けるのを見る精神的な負担を軽減することができます。

• 化学療法中は、パーマやカラーリングをしないようにしましょう。それらの化学療法はすでに髪にダメージを与えており、抜け毛を助長する可能性があります。化学療法が終わり、髪が伸びてきたら、染髪やパーマを再開してもかまいません。

化学療法では、ほとんどの場合、脱毛は一時的なものです。しかし、再び生えてきたときには、色や質感が変わっていることがあります。化学療法の前に髪の色が残っていた高齢者では、新しく生えてきた髪が完全に白髪になっていることがあると、アデスは述べています。多くの場合、新しい髪は非常に細くて柔らかい。

また、眉毛やまつ毛を失うことに動揺を覚える患者もいます。米国癌協会では、"Look Good, Feel Better "というプログラムを提供しており、癌治療中の女性の外見を改善するための化粧法、例えば眉毛とまつ毛に関するヒントなどを教えています。

ミノキシジルなどの薬剤は抜け毛に効果がありますか？研究は不十分で、医学専門家の中には懐疑的な人もいます。しかし、ラクチュールでは、脱毛に非常に悩み、あらゆることを試してみようという意欲のある患者さんには、頭皮や眉毛にハゲ薬であるミノキシジルを塗って、発毛の維持や促進を試みることを勧めています。

化学療法中のネイルケア

化学療法中は、爪がもろくなり、乾燥し、線や隆起が生じることがあります。また、特定の化学療法薬によって爪が黒くなることもあると、Adesさんは言います。この影響は一時的なものですが、数ヶ月間続くこともあります。

乳がん、前立腺がん、肺がんの治療によく使われるタキサン系と呼ばれる特定の化学療法剤は、一般的に爪の問題と関連しています。Lacouture氏によると、爪が床から剥離することがあるそうです。タキサン系薬剤が爪や手足の血流に与える影響を最小限にするために、薬剤注入時に特殊な冷却手袋で手足を冷やす患者もいる。

爪の炎症、あるいは皮膚の発疹が開いてきたり、分泌物が出たりしたら、警告のサインです。爪の炎症は感染している可能性があるので、医師の診断を受け、必要であれば適切な抗生物質で治療する必要がある、とLacoutureは言う。

ホーム ケアでは、分離爪の感染の兆候を持つ患者の指やつま先を白酢と水のソリューションで 15 分毎夜浸すことができます。細菌を殺し、患部を乾燥させることができます。