クローン病は目の病気を引き起こすか？

クローン病では、炎症が消化管に留まるとは限りません。クローン病の患者さんの半数以上は、目や体の他の部分にも炎症が起こっています。このような症状を、医師は腸管外症状（Extra Intestinal manifestation）あるいはEIMsと呼ぶかもしれません。

目の炎症は、EIMの中で3番目に多いタイプです。視力の変化に気づいたら、すぐに眼科医に診てもらうことが大切です。また、定期的な眼科検診も重要です。目の合併症を早期に発見し、症状が現れる前に他の健康問題を発見できる可能性があります。

クローン病は目の問題を引き起こすか？

クローン病の患者さんでは、いくつかの要因によって目のトラブルが引き起こされる可能性があります。その要因には以下のようなものがあります。

免疫反応。クローン病は、腸の内壁を損傷します。これにより、毒素や抗原と呼ばれるタンパク質が消化管から血流に漏れ出します。免疫系はこれらの物質を有害とみなし、腸を攻撃するのと同じように攻撃します。これが、目や体の他の部分に炎症を起こす引き金となるのです。

家族歴。クローン病の遺伝子を持っていなくても、家族にクローン病の人がいると、目の炎症が起こりやすくなるという研究報告があります。

経口ステロイド薬やその他の薬。クローン病の治療法の中には、目の問題を引き起こす可能性のあるものがあります。ステロイドを経口投与すると、緑内障や眼圧が高くなる可能性が高くなります。水晶体が濁る白内障の場合も同様です。インフリキシマブ（レミケード）やエタネルセプト（エンブレル）などの腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤は、ブドウ膜炎と呼ばれる目の状態を誘発する可能性があります。これらの薬を服用している場合は、どのくらいの頻度で目の検査を受けるべきか、医師に尋ねてください。

時には、腸の症状よりも先に目の炎症が現れることがあります。目の炎症が何度も起こるようであれば、クローン病のスクリーニングについて医師に相談してみてください。

クローン病と目の問題のリスクファクターは何ですか？

クローン病であれば、誰でも目の炎症になる可能性があります。以下のような場合、可能性が高くなります。

• 出生時に女性であった

• 主に大腸に症状がある

• 再燃が頻繁に起こる

• 高齢者である

• 関節炎やその他の健康問題を抱えている

クローン病が引き起こす目のトラブルとは？

クローン病で起こりうる主な目のトラブルとしては

上強膜炎。これは強膜と呼ばれる目の白い部分の炎症です。通常、痛みはありませんが、目が赤くなったり、炎症を起こしたりすることがあります。上強膜炎は、腸の炎症に伴って起こるようです。言い換えれば、あなたのクローンのフレアアップするとき、上強膜炎は、あまりにもしません。腸が落ち着くと治ります。通常、治療の必要はありませんが、冷湿布や潤滑油入りの目薬（人工涙液ともいいます）などが有効です。

強膜炎。このまれなタイプの目の炎症は、上強膜炎のように見えるかもしれませんが、より痛みが強く、深刻です。最も一般的な治療法は、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。しかし、これらはクローン病の患者さんにとって最良の選択ではありません。NSAIDsは炎症を抑えますが、消化器官を保護する物質も奪ってしまうのです。症状がひどい場合は、医師からステロイド薬を処方してもらうこともあります。

ぶどう膜炎。強膜と眼球の内側の層の間にあるブドウ膜に炎症が起こる病気です。クローン病で最も一般的な眼の問題のひとつですが、通常は他の症状とは関連しません。あなたのクローンのフレア場合は、ぶどう膜炎を意味しません。ぶどう膜炎は、片目または両目に突然、発赤、痛み、かすみ目などの警告を発します。

ぶどう膜炎には 4 つのタイプがあります。腫れている場所によって、タイプが異なります。

• 前部ぶどう膜炎は、虹彩炎とも呼ばれ、最も一般的なタイプで、目の前部に影響を与えます。

• 中間ぶどう膜炎は、網膜（目の信号を脳に送り、見ることを助ける部分）に影響を与えるものです。

• 後部ぶどう膜炎は、目の奥の部分に炎症が起こります。

• 汎ぶどう膜炎は、眼球全体に炎症が起きている状態です。ぶどう膜炎の中で最も重症で、治療が困難な病気です。

治療の目標は、眼や体の他の部分の炎症を抑えることです。前部ぶどう膜炎であれば、ステロイド点眼薬が有効です。他のタイプのぶどう膜炎の場合、医師はステロイド錠剤や免疫系を抑制する薬剤を処方することがあります。これらの治療は、緑内障や白内障などの新たな目の病気を引き起こす可能性があるので、必ず眼科医の定期検診を受けるようにしてください。

ドライアイ ドライアイでは、目を潤すのに十分な量の涙が作られないことがあります。また、涙液の乾燥が早い場合もあります。などの症状が出ることがあります。

• 目やにが出たり、しみたりする

• 目が赤くなる

• 光に対する感度

• 夜間の運転が困難

• 目が潤む（体が乾燥を補おうとするとき）

ドライアイの原因には、高齢、飛行機やオフィスでの空気の乾燥、喫煙、画面の見過ぎなど、さまざまなことが挙げられます。クローン病は、涙を作る腺に影響を与えることもあります。

最も一般的な治療法は、人工涙液と呼ばれる潤滑性のある点眼薬です。これは、充血のための目薬とは異なります。これらは、問題を悪化させる可能性があります。目の乾燥がひどい場合は、1日に数回、必要ないと思うときでも人工涙液を使用する必要があります。また、夜間は眼軟膏を使用するように医師に指示されることもあります。

その他、ドライアイの治療には以下のものがあります。

• 点鼻薬は、目薬と同じような働きをしますが、人によっては使いやすいかもしれません。

• まぶたや角膜（目の透明な層）の炎症を抑える目薬

• 涙をたくさん出すための薬

• 涙袋を塞ぐ薬

• 光治療とまぶたのマッサージ

自宅で、試してみてください。

• 冬場は寝室に加湿器を、乾燥した気候の場合は一年中加湿器を置く

• 温湿布で目を清潔にし、炎症を鎮める

• オメガ3脂肪酸や魚油のサプリメント・・・目の油膜を改善する効果があります。