食物繊維の多い食べ物、ストレス、運動不足など、クローン病の症状を悪化させるものを避けることを学びましたね。今、そのリストに避妊薬を追加する時が来たのかもしれません。
出生コントロール薬の組み合わせは、腸に優しくないことが研究で明らかになっています。特に特定の遺伝子を持つ人は、クローン病のリスクを24%から50%も高める可能性があります。また、ピルを使用しているクローン病患者は、症状が重くなり、病気のために手術が必要になる可能性が高くなります。より安全な避妊方法のヒントも含めて、もっと詳しく知りたい方は読み進めてください。
避妊薬の主な種類は何ですか？
避妊薬には2つの種類があります。
複合ピル。これらは、あなたの体が自然に作るホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの実験室で作られたバージョンを含んでいます。このピルは、いくつかの方法で妊娠を回避するのに役立ちます。
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排卵を停止させるので、毎月卵巣から卵子が放出されなくなります。
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子宮頸管の粘液が濃くなり、卵子が放出されても精子が届かなくなります。
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受精卵が子宮に着床しにくくなる。
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ミニピル。コンボピルとよく似た働きをしますが、プロゲスチンだけが含まれています。クローン病でもミニピルを使っても大丈夫です。
エストロゲンはクローン病にどのような影響を与えるのでしょうか？
エストロゲンは、出生時に女性に割り当てられた方でも、性別を確認するホルモン療法を受けた方でも、クローン病にとって重要です。
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科学者たちは140以上の遺伝子をクローン病と結びつけていますが、それを持つ人は全体の約20％に過ぎません。遺伝的なリスクはあるにせよ、研究により、環境中の何かが病気の引き金にならなければならないことが示唆されています。
エストロゲン（体内で自然に作られるものとピルから摂取するもの）は、いくつかの方法で腸に影響を与えます。以下がその例です。
免疫系の問題。エストロゲンは、感染症に対する体の反応に重要な役割を果たします。エストロゲンは、サイトカインと呼ばれる免疫タンパク質の産生に関与しています。サイトカインの中には、攻撃されたときに大規模な炎症を引き起こすものがあります。また、健康な組織に害を及ぼさないよう、炎症を鎮めるものもあります。
エストロゲンは、この2種類のサイトカインのバランスを崩すことがあります。そのため、炎症が収まるべき時に収まらないのです。煙が消えた後もずっと鳴り続ける煙探知機のようなものです。そして、炎症が続くとクローン病になる可能性があるのです。
エストロゲン受容体。あなたの体には、エストロゲン受容体がたくさんあります。エストロゲン受容体とは、エストロゲンが結合する細胞内のタンパク質のことです。細胞の機能をコントロールする重要な役割を担っています。クローン病では、Gタンパク質共役型エストロゲン受容体（GPER）と呼ばれる腸内のエストロゲン受容体が、腹痛、炎症、運動量増加（食べ物が消化管内を早く移動すること）の原因となることが分かっています。
エストロゲン受容体は、腸と体内の他の部分を隔てるバリアにも影響を及ぼします。バリアが十分でない場合、タンパク質などの大きな分子がその隙間から血液中に入り込み、炎症反応の舞台となることがあるのです。
マイクロバイオームの乱れ（ディスバイオーシス）。マイクロバイオームとは、体内や体外に生息する何兆個もの細菌、ウイルス、その他の微生物の通称です。彼らはあなたの健康に大きな影響を与えます。特に、食べ物の消化を助け、ビタミンを作り、免疫系をコントロールします。ピルは、あなたの腸内の微生物の壊れやすいバランスを乱すことができます。これは、あなたがより少ない友好的なバグとより多くの有害なものを持っていることを意味します。または、全体的な多様性が低下する可能性があります。どちらの場合も、正常なバランスが崩れることで炎症が起こり、腸がダメージを受け、やがてクローン病が引き起こされる可能性があります。
あなたにできること
クローン病でピルを使用している場合、最も良いアドバイスは、ピルをやめることです。合併症の可能性は、長く服用するほど高くなります。また、家族にクローン病や他の自己免疫疾患の人がいる場合は、始めないことです。遺伝的なつながりがあると、リスクが高くなります。
それでも、性的に活発な人は、特にクローン病の場合は、何らかの避妊をすることが重要です。病気の活動中に妊娠した場合、赤ちゃんは早く生まれ、体重も通常より少なくなる可能性があります。また、クローン病の治療に使用される薬剤の中には、妊娠中の方にも安全なものもありますが、そうでないものもあります。
研究によると、クローン病患者のかなりの人が、重症で妊娠を望んでいない場合でも避妊具を使用しないことが示唆されています。しかし、自分の身を守ることは大切です。エストロゲンを含まない避妊法はたくさんあるので、その中から選ぶことができます。
バリアー法。コンドーム、ダイアフラム、子宮頸管キャップなどがこれにあたります。性行為の際に精子が子宮に到達するのを物理的に遮断するもので、副作用はほとんどありません。ラテックスにアレルギーがある場合は、ポリウレタン製コンドームやシリコン製ダイアフラムなどの選択肢を探すとよいでしょう。このタイプの避妊具では、18～28％の人が妊娠してしまうので、セックスのたびに忘れずに使用する必要があります。
長時間作用型可逆性避妊具。子宮内避妊器具（IUD）と黄体ホルモン注射は、クローン病の女性に最適な選択肢です。これらは数年間効果が持続するため、ダイアフラムを忘れたり、パートナーにコンドームを使うよう念を押したりする必要がありません。また、効果は約99％です。妊娠する人は、100人に1人程度です。骨盤の手術を受けたことがある人は、IUDを装着する際に痛みを伴うことがあるので、医師に相談してから決めましょう。
緊急避妊薬（モーニングアフターピル）。無防備な性行為の後に妊娠を防ぐ安全な方法です。エストロゲンを含まない緊急避妊ピルには、主に2種類あります。プランBワンステップ（＋ジェネリック） とエラ。プランBは市販かオンラインで購入できるはずですが、一部の州では急速に法律が変更されています。エラは処方箋が必要です。
