足の骨折

足の骨折の概要

足の骨折（骨折ともいう）は非常によくあることです。実際、骨折の10回に1回くらいは足で起きています。その理由を説明します。

• 人間の足には26個の骨があります。

• 足を後足部、中足部、前足部の3つに分ける。

  • 後足部には2つの骨があります。足が脚にくっつく距骨と、かかとを形成する踵骨です。

  • 中足部は舟状骨、立方骨、3楔状骨と呼ばれる5つの小さな骨が構成しています。

  • 足の長い部分は前足部と呼ばれ、19個の骨があります。5本の指にはそれぞれ中足骨があり、母趾は2本の指骨、その他の指はそれぞれ3本の指骨でできています。

  • また、足にはときどき、ゴマ粒骨と呼ばれる小石のような骨もあります。これらの骨は必要な機能を持たないので、しばしば副骨と呼ばれる。

足の骨折の原因

骨は通常、何かが起きて骨がつぶれたり、曲がったり、ねじれたり、伸びたりしたときに折れます。

• 足の指は、誤って強いものを蹴ったときに折れることが多い。

• 高いところから落ちて着地したときに、かかとが折れることが多い。

• 足首をひねったり捻挫したりしたときに、足の他の骨が折れることがある。

• ほとんどの骨は、事故が原因で突然折れます。時には、骨に繰り返し負荷がかかることで、長い時間をかけて小さな亀裂が入ることがあります。これをストレス骨折といいます。ストレス骨折は、フル装備でハイキングする兵士や、ダンサー、ランナー、体操選手などのスポーツ選手によく起こります。

• 骨折は大人より子供に多く見られます。

  • 大人の場合、骨は靭帯（骨と骨をつなぐ）や腱（骨と筋肉をつなぐ）よりも強いです。しかし、子どもの場合は、骨や軟骨よりも靭帯や腱の方が比較的強いのです。そのため、大人なら捻挫ですむようなケガでも、子どもなら骨折してしまうこともあります。しかし、子供の前足は一般的に柔軟性があり、どんなケガにも非常に強いのです。

  • 中足骨や指骨の骨折が起こった場合、成長期の子供の骨の多くの部分はX線にうまく写らないため、見分けるのが難しいことがあります。そのため、怪我をした足と比較するために、怪我をしていないもう片方の足のレントゲンを撮ることが有効な場合があります。

骨折した足の症状

足の骨を折ると、痛みや腫れが生じます。

• 通常は（常にではありませんが）痛みがひどく、歩けなくなります。足の指の骨折は痛みが少なく、歩いても大丈夫な場合があります。

• 骨折を伴う足の打撲もよくあることです。

• 捻挫もひどい痛みや腫れ、打撲を起こすことがあるので、足を見ただけでは骨折か捻挫かわからないことがほとんどです。

ここでは、怪我をした足が骨折している可能性があるかどうかを診察する際のポイントについて説明します。

• 両足の靴と靴下を脱いで並べて比較し、負傷した足の腫れの程度を把握します。

• 大きな切り傷や傷を探す。大きな切り傷や骨折した骨が露出している傷はより深刻です。

医療機関を受診するタイミング

足の骨を折ったかもしれないと思ったら、いつでも医師の診察を受けることが大切です。

重症でない場合は、診察室で診察を受けることもできますし、救急外来を受診することもできます。足を骨折したと思われ、すぐに医師と連絡が取れない場合は、救急外来で診察を受けるのが妥当です。

必要であれば911に電話し、救急外来に搬送してもらう。足を骨折したまま運転しないでください。

足の骨折が疑われる状態でこれらの症状が出た場合は、すぐに最寄りの救急外来に行くこと。

• 足が青く、冷たく、またはしびれている。

• 足の形が悪い、変形している、または間違った方向に向いている

• 骨折の可能性がある付近に大きな切り傷や傷がある

• 激しい痛みがある

• その他の理由で早急な治療が必要と思われる場合。

試験・検査

医師は怪我について尋ね、診察を行います。足の骨折の診断にはレントゲンが有効なことが多いですが、必要ない場合もあります。

• 足の指のけがは、骨折でも打撲だけでも同じように治療するのが普通なので、レントゲンは省略されることが多いようです。

• 中足部の骨が折れていないことを確認するためには、医師の診察だけで十分な場合もあります。医師は「オタワフットルール」を用いて、X線検査が必要かどうかを判断することがあります。X線検査が必要なのは、中足部の踝に痛みがあり、かつ以下の症状のいずれかがある場合のみです。

  • 第5中足骨の付け根を医師が押すと痛みがある。

  • 舟状骨を押さえると痛い

  • 受傷直後、検査時ともに4歩も歩けない状態

」となります。

足の骨の写真を撮る他の方法（骨スキャン、CT、MRI、超音波など）は、異常な損傷や隠れた損傷を探すために行われることがありますが、必要になることはほとんどありません。これらの検査は一般的に救急外来では受けられず、通常は整形外科医や足の外科医と相談した上でオーダーします。

骨折した足の治療 自宅でできるセルフケア

足を怪我した人の応急処置は、怪我した足を安定させ、高くすることです。

• です。

  負傷した足を動かさないようにするスプリントなら何でも効果的です。枕をあぶみのように足に巻きつけ、テープや弾性包帯で縛るのが効果的なことが多い。

• 足への血液供給を絶つほどきつく包んではいけません。足の痛みがひどくなったり、青くなったり、足の指を動かすのが難しくなるようなスプリントは、すぐに取り外してください。

• 負傷した足を上げると、腫れと痛みを軽減することができます。適切な高さは、足が体の他の部分より高いレベルにあることが必要です。枕の上に足を乗せ、横向きに寝ます。

• また、小さなタオルに包んだ氷を負傷した足に当てると、負傷後最初の数時間は腫れと痛みを軽減することができます。

• 歩くと痛む場合は、負傷した足で歩こうとしないでください。

足の指を怪我した場合、たとえ骨折していても通常はよく治ります。足の指が大きく変形していたり、間違った方向に向いていたりしない限り、通常は自宅で治療することができます。

• 治療には、怪我をした足の指と、その隣の良い足の指を繋ぐスプリントが必要です。これは "バディテーピング "と呼ばれています。

• 負傷した足指と良好な足指の間にいくつかのパッド（通常は綿球）を置き、幅広の医療用テープでしっかりと固定します。支えとなるように十分な固定が必要だが、足の指への血液供給を遮断するほどきつくはない。

• 木製のサンダルや下駄、医療用品店で売っている底の硬い平底の靴など、かなり硬いソールの靴も有効です。

医療行為について

足の骨折の治療は、どの骨がどのように折れたかによって異なります。松葉杖や底の平らな靴で治療できるもの、副木やギプスが必要なもの、骨を修復する手術が必要なものなど、さまざまな足の骨折があります。

• 松葉杖は、足を痛めたときに歩行を助けるために使うものです。

• 松葉杖を使って歩くときは、松葉杖が正しくフィットしているか、正しく使えるかが重要です。松葉杖は、医師があなたに合うように調整し、使い方を教えてくれるはずです。

• 松葉杖を使用するときは、腕と手に体重をかけることが大切です。脇の下には体重をかけないようにしましょう。脇の下にある神経を傷つけてしまう可能性があります。

• 転倒を防ぐため、松葉杖は固い地面でのみ使用しましょう。

負傷した足に体重をかけるべきかどうかは、医師から指示があります。

• 松葉杖を「体重をかけない」方法で使用するには、歩くときは常に負傷した足の膝を曲げて、負傷した足が決して地面に触れないようにする必要があります。バランスをとるためとはいえ、触れさせないようにしましょう。

• 松葉杖を「部分体重支持」または「耐容体重支持」に使用するには、松葉杖も地面に触れているときだけ、負傷した足を地面に触れさせ、体重の一部を足に、一部を松葉杖にかけるようにします。常に松葉杖と一緒に負傷した足を振るようにします。歩くと痛む場合は、松葉杖に体重をかけ、負傷した足には体重をかけないようにします。

次のステップ

足の骨折が順調に治っていることを確認するために、医師や整形外科医によるフォローアップが必要な場合が多くあります。痛みが続く場合や、歩行が困難な場合は、特に経過観察が重要です。

予防

骨折は治療するよりも、予防する方が常に良いのです。

• 建設作業員など足を痛める危険性のある人は、必ず鋼鉄製の保護靴を履くこと。

• スポーツは必ず足に合ったサポート力のある運動靴を履いてください。

• 車に乗るときは、窓から足を出したり、ダッシュボードに足を乗せたりしないようにしましょう。

• 車に乗るときは、必ずシートベルトを着用しましょう。

展望

足の指の骨折はよくあることで、一般にほとんど治療をしなくてもよく治ります。骨折が治るまで3～8週間かかることもありますが、痛みは通常もっと早く改善されます。まれに、特に外反母趾の非常に重度の骨折では、ギプスや手術が必要になることがあります。

• 中足骨骨折は通常、よく治ります。第1中足骨（母趾に付着しているもの）は、ギプスや手術、松葉杖の長期使用を必要とすることもありますが、中3中足骨は通常、底の硬い靴を履いて部分的に体重をかけることで治療が可能です。"3月骨折 "は、ジョギングをする人によく見られる中足骨のストレス骨折で、4～6週間ジョギングを中止する必要があります。

• 第5中足骨（小指に付着している骨）は、中足部で最も多く骨折する骨です。一般的に2種類あります。

  • ひとつは近位剥離骨折です。これらは非常に一般的で、通常足首の捻挫と同時に起こります。底の固い靴や弾性包帯で固定し、体重をかけるとよく治ります。

  • もう一つのタイプは、ジョーンズ骨折で、頻度はかなり低いのですが、治りはあまりよくありません。この骨折は、その上を歩き続けると時間とともに悪化するので、非加重負担が非常に重要です。この骨折をした人は、手術が必要なほど治癒に問題がある可能性が高くなります。

マルチメディア

メディアファイル1：骨折した足。松葉杖の正しい使い方は左の通りです。松葉杖の先端は肩幅に開いています。肘はまっすぐで固定されています。松葉杖の先端のパッドは、脇の下から指3本分下にあり、胸の横を押しています。松葉杖の間違った使い方は右の通りです。

メディアファイル2：骨折した足。体重をかけない松葉杖の正しい使い方。負傷した足の膝を曲げて、負傷した足が地面から離れないようにします。松葉杖の先端を前に出して歩き、図のように松葉杖の間で良い方の足を前に振り出す。

同義語・キーワード

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